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Cardio 2 JA > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

[HTA]

-% da mortalidade mundial é atribuível à HTA.
V ou F: HTA duplica o risco de dças CV.
Variaçao PAs com a idade
Variaçao PAd com a idade

Em que idades é que a mulher tem TAs + elevada que o homem?

A

13-15%
Verdadeiro
PAs: aumenta progressivamente até jovem adulto. Aumento da TAs com a idade é + rapido na mulher.
PAd: aumenta progressivamente ate aos 55 anos, altura em que começa a diminuir.

Nos 60+ anos

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2
Q

[HTA]

_% dos adultos têm HTA, afectando ++ que raça? (outras 3 caracteristicas da HTA neste grupo racial)
_% dos 60+ que tem HTA?
_% dos hipertensos tem excesso de peso superior a _%
2 ioes que agravam; 2 ioes que protegem.
Hereditariedade entre -% (++ em que sexo?) (% de defeitos monogénicos)

A

30%; negros (+ cedo, + grave e maior morbimortalidade)
65%
60% c/ HTA tem mais de 20% excesso de peso.
AGRAVAM: Na e Cl MELHORAM: Ca e K
Hereditariedade 15-35% - ++ Homens;
MENOS de 2%

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3
Q

[HTA]
V ou F

Rácio Na+/-K+ sérico (indicador do intake dos 2 iões) correlaciona-se mais fortemente com HTA do que a [ioes isoladamente]

A

FALSO - URINARIO!

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4
Q

[HTA]

V ou F: Evidência preliminar sugere existir determinantes genéticos para lesão de orgão alvo na HTA.

Quais os genes associados a HTA? (4)

A

V

SRAA; ECA; alfa-aducina; beta2-receptor

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5
Q

[HTA]

V ou F: acção do N+ sobre a TA é independente da ingestão concomitante de Cl-.

A

Falso: é dependente.

Ingestão de Na+ SEM Cl- tem POUCO OU NENHUM EFEITO

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6
Q

[HTA]

DRET é um exemplo extremo de HTA dependente de _:
_% controlado por dialise adequada
_% controlado por inibidores do SRAA

A

Volume
80%
20%

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7
Q

[HTA]

A resposta inicial da TA em resposta a expansao do volume vascular pode estar relacionada com _. COm o tempo, _ aumenta e _ revert para o normal.

A

Aumento DC

RVP aumenta; DC normaliza

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8
Q

[HTA]
V ou F: Os locais dos receptores adrenérgicos são relativamente especificos para o neurotransmissor e para a resposta elicitada.

Quantos são, como se dividem, quem os estimula, acçoes?

A

verdadeiro
Alfas - estimulados por NE; Betas estimulados por Epin
(Mas há muitos outros subtipos)
Alfa 1 - memb pos sinaptica musc liso - vasoCONSTRICÇAO; rim - aumenta reabsorçao renal Na+
Alfa 2 - memb pre sinaptica - faz feedback NEGATIVO
Beta 1 - miocardio - aumenta FC; contractilidade; rim - aumenta secreçao RENINA
Beta 2 - vasodilataçao

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9
Q

[HTA]

SNSimpatico desenvolve um papel _, nao necessariamente _, na manutençao de uma TA elevada.

A

permissivo; nao necessariamente causador

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10
Q

[HTA]

3 ttos possiveis para feocromocitoma

A

Excisao cirurgica
Bloqueadores alfa-1
Inibidor da Tirosina Hidroxilase

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11
Q

[HTA]

V ou F: Dça cerebrovascular é a principal causa de morte por hipertensao.

A

Falso - dça cardiaca

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12
Q

[HTA]

V ou F: Controlo agressivo da HTA pode regredir, mas nao reverter, HVE.

A

Falso: pode mesmo reverter

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13
Q

[HTA]

_% dos doentes com ICC têm fx _ normal e fx _ anormal.

