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Doenças da aorta Flashcards

1
Q

V ou F

A aorta é o vaso + susceptivel a ruptura

A

Verdadeiro

++ se dilatada

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Q

Quais os segmentos da aorta + afectados por anomalias congenitas?

A

Crossa e os seus ramos

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3
Q

As anomalias da aorta sao geralmente sintomaticas/assintomaticas, devendo-se os sintomas a _, motivando cirurgia

A

ASSINTOMATICAS

Compressao de estruturas adjacentes

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4
Q

Aneurisma aortico - em que vertentes é classificado? (3)

A

Forma - Fusiforme vs Sacular
Verdadeiro vs. Pseudo- (revestido apenas por adventicia +/- coagulo
Toracico vs Abdominal

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5
Q

Etiologia dos aneurismas aorticos - (5) classes genericas

A

TUDO o que leva a degradaçao/produçao anormal de ELASTINA e COLAGÉNIO!
Genericamente: degenerativas, congenitas, vasculites, infecção e trauma

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6
Q

Aneurismas degenerativos da aorta afectam ++ que segmentos?

Quais os FR?

A

Toracica descendente + abdominal

Todos os FR CV, EXCEPTO DM!

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7
Q

Degeneração da média
- quais os segmentos + afectados?
- como sao os aneurismas quanto à forma?
_% têm agregaçao familiar dos aneurismas aorticos

A

Aorta proximal - é a causa MAIS COMUM de aneurisma da aorta ASCENDENTE
Fusiformes
20%

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8
Q

Quais as doenças/situaçoes em que a degeneração da média é mais prevalente? (6)

A 
Marfan (mtx Fibrilina 1)
Loeys-Dietz (mtx recept TGFbeta)
Ehlers-Danlos tipo 4 (mtx procolagenio 3)
HTA
Valv aortica bicuspida congenita
Sind familiares de aneurismas toracicos
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9
Q

V ou F

A sifilis é uma causa de aneurismas aorticos relativamente incomum, ao passo que os aneurismas micoticos sao raros

A

Verdadeiro

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10
Q

_% dos aneurismas sifiliticos sao na Crossa da aorta + porção ascendente/descendente

A

90%; ascendente

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11
Q

V ou F

Aneurisma micótico é causado por fungos

A

Falso: pode ser causado por bacterias

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12
Q

Porque é que os aneurismas micoticos sao + na aorta descendente e na abdominal?
Sao frequentemente de que tipo (forma) e como vêm as culturas?

A

associam-se a placas ateroscleroticas
SACULARES
Positivas

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13
Q

Quais as vasculites associadas a aneurisma aortico? (2)

A

Takayasu

Grandes cells/cells gigantes

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14
Q

Localizaçao de aneurismas aorticos na:
Vasculite takayasu e de cells gigantes?
Espondilartropatias?

A

Crossa + descendente toracica

Aorta ascendente

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15
Q

V ou F

Dissecçao cronica da aorta é causa de aneurisma aortico

A

Verdadeiro

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16
Q

Taxa de crescimento anual de aneurismas toracicos é de _ - _%/ano, sendo maior em _ e _

A

0.1-0.2%
Sind Marfan
Dissecçao aortica

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17
Q

O risco de ruptura de aneurisma aorta depende de _ e _

A

tamanho e sintomas

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18
Q

Um aneurisma aortico inferior a _cm tem um risco de ruptura anual de -%
Um aneurisma aortico superior a _cm tem um risco de ruptura anual de _%

A

4, 2-3%

6; 7%

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19
Q

Quais os sintomas de aneurisma toracico?

A maioria dos aneurismas têm sintomas? Sim ou nao?

A

Toracalgia, dispneia, tosse, rouquidão e disfagia

NAO!

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20
Q

EcoCG vê todos os segmentos da aorta toracica?

A

Não, não vê crossa!

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21
Q

Num doente assintomatico e com aneurisma toracico demasiado pequeno para ser operado (inferior a _%), como se faz o seguimento?

A

5.5%

RMN/TC a cada 6-12m

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22
Q

Tto de aneurisma aortico:

  • se dilataçao da raiz aorta?
  • qual o anti-HTA + indicado?
  • cirurgia - indicaçoes
A

Beta bloq
IECA/ARA (por diminuir TGFbeta)
Ascendente: sintomaticos OU maiores que 5.5cm (4-5 se Marfan ou bicuspidia)
Descendente: diametro superior a 6cm (considerar a partir de 5,5 reparaçao endovascular)
TODOS os de crescimento/ano superior a 1cm

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23
Q

Aneurisma abdominal superior a _cm afecta -% da populaçao masculina com mais de _anos

A

4 cm
1-2%
50 anos

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24
Q

Qual o risco de ruptura de aneurisma abdominal aos 5 anos:

