Infertilidade Flashcards
Qual a definição de infertilidade?
Casal que após 1 ano, tendo relação regulares e desprotegidas, não consegue engravidar. É um conceito aplicado ao casal, ou seja, não interessa se uma das partes já teve filhos previamente. Caso a mulher tenha entre 35-40 anos, esse período é reduzido para 6 meses.
Caso a mulher tenha mais de 40 anos, nenhum período é necessário antes de iniciar investigação.
Que exames solicitar num primeiro momento para investigar infertilidade? Qual o objetivo de cada um deles?
Uterossalpingografia - avaliar o fator tubário ( se há obstrução ou não)
USG TV - exame inicial para avaliar ovulação (pela presença ou não de folículos)
Espermograma - investiga o fator masculino
Pode se pedir FSH para avaliar reserva ovariana també,, mas em geral, não é solicitado já na primeira consulta
Qual o valor mínimo de espermatozóides/ml para um espermograma ser considerado normal?
15 milhões de espermatozóides por ml, com pelo menos 40% de espermatozóides móveis.
Qual o exame inicial e o exame padrão ouro para avaliar presença ou não de ovulação?
O exame inicial é o USG TV, com avaliação indireta pela presença de folículos. O exame padrão ouro é a biópsia de endométrio na segunda fase do ciclo menstrual, que deve revelar endométrio com padrão proliferativo.
Como proceder após uma histerossalpingografia alterada?
Com videolaparoscopia e cromotubagem para confirmação.
O que é a infertilidade sem causa aparente?
Casal infértil com espermograma, videolaparoscopia ou histerosalpingografia, exames hormonais, USG TV e histeroscopia todos normais, sem nenhuma patologia que explique a infertilidade.
Como é feito o tratamento para infertilidade por fator ovulatório?
Induzindo a ovulação com citrato de clomifeno.
Qual a diferença entre fetilização in vitro, inseminação intrauterina (artificial) e injeção intracitoplasmática de espermatozóides? Quais são suas indicações?
A inseminação artificial pode ser usada nos casos de faor masculino, em que é injetado o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina.
A fertilização in vitro é a união de ambos os gametas em placa de petri com fecundação espontânea e com posterior transferência dos embriões. Pode ser usada nos casos de fator tubário, por exemplo.
A ICSI é a injeção intracitoplasmática do espermatozóide dentro do oócito, e está indicada nos casos de fertilidade sem causa aparente.
Qual a taxa de fertilidade humana por ciclo menstrual?
Cerca de 20%
Quais os critérios legais para doação de gametas e útero de substituição?
O doador deve ter até no máximo 35 anos, para mulheres, e 50 anos, para homens. A doação deve ser anônima, e sem contrapartida financeira. O útero de substituição pode ser uma familiar de até quarto grau, sem retribuição financeira.
É permitido a sexagem ou redução embrionária?
A redução embrionária é a retirada de embrião em caso de gestação múltipla em consequência de FIV, e é vetada pela legislação brasileira, bem como a sexgem. A seleção embrionária só pode ser feita em caso de doença genética grave.