A

1/3 SISTolica NORMAL e DIASTolica ANORMAL

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14
Q

[HTA]

  • Autorregulaçao cerebral entre _-_mmHg
  • Encefalopatia hipertensiva quando TA excede estes valores, ocorrendo _ e _.´
  • AVC são a _ causa de morte no mundo; _% sao isquémicos e _% hemorrágicos.
  • Principal FR é _, ++ _.
A

50-150
vasodilataçao e hiperfluxo
2a; 85% isquemicos
HTA, ++ SISTOLICA

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15
Q

[HTA]

V ou F: clinicamente, Macro e microalbuminuria sao marcadores Precoces de Lesao renal.

A

Verdadeiro (ND)

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16
Q

[HTA]

Clinicamente define-se HTA para valores recorrentemente superiores a:

  • Em meio médico?
  • Em casa?
  • Durante o sono?

-% são HTA de bata branca
-% são HTA essencial

A

Medico - 140/90
Casa - 135/85
Dormir - 120/75

15-20% bata branca
80-95% HTA essencial

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17
Q

[HTA]

-% da HTA em adultos pode ser directamente atribuivel a adiposidade.
-% dos HTA NAO-obesos e NAO-DM sao insulino resistentes.

A

60-70%

25-50%

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18
Q

[HTA]

Qual a principal causa de HTA reno-vascular?

A

Aterosclerose

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19
Q

[HTA]

Displasia fibromuscular - causa de HTA _.
Doente tipo?
Em que idades ocorre?
Qual o subtipo histologico + comum? %
Frequetemente uni ou bilateral
A 
reno-vasc
Mulher jovem BRANCA (8x + na mulher)
qq idade (++ jovem)
\++ Fibroplasia da média
BILATERAL ++distal
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20
Q

[HTA]

V ou F: resposta a anti-HTA exclui HTA renovascular.

A

Falso

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21
Q

[HTA]

_% das HTA renovasculares têm um sopro abdominal ou do flanco.
Maior probabilidade de ser hemodinamicamente significativo se _ e _.

A

50%

lateraliza e se extende para a diastole

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22
Q

[HTA]

Tratamento médico + eficaz em doentes com HTA renovascular é _.

A

IECA/ARA

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23
Q

[HTA]

  • Doentes com hiperaldosteronismo primário têm edema freq/raramente?
  • Doentes com hiperaldosteronismo primário têm maior ou menor risco CV que os que têm HTA essencial?
A

RARAMENTE

MAIOR

24
Q

[HTA]

Para se fazer rastreio adequado de hiperaldosteronismo primário - qual o exame? - são necessários 2 cuidados - quais?

Se prova +, como se confirma o dx?

A

Rácio Aldosterona:actividade renina plasmática

  • Suspender antagonistas aldosterona PELO MENOS 4-6semanas pre
  • Corrigir hipoK+

Demonstrar falha na supressão de aldosterona (menor que 10ng/dl) pós infusao de 2L de sol salina isotonica em 4horas

25
Q

[HTA]

  • 2 causas + comuns de hiperaldosteronismo primário causam mais de _% dos casos.
  • Qual o mais responsivo a ACTH e qual o + responsivo a AT II.
  • Qual a etiologia que causa secreçao concomitante de outras hormonas adrenais?
A

Adenoma (++) e hiperplasia bilateral; 90%

ACTH - adenoma; Agt II - Hiperplasia

Carcinoma SR

26
Q

[HTA]

Qual a forma + eficaz de diferenciar hiperaldosteronismo 1ario uni e bilateral?

A

Mediçao aldosterona das veias renais

27
Q

[HTA]

HTA ocorre em _% dos Sindromes de Cushing.

