Pré-Natal

Question 1

Quais exames solicitar obrigatoriamente (segundo o MS) na primeira consulta de pré-natal?

Answer 1

• Hemograma, tipagem sanguínea (ABO e RH) e, se Rh -, coombs indireto
• Glicemia de jejum
• Parcial de urina, urocultura e antibiograma
• Sorologias: HIV (rápido + ELISA); Sífilis (VDRL e FTA-abs), toxoplasmose (IgG e IgM); hepatite B (anti-HBS, HBsAG e anti-HBc)

Question 2

Quais exames devemos pedir na segunda consulta de pré-natal?

Answer 2

• Entre 24-28 semanas solicitar TOTG se glicemia menor que 92
• Coombs indireto, se Rh negativo

Question 3

Com que frequência devemos pedir Coombs indireto em gestante Rh negativa?

Answer 3

Mensalmente!

Question 4

Quais exames devemos obrigatoriamente no terceiro trimestre da gestação?

Answer 4

• Hemograma, e Coombs indireto se Rh-
• Urocultura
• Repetir sorologias: HIV, Síflis, toxoplasmose se sucetível, hepatite se não vacinada
• Swab vaginal entre 35-37 semanas para rastreio de Streptococos do grupo B

Question 5

Quais as vacinas recomendadas para uma gestante? Quais são contra-indicadas?

Answer 5

Indicadas: influenza, hepatite B, dtPA entre 27-36 semanas de IG
Contraindicadas: todas as de vírus vivo atenuado, como tríplice viral, Sabi, varicela…

Question 6

Quais são os suplementos indicados para gestantes, suas dosagens e o período a ser utilizado?

Answer 6

• Ácido fólico: 0,4mg/dia 60-90 dias antes de engravidar até o 2º-3º mês de gestação. 4mg/dia em alto risco (HMP de filho com má formação do tubo neural ou uso de alguns anticonvulsivantes)
• Ferro: 30mg do segundo trimestre até 40 dias após o parto
• Vitamina A: em regiões de deficiência (Nordeste e Norte de Minas Gerais), dose única, em megadose, no pós-parto imediato

Question 7

Quantos e quando é recomendado realizar a ultrassonografia obstétrica?

Answer 7

São recomendados 3-4 ultrassonografias durante a gestação.
1º trimestre: entre 6 a 9 e entre 11 a 14 semanas - verificar se a gravidez é tópica, translucência nucal, ducto venoso, doppler
2º trimestre: entre 18 a 24 semanas. Se só puder pedir um, o mais importante é entre 16 a 20 semanas (IG + morfológico)! Verifica a presença de má formações e cromossomopatias.
3º trimestre: perfil biofísico fetal

Question 8

Quantas e qual a frequência das consultas de pré natal preconizadas pelo MS?

Answer 8

No mínimo, 6 consultas:
1º trimestre: 1 consulta
2º trimestre: 2 consultas
3º trimestre: 3 consultas (mensais). Após 40 semanas, consultas semanais.

Question 9

Quantas e qual a frequência das consultas de pré natal preconizadas pelo OMS?

Answer 9

No mínimo, 6 consultas:
1º trimestre: 1 consulta
2º trimestre: 2 consultas
3º trimestre: 3 consultas (mensais).

Recomenda-se, de forma geral, consultas mensais até 28 semanas, quinzenais entre 28-36 semanas e semanais no termo.

Question 10

O que é e no que consiste a Regra de Nägele?

Answer 10

A Regra de Nagele serve para cálculo da idade gestacional a partir da DUM. Acrescenta-se +7 aos dias e -3 aos meses (ou soma-se +9 ao mês se DUM em jan, fev ou março)

Question 11

Qual o ganho de peso recomendado durante a gestação?

Answer 11

De 11,5 a 16kg, se a gestante possui peso adequado. Caso obesa, de 5 a 9kgs. Se baixo peso, de 12,5 a 18kgs