Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorgan

Question 1

Blæresvulster

Answer 1

• svulster i urinblæren. De aller fleste er ondartede (blærekreft), mens noen få klassifiseres som godartede, det vil si at de ikke har evnen til å spre seg.
• benigne blæresvulster kan bli maligne

Question 2

Diagnostisering (blæresvulster/blærekreft)

Answer 2

Sykehistorie og fysisk undersøkelse: Legen vil spørre om symptomer og eventuelle risikofaktorer.

Urintester: Urinprøver kan avdekke blod i urinen (hematuri) eller kreftceller.

Cystoskopi: En tynn, lysende tube settes inn i blæren via urinrøret for å se etter unormale områder.

Biopsi: Hvis det oppdages mistenkelige lesjoner under cystoskopi, kan en prøve tas for histologisk analyse.

Billeddiagnostikk: CT eller MR kan brukes for å vurdere omfanget av svulsten.

Question 3

Symptomer og tegn ved blæresvulst/kreft

Answer 3

Blod i urinen (hematuri): Dette er et vanlig symptom, og kan være synlig (makroskopisk) eller ikke synlig (mikroskopisk).

Hyppig urinering: En følelse av å måtte urinere ofte, inkludert om natten.

Smerter ved vannlating: Ubehag eller smerte kan oppleves.

Svak stråle av urin: Kan oppleves som en redusert urinstrøm.

Underlivssmerter: Kan oppstå, spesielt i avanserte tilfeller.

Question 4

Behandling (blæresvulst/kreft)

Answer 4

Behandlingen av blæresvulster avhenger av svulstens type, størrelse, og stadium:

Kirurgi:

Transuretral reseksjon av svulst (TURBT): En minimalt invasiv prosedyre for å fjerne svulsten fra blæren.

Cystektomi -fjerning av blæren, mest brukt om urinblæren. Ved visse former for kreftsykdom i urinblæren kan det være aktuelt å ta bort hele urinblæren, siden det gir de beste utsikter til helbredelse.

Question 5

Blærehalsobstruksjon - årsak

Answer 5

• Forstørret blærehalskjertel prostata (vanligst benign eller kreft)
• Betennelse i prostata eller urethra
• Blærehalssklerose
• Kronisk urethritt

Question 6

Symptomer og diagnose ved blærehalsobstruksjon

Answer 6

*Hyppig vannlating
* Dårlig trykk
* Vansker med «å komme i gang»
* Etterdrypp
* Debuterer ofte ved akutt
urinretensjon

Question 7

Diagnose (blærehalsobstruksjon)

Answer 7

Rectal eksplorasjon
Røntgen
Biopsi

Question 8

Behandling (blærehalsobstruksjon)

Answer 8

Kateterisering - Urinveiskateter: Brukes midlertidig for å drenere urin dersom obstruksjonen er alvorlig og forårsaker akutt urinretensjon.

Kirurgisk behandling

Transuretral reseksjon av prostata (TURP): En vanlig prosedyre for å fjerne deler av prostata som blokkerer urinveiene.

Laserbehandling: Bruk av laser for å redusere størrelsen på prostata og forbedre urinstrømmen.

Prostatektomi: Fullstendig fjerning av prostata kan være aktuelt i alvorlige tilfeller eller ved kreft.

Blærehalsdilatasjon: En prosedyre for å utvide blærehalsen.

Livsstilsendringer

Kosthold og væskeinntak: Justering av kosthold og væskeinntak kan hjelpe, spesielt for pasienter med forstørret prostata.

Question 9

Steindannelsen

Answer 9

1. Dehydrering
   Utilstrekkelig væskeinntak fører til konsentrert urin, noe som kan fremme dannelse av krystaller.
2. Kosthold
   Høyt inntak av salt, protein og oksalat (finnes i matvarer som spinat og nøtter) kan øke risikoen.
   For mye sukker og fruktose kan også spille en rolle.
3. Metaboliske forstyrrelser
   Tilstander som hyperkalsemi (forhøyet kalsium i blodet), hyperurikemi (forhøyet urinsyre), og cystinuri (økt cystin i urinen) kan øke risikoen for spesifikke typer steiner.
4. Urinveisinfeksjoner
   Infeksjoner kan føre til dannelse av struvittsteiner, som dannes av ammonium og magnesium.
5. Genetikk
   Familiær predisposisjon kan gjøre noen individer mer utsatt for å utvikle nyrestein.
6. Medisiner
   Enkelte legemidler kan bidra til steindannelse, spesielt diuretika og noen antiinflammatoriske midler.
7. Underliggende sykdommer
   Tilstander som diabetes, gastrisk bypass kirurgi og visse metabolske sykdommer kan også øke risikoen.

Question 10

Steindannelse symptomer og tegn

Answer 10

Kolikksmerter

Hematuri (blod i urin)

Urolig (ekstremt)

Question 11

Steindannelse - diagnose

Answer 11

• Sykehistorie
• Hematuri
• Bankeøm over nyrelosjene
• Røntgen
• Urografi
• Ultralyd

Question 12

Steindannelse - behandling

Answer 12

Konservativ behandling

Hydrering: Økt væskeinntak for å hjelpe steinen å passere naturlig. Å drikke rikelig med vann kan bidra til å fortynne urin og redusere risikoen for ytterligere steindannelse.

Smertelindring: Over-the-counter smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol kan hjelpe med smertebehandling.

Question 13

Nyrestein (medisinsk behandling)

Answer 13

Medisinsk behandling

Medikamenter: Alpha-blokkere (som tamsulosin) kan brukes for å slappe av musklene i urinveiene og lette passasje av steinen.

Diuretika: I noen tilfeller kan diuretika bidra til å forebygge nyrestein.

Question 14

Kirurgisk prosedyrer (nyrestein)

Answer 14

Kirurgiske prosedyrer

Ureteroskopi: En liten enhet settes inn gjennom urinrøret og urinlederen for å fjerne steinen eller bryte den opp med laser.

Litotripsi: Ekstrakorporeal sjokkbølge-lithotripsi (ESWL) bruker lydbølger for å bryte steiner i mindre biter, slik at de lettere kan passere.

Perkutan nephrolitotomi: En mer invasiv prosedyre hvor en liten åpning i huden gjør det mulig å fjerne store steiner direkte fra nyren.

Question 15

Forebygging (nyrestein)

Answer 15

Forebygging
Kostholdsendringer: Justering av kostholdet for å unngå matvarer som kan bidra til steindannelse (for eksempel redusert inntak av oksalat, natrium og animalsk protein).

Regelmessig væskeinntak: Opprettholde tilstrekkelig hydrering for å fortsette å forhindre steindannelse.