Traume og skader

Question 1

Hva er Traumatologi?

Answer 1

• Læren om skade på organismer forårsaket av ytre fysiske påkjenninger.

Question 2

Inndeling av skader: 8 grupper etter anatomi

Answer 2

1. Thoraxskader
2. abdominalskader
3. Hodeskader
4. Ansiktsskader
5. Karskader
6. Nerveskader
7. Skader i hud og underhud
8. Skader i bevegelsesapparatet

Question 3

Hvordan er vevet på mikroskopisk nivå ved alvorlig bilulykke?

Answer 3

Når de minste blodårene kledd med endotel skades,
- medføres aktivering av både plasma og cellekomponenter

Question 4

Hva er ARDS?

Answer 4

• akutt respiratorisk distress syndrom. Mikrosirkulasjon reduserers pga mikroembolisering av blodåreen i lungene med utsiving av væske i alveolene.

Question 5

Hva er DIK?

Answer 5

• disseminert intravaskulær koagulasjon
• en alvorlig tilstand som oppstår når kroppens blodkoagulasjonssystem blir overaktivt og forårsaker unormal blodproppdannelse (koagulasjon) i blodkarene.

Dette fører til forbruk av koagulasjonsfaktorer og blodplater, og kan forårsake samtidig aktivering av fibrinolyse (oppløsning av blodpropp). Resultatet er blødning og økt risiko for organ- og vevsskade.
trombosering av små blodkar - blødninger

Question 6

Hva er kaskade?

Answer 6

• betennelsesreaksjon som fører til mikroembolisering i små artierer, vasodilatasjon og lekkasje av væske mellom kapillærene

Question 7

Hva er viktig å huske ved første hjelp?

Answer 7

Yte førstehjelp mens en diagnotiserer – den første hjelpa – alle kan første hjelp

Håndterer med umiddelbare tiltak det som truar pasienten mest.
Ved fleire skade, må ein prioritere å få oversikt – ikke start tiltak om ein blir bundet til 1 skadd

Ufri luftveg: A
Trua respirasjon – trykkpneumothorax : B
Blødning: C
Nakkeskade: D

ABCD

Question 8

Hva er A B C D E? sida. 642

Ved trauma

Answer 8

Airway with restriction of cervical spinal. Er luftveiene frie? Nakkebeskyttelse er viktig siden nakkeskade kan ikke diagnostiseres, ved forverring er de viktig å beskytte nakken.

Breathing - frie luftveier betyr ikke at pasienten har adekvat lufttilførsel til lungene. Puster han? Puster han godt nok?

Circulation - først når pustingen er adekvat sikret, kan en konsentrere seg om sirkulasjonen. Blød pasienten? Viktigste blødningssteder er bryst-og bukhulen samt bekken og de lange rørknokler (låret og overarmen). Er det nok blod i blodbanen? Dersom det foreligger blødning fra et åpent sår , må man sørge for kompresjon av dette.

Disability - bevissthetsnivået. Dersom en pasient har alvorlig hodeskader. kan ha lett få luftveisproblemer, og intubasjon må vurderes for å sikre adekvat ventilasjon og surstofftilførsel.

Expose - innebærer full avkledning for å få oversikt over alle skader og å sørge for sikring mot varmetap og hypotermi. Hypotermi øker blødningsfaren betydelig og må unngås .

Question 9

Diagnostikk - Trauma

Answer 9

• Røntgen (thorax & bekken)
• FAST (Face, arm, speech, time) en enkel metode for å identifisere symptomer på hjerneslag.
• Traume CT
• Blodprøver
• Blodgass

Question 10

Hva måles en Glasgow Coma Scale (GCS) ?

Answer 10

• et verktøy som brukes til å vurdere bevissthetsnivået hos pasienter, særlig etter hodeskader eller i akutte medisinske situasjoner.

Question 11

Hvilken aspekter vurderes GCS?