A

75-80%

28
Q

[HTA]

Tumores secretores de catecolaminas causam _% de todas as HTA.
Numa pequena %, _ é a catecolamina + produzida e estes doentes podem apresentar-se com HipoTA
_% familiares - padrao?
4 sindromes + 1 mtx (associado a que tipo de tumores?)
Qual o fluido - sensivel e + especifica?
Tto definito e %cura

A 
0.05%
Adrenalina
20% - AD: NF, VHL, MEN2A e MEN2B
mtx succinato desidrogenase - paraganglioma
Urina

cirurgia - 90%

29
Q

[HTA]

HTA ocorre em _ SAOS, independente/dependente de obesidade.
Correlaciona-se c/ gravidade SAOS?

A

mais de 50%

sim

30
Q

[HTA]

Causa congenita + comum de HTA?

A

CoAorta

31
Q

[HTA]

Coarctaçao Aorta - mesmo corrigida, % que desenvolve HTA subsequente

Sobrevida menor que o normal?
++ Genetica ou esporadica? % dos Turner?

A

30%
SIM (Aneurismas cerebrais e aorticos)

++ esporadico
35% dos Turner

32
Q

[HTA]

HTA monogénica - padrão + comum? Quais os unicos que nao têm esse padrão?

A

Quase tudo AD
EXCEPÇAO: defeito de genes da “SR” - todos AR
(17alfa hidroxilase; 11beta hidroxilase e 11-beta desidrogenase - este nao é da SR)

33
Q

[HTA]

HTA exacerbada pela gravidez

  • Etiologia?
  • Fisiopatologia?
  • Grave ou ligeira?
  • Gravidez precoce ou tardia?
A

Genética - AD
Progesterona activa receptor mineralocorticoides
GRAVE e PRECOCE

34
Q

[HTA]

V ou F: HTA no defice de 11beta hidroxilase é + comum nas formas de apresentaçao no adulto.

A

FALSO. na precoce (que é a + grave tb)

35
Q

[HTA]

Dor de cabeça na HTA - quando ocorre? Localizaçao?

A

Geralmente SÓ ocorre nos doentes com HTA GRAVE
++ manha
++ occipital

36
Q

[HTA]

V ou F: sao achados possiveis reduçao de intensidade de S2 e ritmo de galope S4

A

Falso: intensificaçao de S2 (fecho de valv Aortica)

A outra ta certa!

37
Q

[HTA]

Impacto das estratégias de estilo de vida é maior nos hipertensos ou nso pre-hipertensos?

A

Nos hipertensos.

Mas nos pré, foi associada a prevençao de desenvolvimento de HTA

38
Q

[HTA]

Reduçao de _kg foi associada a reduçao de _/_mmHg na TA.

A

9kg; 6/3

39
Q

[HTA]

Restricção extremamente rigorosa de NaCl pode ser danosa em que dois grupos de hipertensos?

A

DM

ICC tratados agressivamente com diureticos

40
Q

[HTA]

Redução de -/_-_mmHg associa-se a reduçao de (em 5 anos):

  • ICC %
  • AVC %
  • DAC %

a maioria dos antiHta isoladamente reduz TAs e TAd em?

A

10-12/5-6

mais de 50%
30-40%
12-16%

7-13/4-8 mmHg

41
Q

[HTA]

  • Tiazidas podem ser vasodilatadores?
  • Qual a + potente das duas: HTZ ou clortalidaona?
  • Associaçao a BCC boa ou ma?
  • Efeitos metabolicos e HE?
A

Sim, a longo prazo
Clortalidona
MA!
Hipercolesterolemia e resistencia a insulina; HipoK+

42
Q

[HTA]

2 diureticos poupadores de k+? onde actuam?

Diureticos da ansa reservados normalmente para 3 situaçoes

A

Triamtereno e Amiloride - ENaC

  • ICC
  • Diminuiçao TFG
  • Retencao Na+ e edema de outra causa

Basicamente… EDEMA = FUROSEMIDA

43
Q

[HTA]

V ou F: IECAs diminuem actividade do SNSimpatico

A

Verdadeiro

44
Q

[HTA]

Angioedema dos IECAs em _%. ++ em que raça?