  • menor que 5 cm?
  • maior que 5 cm?
A

1-2%

20-40%

25
Prognostico de aneurisma aortico abdominal depende de 2 factores
Tamanho | Gravidade de DAC ou DCerebroVasc co-existente
26
V ou F Aneurisma aortico abdominal quando cresce, doi; dor aneurismatica é geralmente um precursor de ruptura
Verdadeiro
27
Quantos % dos aneurismas abdominais nao calcifica, logo nao é visto ao Rx?
25%
28
Eco de rastreio no A.A.A. é recomendada em homens que fumaram entre os _-_ anos, diminuindo o risco de morte por aneurisma em _%
65-75 anos | 42%
29
Aortografia subestima/sobrestima o A.A.A. Porque?
SUBESTIMA. Se tiver trombos dentro do aneurisma, mostra um lumen menor
30
TTO de A.A.A.- indicaçoes (3) Risco de morte da: cirurgia electiva? cirurgia emergente?
``` Qq tamanho se SINTOMATICO Qq tamanho se rapido crescimento Maior que 5.5cm 1-2% 45-50% ```
31
V ou F Beta bloq mostraram reduzir a morbimortalidade CV perioperatoria na A.A.A.
Verdadeiro
32
A ruptura da intima que conduz a dissecçao da aorta é ++ circunferencial ou transversal?
Circunferencial
33
Quais os 2 locais mais comuns de dissecçao aorta?
Parede lateral da Aorta Ascendente (leva com o jacto) | Imediatamente abaixo ligamento arteriosum (descendente)
34
Propagaçao da dissecçao da aorta é geralmente em que sentidO?
Distal
35
Qais as duas variantes patologicas e radiologicas de dissecçao da aorta e qual o segmento que mais afectam?
Hematoma intramural sem slap intima Ulcera aterosclerotica penetrante Descendente toracica
36
2 classificaçoes da dissecçao aorta: _ e _ | Qts tipos tem cada?
``` deBakey Tipo 1 - ascendente + descendente Tipo 2 - ascedente apenas Tipo 3 - descendente apenas Stanford Tipo A - envolve ascendente Tipo B - nao envolve ascendente ```
37
_% dos doentes com dissecçao da aorta têm HTA
70%
38
Em que trimestre as grávidas apresentam maior risco de dissecçao aorta?
3ºT
39
Qual a principal causa de morbimortalidade na Sind Marfan e na Sind Loeys-Dietz
Dissecçao aorta
40
Qual o pico de incidencia de Dissecçao aorta e qual o sexo mais afectado?
6a-7a decadas | MASCULINO
41
Dissecçao da aorta do tipo A com propagaçao proximal associa-se a _, _ e _, este ultimo em _% casos
Hemopericardio Tamponamento cardiaco Insuf Aortica em mais de 50%
42
Dissecçao da aorta ascendente leva a DP, mais à _, do tipo _, e indica/nao indica obrigatoriamente ruptura
esquerda serohematico nao indica
43
Quando raramente envolve o ostium da coronaria _, a dissecçao da aorta é causa de EAM
direita
44
TC ou RMN têm SS e E de _% na dissecçao aorta, sendo mais/menos uteis qd doente instavel
SS=E=90% | Menos
45
EcoCG - SS na dissecçao aortica - TT? - TE?
TT: 60-85%; mais de 80% se do tipo A TE: S=98% e E=90%
46
V ou F Uso de vasodilatadores directos isolado está CI na dissecçao aorta
Verdadeiro - aumenta pressao hidraulica e pode aumentar propagaçao
47
Cirurgia urgente/emergente na dissecçao da aorta se _ ou _; mortalidade IH pos cirurgia de _-_%
Tipo A Tipo B complicada 15-25%
48
Causas major de mortalidade IH pos operatoria de dissecçao aorta (6)
``` eam PARAPLEGIA IR tamponamento hemorragia SEPSIS ```
49
Tratamento medico na dissecçao aortica - indicaçao Mortalidade IH? Qual o tto a longo prazo?
Tipo B nao complicada 10-20% beta bloq (diminui FC) e antiHTA (IECA/ARA)
50
Sobrevida a 10 anos das dissecçoes aorta tratados é _, sendo de _%
BOM | 60%
51
Oclusao aguda da aorta abdominal distal é uma emergência médica. Qual a origem do embolo? Qual o tto?
Coraçao | Trombectomia emergencia ou revascularizaçao
52
``` ARTERITE TAKAYASU Causa aortite de que segmentos? Causa aneurismas de que segmentos? É uma panrterie - sim ou nao? Doente tipico? ```
Aortite ascendente + crossa aneurisma descendente Sim Jovem asiatica mulher
53
TTO Arterite Takayasu
CGT + imunossupressores eficazes em ALGUNS na fase aguda | Cirurgia de estenoses criticas
54
ARTERITE DE CELLS GIGANTES Dte tipico? Histologia? Tto?
Idosas Granulomatose focal envolvendo TODOS os segmentos arteria GCT na fase aguda precoce eficazes
55
``` Aortite reumática afecta mais a aorta Manifs cardiacas (3) ```
AScendente Aneurisma Insuf Aortica Alt conduçao cardiaca
56
Qual a lesao inicial da aortite sifilitica?
Endarterite obliterativa dos vasa vasorum
57
V ou F Uma vez que a aortite sifilitica nao leva a calcificaçao, esta nao aparece no Rx
FALSO | Leva a calcificaçao - padrao linear na aorta ascendente é CARACTERISTICO
58
V ou F Aneurismas micoticos podem ser precedidos por diarreia
Verdadeiro
59
Qual a arteria/segmento predilecto do aneurisma micotico?
Art SR

Cardio 2 JA (12 decks)

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