Syre-basebalansen Flashcards
Når skjer respiratorisk acidose?
- nedsatt lunge ventilasjon
- for mye CO2 (syre) i blodet.
Årsaken til respiratorisk acidose?
- lav respirasjonfrekvens
- bradypne, rf < 12/min
Balansen av pH og CO2
- lav pH –> høy CO2
Forholdet mellom H+ og pH
- H+ (hydrogen ion) påvirker pH fordi nå vi måler pH, vi måler H+
Hydrogen ioner
- syrlig
- ↑H+ = ↓pH
- H+ = CO2
Hva er 2 typer Metabolsk forstyrrelse?
- Metabolsk acidose (pH <7,35 , lav HCO3-) både syre og bikarbonat er lave.
- Metabolsk alkalose (pH > 7,45, høy HCO3-) både syre og bikarbonat er høye.
Hva er normalverdier for arterielle blodgasser?
pH = 7,35 - 7,35
paCO2 = 4,6 - 6,0 kPa
Base Excess (BE) = -3 - +3 mmol/L
Hva er 2 typer respiratorisk forstyrrelse?
- Respiratorisk acidose (pH <7,35 , høy pCO2) lav pH og høy partialtrykk karbondioksid.
- Respiratorisk alkalose (pH > 7,45, lav pCO2)
Verdier av syre-basebalansen.
Pensum: Sykdomslære
- pO2 (10,70 - 13,30)
- pH (7,35- 7,45)
- pCO2 (4,7 - 6,0)
-HCO3- (22-26) - BE (-3 - +3)
Respiratorisk acidose (pH<7,35 , høy pCO2) Årsak
- Intox
- Astma - anfall
- KOLS
DEPRESS (respiratorisk acidose)
causes/årsaken av respiratorisk acidose
D - rugs , opioider.
E- dema , pulmonar ødem
P- neumonia
R - espiratorisk senter påvirket ved hjerneslag
E- mfysem
S - pasme ved astma
S- ac alveolar damaged (COPD)
Respiratorisk acidose pH< 7,35 , høy pCO2)
Kompensasjon
-når det er for mye CO₂ (som ved respiratorisk acidose), vil reaksjonen skifte mot høyre…
CO2+H2O↔H2CO3↔HCO3− +H+
noe som øker nivåene av H⁺ og senker pH. Nyrene kan deretter øke reabsorpsjonen av HCO₃⁻ for å kompensere.
Respiratorisk alkalose (pH > 7,45, lav pCO2) Årsak
- Angst, stress, feber
- Lungeemboli
- tidlig sepsisforløp
Årsaken Respiratorisk alkalose
- økt lunge ventilasjon
- ↑ pH, CO2 ↓
- Tachypnea (hurtigpust) 20/min (too fast inhalation causes exhaling too much CO2)
TACHYPNEA (respiratorisk alkalose)
T - emperature increase (fever)
A - spirin toxicity (salicylates)
C - ontrolled ventilation excessive (mechanical ventilation too fast)
H - yperventilation
Y - elp! (pain, anxiety, fear)
P -neumothorax (collapsed lung)
N - eurological damage: inflammation of the brain or brain injury
E-mbolism in lungs (clot)
A-scending in altitude: low oxygen level cause the body to hyperventilate
Respiratorisk alkalose (pH< 7,45 , lav pCO2) Kompensasjon
- økt utskillelse av HCO3 - (i nyrene)
Metabolsk acidose (pH < 7,35 , lav HCO3-/BE) syre/base
Inntak av syrer - intox av syrer (frostvæske)
Syreproduksjon - Laktacidose (sepsis) Ketoacidose (diabetes)
Utskilling av syrer - i nyerene
Basetap - diare
Metabolsk acidose
- ↓pH , ↓ HCO3- (bikarbonat)
- for mye syre
- ketoacidose (diabetes)
ACIDS ( metabolsk acidose)
A-ccumulation of lactate leading to lactic acidosis (sepsis)
C-hronic diarrhea
I-mpaired renal function
D-iabetes Ketoacidosis (DKA) high ketones
S-alicylates toxicity
Kan du forklarer kompensasjon av metabolsk acidose ved respirasjon?
- Ved metabolsk acidose vil kroppen forsøke å eliminere overskudd av H⁺ ved å øke respirasjonsfrekvensen (hyperventilasjon), noe som reduserer nivåene av CO₂ og dermed reduserer syreinnholdet.
Hva er Kussmauls respirasjon (“blow off” acid) og hvilken sykdommer og tilstanden respirasjon kan utløse?
- raskt og dypt åndedrett som gir for høy surhetsgrad i blodet (metabolsk acidose)
- eksempel på slike tilstander er ukontrollert diabetes mellitus, uremi og forgiftninger med acetylsalisylsyre.
Metabolsk alkalose ( pH < 7,45 , høy HCO3-/BE)
Tap av saltsyre - oppkast
Diuretika - økt tap av Cl - gir økt reabsorpsjon av HCO3-
Hypovolemi - tap av H2O , konsentrerer HCO3-
RAAS - tap av K+ og H+ (aldosteron sin virkning i nyrene, reabsorpsjon av Na+ = tap av K+/H+)
Metabolsk alkalose pH< 7,45 , høy HCO3-/BE)
Kompensasjon
- Redusert utlufting av CO2
ALKALI (metabolsk alkalose)
A - cid loss via stomach due to suction or vomiting
L-ow Chloride level (increase bicarb level)
K - K+ loss (hypokalemia)
A- ldosterone elevated: hyperaldosteronism: keep Na+, waste H+ and keep HCO3- (bicarb)
L-oop & thiazide diuretics
I-nfusing too much NaHCO3 (sodium bicarb) IV
I hvilken rekkefølge vurderes blodgass?
- oksygenering (pO2 og SaO2)
- pH
- pCO2 og HCO3-/BE
Anemier (blodmangel, tap av røde blodceller)
3 hovedårsaken
Nedsatt produksjon av røde blodceller
- B12- mangel (intrinsik faktor)
- folsyremangel (svangerskap)
- sekundær anemi (nedsatt produksjon av røde blodceller som følger av en annen årsak feks. nyresvikt)
- aplastisk anemi (ukjent årsak)
Blødning
- traume/skade (trafikkulykke/ eller fall fra en høy høyde) Blødende ulcus (magesår)
Økt nedbrytning av røde blodceller (hemolystisk anemi)
Tegn til at pasienten er på vei inn i sjokk tilstand ved hurtig rask blødning
- blekk, kald,klam, lavt bt og raskt overfladisk puls
Hva er intrinsic factor?
- et glykoprotein som produseres i parietalcellene i kjertler i mageslimhinnen
-danner et kompleks med vitamin B 12, også kalt extrinsic factor.