Answer 11

• skalaen vurderer tre aspekter av respons: Øyeåpning - Verbal respons og Motorisk respons.
• hvert aspekt får en poengsum, og den totale skåren kan variere fra 3 (dyp koma) til 15 (full bevissthet).

Question 12

Hva er GCS scoring system?
Canvas forelesning: Traume

Answer 12

15 = minimal hodeskade
14 - 15 = lette hodeskader
9 - 13 = moderate hodeskader
<9 = Alvorlige hodeskader

Question 13

Videre behandling: Traume

Answer 13

Sekundærundersøking
- findiagnostikk ved stabile pasienter
- kartlegge alle skadene

Tertiærundersøking
- hardt skada må følges opp at “ikke livstruendeskader” ikke blir oversett.

Husk: ABCDE

Question 14

Hva skjer med koagulasjons ved hypotermi?

Answer 14

Koagulasjons faktorer går saktere - redusert blodstrøm- nedsatt metabolisme- forverre acidose

Tap av koagulasjonsfaktorene = økt blødningstendens

Question 15

3 Faser

Answer 15

Akuttfase — redde liv — minutter til dager.

Intermediærfase — reparere skade — timer til uker

Rehabiliteringsfase — gjenopprette funksjon

Question 16

Hva er 3 komponenter av traume triad of death? Damage control surgery (DCS)

Answer 16

• Hypotermi (lav kropps temperatur)
• Acidose (vevet får ikke nok surstoff)
• Koagulopati (forstyrrelse i blodets koagulasjon)

Dette er fordi kroppen er av avhengig av homeostase, og fravær av disse faktorer kan øke dødsrisiko.

Question 17

Tiltak for triad of death?

Answer 17

• varmetepper og væsker
• minimere bruk av klare væsker

Question 18

Hva er oppgaven til plasma?

Answer 18

• gulaktig væske som utgjør omtrent 55% av blodvolumet.
• inneholder en rekke ulike stoffer, inkludert næringstoffer som glukose og lipider, hormoner, enzymer, antistoffer og koagulasjonsfaktorer.
• hovedoppgaven er å transportere disse stoffene rundt i kroppen til der de trengs, samt hjelpe til med å oppretteholde kroppens hemostase

Question 19

Hva er oppgave til trombocytter?

Answer 19

• små, runde celler uten cellekjerne som utgjør en liten del av blodvolumet (ca.0,1%)
• viktig i kroppens koagulasjonsprosess og hjelper til med å stanse blødninger hvis det oppstår skade på et blodkar.

Question 20

Hvordan aktiveres koagulasjon?

Answer 20

• når trombocytter kommer i kontakt med en skade på et blodkar, stimuleres de til å klistre seg sammen og danne en blodplateplugg. Samtidig frigjør de ulike koagulasjonsfaktorer og proteiner, som til slutt resulterer i dannelse av en koagel (blodpropp) for å tette hullet i blodkaret og stanse blødningen.

Question 21

Hva plasma og trombocytter bidra med?

Answer 21

• å transportere næringsstoffer og beskytte kroppen vår mot blodtap.

Question 22

Penetrerende traume
Fremmendlegemer penetrere kroppen

Answer 22

• Bilulykker
• skuddskader
• stikkskade
• fallulykker
• vold

Question 23

Stump traume

Answer 23

• energioverføring mellom et objekt og kroppen uten penetrering av hud
• alvorlige indre skader med minimale synlige tegn
• ofte alvorlige skader, høyenergi, lite beskyttelse

Question 24

Hva er Costa frakturer?

Answer 24

• Enkle og multiple
• Enkle er ufarlige men smertefulle. Kan være farlige hos eldre pga overflatisk pust som kan føre til atlektase og lungebetenneøse

Question 25

Hva er Flail chest?

Answer 25

• 3 eller fleire ribbebein er brukket
• livstruende med stor fare for respirasjonsvikt
• Thoraksveggen trekkes inn under inspirasjon og presse ut ved ekspirasjon

Question 26

Flail chest behandling

Answer 26

-ventilering, smertestillande, væske, kirurgi (fiksering av frakturane)