Vaginites e Cervicites

Question 1

Quais são os principais agentes etiológicos das cervicites?

Answer 1

Neisseria gonorrea (diplococo gram positivo) e Clamidia tracomatis, ambas de transmissão sexual. Outros: mycoplasma, E.coli, Ureaplasma

Question 2

Quais são as características principais de um colo de útero com a cervicite?

Answer 2

Colo hiperemiado, friável e com descarga purulenta

Question 3

Qual é o agente etiológico da cervicite na usuária de DIU?

Answer 3

Actinomyces israeli

Question 4

Qual é o quadro clínico da paciente com cervicite?

Answer 4

Sinusorragia (sangramento durante a relação sexual) e dispaurenia. No entanto, 60-80% das mulheres com gonorréia são assintomáticas.

Question 5

Qual a principal complicação da cervicites?

Answer 5

A doença inflamatória pélvica.

Question 6

Qual o tratamento padrão para a cervicite?

Answer 6

Azitromicina 1G (para cobrir a clamídia) + Ceftriaxone 500mg IM (para cobrir gonococo). Eventualmente, a azitromicina pode ser substituída por doxiciclina 100mg 12/12 horas.. A recomendação é cobrir tanto gonococo como a clamídia.

Question 7

Como é feito o diagnóstico de cervicite?

Answer 7

O diagnóstico é CLINICO! Não necessita de exames, como imunofluorescência, IgG e IgM.

Question 8

Quais são os critérios de Amsel para vaginose bacteriana e quantos são necessários para o diagnóstico?

Answer 8

• Presença de Clue Cells (células alvos)
• pH > 4,5
• Secreção acinzentada, fina e homogênea
• Whiff Test (teste das aminas) +
  São necessários 3/4 critérios para fechar o diagnóstico!

Question 9

Qual a faixa de pH das vaginoses mais comuns?

Answer 9

Vaginose bacteriana: pH> 4,5
Candidíase: pH< 4,5
Tricomoníase: pH 5-6

Question 10

Qual a conduta frente a uma vulvovaginite inespecífica?

Answer 10

Comum na infância, pode estar relacionada a falta de higiene. Realizar exame parasitológico de fezes, banhos de assento, troca de vestimentas.

Question 11

Qual o tratamento da candidíase vulvovaginar?

Answer 11

Creme imidazólico local por 7-14 noites, ou fluconazol 150mg VO dose única

Question 12

Qual o tratamento da tricomoníase?

Answer 12

Metronidazol 500mg 12/12 h por 7 dias + TRATAMENTO DA PARCERIA SEXUAL

Question 13

Quais são as características clínicas da tricomoníase?

Answer 13

Corrimento com odor forte, bolhoso, com pH básico (ph 5-6)
Reação inflamatória com colo em framboesa
Aspecto em pele de onça ou tigroide quando teste de Schiller e Lugol

Question 14

Quais são as características clínicas da tricomoníase?

Answer 14

Corrimento com odor forte, bolhoso, com pH básico (ph 5-6)
Reação inflamatória com colo em framboesa
Aspecto em pele de onça ou tigroide quando teste de Schiller e Lugol

Question 15

Qual o exame recomendado para rastreio de clamídia em pacientes assintomáticas?

Answer 15

PCR do canal cervical ou captura híbrida (SUS). Sempre que na troca de parceiro ou pré natal. A evidência é moderada e de difícil generalização.

Question 16

Qual o período de incubação da tricomoníase?

Answer 16

Entre 15-28 dias.

Question 17

Quais são as formas de transmissão da tricomoníase?

Answer 17

Sexual e através de superfícies úmidas, como toalhas e roupas íntimas.

Question 18

Quais são os riscos para a gestante associados com a vaginose bacteriana?

Answer 18

Trabalho prematuro de parto -> por isso é necessário investigar VB em pacientes com histórico de TPP.

Question 19

Qual o tratamento da vaginose bacteriana?

Answer 19

Metronidazol 500mg 12/12 horas por 7 dias ou clindamicina 300mg 12/12 horas por 7 dias se primeiro trimestre de gestação