Væske og elektrolytt Flashcards
Væskebehov
ca.30ml/kg/døgn
Væsketap
- Luftfuktighet og temperatur
- Kroppens temperatur
- Hver grad > 37 gr. øker pers.ins.med 10%
- Eks: vekt 70 kg, temp 38 gr: (30 ml X 70kg/døgn)+ 10%= 2100ml + 210ml= 2310 ml/døgn
- Respirasjonsfrekvens og –dybde
- Urinmengde
- Blødning
- Væsketap fra mage- tarm (diaré, oppkast, ventrikkelaspirering)
- Brannskader
Dehydrering (symptomer-avhengig av tapfase)
- Trøtthet, apati
- Tørst
- Tørre slimhinner
- Redusert urinmengde
- Feber
- Redusert BT - sjokk
- Stående hudfolder
- Kvalme og oppkast
Hyperosmosal dehydrering (Patologi) - saltrike extracellulær væske
Vannmangel , Na+ forhøyet, konsentrert vevskade
Hyperosmolal dehydrering (årsak)
- Sterk varm
- feber
- psykiske forstyrrelser
- hjerneskade
- passasjehinder øsofagus
Hyperosmolal - behandling
NaCl infusjon
Ringer Acetat infusjon
Glucose
Isoosmolal dehydrering (likt mellom ekstra og intracellulær væske)
Tap av vann
Tap av Na+
Cl- og HCO3-
Oppkast:
Tap av HCl, Na+, K+
Diare:
Tap av HCO3-, Na+, K+
Isoosmolal dehydrering
- Diare og oppkast
- Brannskader
Isoosmolal dehydrering - behandling
- NaCl infusjon (Cl tap oppkast)
- Ringer Acetat (HCO3- diare)
- Kalium infusjon
Hypoosmosal dehydrering - lav saltinnhold i ekstracellulærvæske
(Patologi)
Tapp av Na+
NB! Tørster ikke
Hypoosmosal dehydrering
Årsak
Nyretubulisvikt
Addison sykdom
Langvarig diuretika
behandling
Feil behandling med
kun vann, ikke Na+
Hodeskader
Hypoosmosal dehydrering
Behandling
- NaCl inf. (evnt. hypertont)
NB! Osmotisk demyeliniseringsyndrom
Overhydrering (symptomer)
- Hodepine
- Ødem (generelt og lungødem)
- kramper
Hva er RAAS- system?
Renin- angiotensin - aldosterone system
- hjelper med væskeregulering ved å skille ut aldosteron i sluttfasen.
RAAS mekanismen
- ved lavt blodtrykk eller redusert væskevolum (hypovolemi) RAAS blir aktivert.
- det begynner med at baroreseptorer registrerer strekk i veggene til arteriolene (afferent).
- juxtaglomerulære cellene skiller enzymet renin ved lav bt.
- renin blir i blodstrømningen og spalter angiotensin til angiotensin1
- angiotensin 1 spaltes til angiotensin 2 med hjelp av ACE
(angiotensin converting enzyme) som finns i lungene. - angiotensin 2 fører til vasokonstriksjon og stimulerer binyrebarken å skille ut aldosterone.
- aldosterone fører til økt reabsorpsjon av vann i nyrene.
Mer vann i kroppen, gir økt blodtrykk.