A

Menos de 1%; Asiaticos

45
Q

[HTA]

Beta bloqueantes são indicados no tto de HTA com _.

Quais os 2 que bloqueiam beta e alfa receptores? Papel?

Qual o que bloqueia beta receptor e faz vasodilataçao? Papel?

A

IC + co-morbs relacionadas.

CL: carvedilol e labetalol. Papel NAO DETERMINADO

Nebivolol (aumenta NO). Papel NAO DETERMINADO

46
Q

[HTA]

Bloqueadores alfa:

  • sao eficazes?
  • porque nao sao primeira linha?
  • Uteis no tto de que outras 2 patologias?
A

SAO; nao diminuem morbimortalidade

  • tto de sintomas urinarios baixos na HBP (os selectivos)
  • feocromocitoma (os não selectivos - FENOXIBENZAMINA)
47
Q

[HTA]

BCC actuam bloqueando os canais tipo _.
Quais as 3 classes?
Quais os + indicados para tto de taquis?
Quais os + indicados para tto de angina de prinzmetal?

A

TIPO L

Verapamil; diltiazem; DHP

Taquis - não DHP
Angina de Prinzmetal - DHP

48
Q

[HTA]

Vasodilatadores directos:
fala em 3 - quais
Qual o que é +++ IR com HTA refractaria
Qual o que se associa a hipertricose e derrame pericardico?
Qual o que causa lupus-like?
A

Hidralazina - Minoxidil - Nitroprussiato

Minoxidil
Minoxidil
Hidralazina

49
Q

[HTA]

Qual o anti-hipertensor que causa hipertricose?
Qual o que causa angioedema?
Qual o que causa sindrome lupus-like?

A

Hipertricose - minoxidil
Angioedema - IECA (menos de 1% ++ asia)
Lupus like - hidralazina

50
Q

[HTA]

IECA da + protecçao _; BCC da mais protecçao _.
Quais os 2 tipos de antiHTA + uteis em negros?
Jovens respondem + a /; idosos + a /

A

IECA - coronario; BCC - AVC
negros - tiazidas e BCC
Jovens - IECAs e beta bloq
Idosos - diureticos e BCC

51
Q

[HTA]

2 ttos ñ farmacologicos anti-HTA
Qual o melhor aos 2 anos?
Resultados + impressionantes em quem? (2)

A

Electro-estimulaçao do seio carotideo
Ablaçao nervos simpaticos renais

= aos 2 anos; reduçao (diminuem TA em 75-80%)

++ resistente e obesos

52
Q

[HTA]

Maioria dos antiHTA em 1/2 dose reduz _% da TA que a dose completa reduziria.

A

80%

53
Q

[HTA]

definiçao HTA resistente

A

persistentemente acima de 140/90 apesar de pelo menos 3 anti-HTA e um é diuretico!

54
Q

[HTA]

  • Maioria dos doentes que se apresentam com HTA grave sao _.
  • Se ausencia de lesao de orgao alvo aguda, _

HTA maligna - o que é + importante: valor absoluto ou taxa de aumento da TA?

A

hiperTA cronicos
diminuir TA progressivamente

Taxa de aumento

55
Q

[HTA] HTA maligna

COM encefalite - objectivo tensional (2) + tto (3)
SEM encefalite - objectivo (3)

A

Com - reduzir ATE 25% da TA nas primeiras 2h; TA à volta dos 160/100-110
TTO: nitroprussido, Nicardapina ou labetalol (iv se necessario)

Sem - reduzir TA ao longo de horas. Captopril, cloridina, labetalol (doses freqs de agentes de curta duraçao oral)

56
Q

[HTA] AVC e objectivo da TA

Isquémico sem fibrinolise
Isquemico com fibrinolise
Hemorragico
Hemorragico SUBARACNOIDE

A

so antiHTA se maior que 220/130
menor que 185/110

só antiHTA se maior que 180/130

CONTROVERSO - antiHTA se TAs maior que 130

Cardio 2 JA (12 decks)

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