Vaccination Flashcards
En quoi consiste la vaccination?
Administrer une préparation antigénique ( 1 ou plusieurs Ag d’une bactérie ou d’un virus) capable d’induire chez la personne vaccinée une réponse immunitaire spécifique au virus ou à la bactérie.
En cas d’exposition ultérieure à l’agent infectieux = éviter la survenue de la maladie ou en atténuer les manifestations cliniques
Comment se caractérise la réponse immunitaire primaire?
Lente, différée et de faible intensité
Comment se caractérise la réponse immunitaire secondaire?
Rapide, forte et durable
Quelle est la réponse immunitaire à la primo-vaccination?
Réponse primaire: formation de cellules mémoires (dans les ganglions pendant des dizaines d’années)
Quelle est la réponse immunitaire en cas d’infection ou de rappel chez un sujet vacciné?
Réponse secondaire = réponse de protection, presque immédiate et intense à l’introduction de l’agent pathogène
Quels sont les 2 niveaux de vaccination?
- Individuelle : se protéger soi
- Collective : si dans la communauté tout le monde est vacciné le virus ne circule plus = immunité de groupe.
+ maladie est contagieuse, + on a besoin de taux de vaccinés pour avoir une immunité de groupe. Concerne les maladies à transmission interhumaine.
Quelle est la couverture vaccinale à atteindre si on veut une immunité de groupe?
95 voire 100%
En cas d’immunité de groupe, une personne non-vaccinée est-elle protégée?
Oui elle est protégée car tous les autres sont vaccinés
A quelle couverture vaccinale éradique t-on un virus?
Couverture vaccinale de 100%
Qu’est-ce-qu’un vaccin vivant?
Vaccin dont les agents sont vivants atténués : pathogène inactivé au laboratoire
A quelle protection se rapproche celle due à un vaccin vivant?
Protection consécutive à une infection naturelle
Comment est l’infection après un vaccin vivant?
Infection asymptomatique ou à peine apparente
Vaccin vivant + immunosuppression?
Vaccin responsable d’une maladie infectieuse vaccinale sur terrain à risque (IS)
Vaccin vivant + grossesse?
Contre indiqué !
Sauf fièvre jaune (risque ++)
Citer des vaccins vivants
BCG
ROR
Fièvre jaune
CI des vaccins vivants atténués
Immunodéprimés
FE (sauf fièvre jaune)
Qu’est-ce-qu’un vaccin inactivé?
Vaccin inerte ou sous unitaire
Y’a t-il un risque infectieux avec un vaccin inactivé?
Non, dépourvus de tout risque infectieux
Vaccin inactivé + grossesse?
Pas de risque particulier mais données d’innocuité insuffisantes pour certains vaccins
Inconvénient des vaccins inactivés?
Risque d’innefficacité d’où les rappels réguliers
Donner un exemple de vaccins inactivé
DTP
Quels sont les EI attendus d’un vaccin?
Douleur à l’injection
Fièvre modérée et transitoire
Rougeur ou léger gonflement sur le site d’injection
CI absolues à la vaccination?
- Réaction d’hypersensibilité grave après un vaccin = CI à toute
nouvelle injection du même vaccin
-Allergie à un constituant du vaccin (allergie à l’œuf, résidus d’ATB, …)
-Vaccins vivants atténués: FE et déficit immunitaire primaire ou secondaire
CI relatives à la vaccination?
Fièvre et maladie bénigne évolutive (attendre 8-10 jour que l’enfant soit guéri)
Quel est le rôle des adjuvants dans les vaccins?
Renforcer la réponse immunitaire
Production d’une réaction inflammatoire locale utile à l’immunisation
–> donc qté d’Ag utilisée sera moindre
Quels sont les vaccins obligatoires chez l’enfant?
- Diphtérie, tétanos, poliomyélite
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae type B
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque C
- Rougeole, Oreillons, Rubéole
Quand doit-on réaliser la plupart des vaccins obligatoires chez l’enfant?
Quelles sont les exceptions et quand doit-on les faire?
2 mois, 4 mois , 11 mois
Sauf:
- Méningocoque C: 5 mois, 12 mois
- ROR: 12 mois, 16 à 18 mois
Le vaccin du méningocoque B est-il obligatoire?
Non, il est recommandé et non remboursé
Combien de dose du ROR faut-il faire? Pourquoi?
2 doses, efficacité de 70% avec dose / 95 % avec deux doses
Citer des vaccins hexavalents
DTP
Coqueluche
H. influenzae B
Hépatite B
La protection du vaccin le tétanos est-elle individuelle ou collective?
Protection individuelle
Quelle est la bactérie responsable du tétanos?
Clostridium tetani
Où retrouve t-on la bactérie responsable du tétanos?
Présent dans le sol, les déjections animales = maladie d’inoculation
Comment la bactérie responsable du tétanos pénètre t-elle dans l’organisme?
Par effraction cutanée
Quelle toxine sécrète la bactérie responsable du tétanos et quels sont effets?
- Neurotoxine = tétanospamine paralyse les motoneurones : contractures musculaires permanente
- Contractures au niveau du système respiratoire = mortelles
Létalité du tétanos en France
25 %
Durée d’incubation moyenne du tétanos
2 jours (2 à 21 jours)
Quel est le premier symptôme caractéristique du tétanos?
Le trismus
Quelle est l’évolution symptomatique du tétanos?
Trismus puis la contracture s’étend au pharynx, à la face et s’accompagne par la suite de contractures généralisées avec des accès paroxystiques, déclenchés par des stimulations
Dans quel cas un enfant peut avoir un tétanos néonatal?
Femmes qui n’ont pas eu leur rappel de tétanos, accouchement en brousse avec conditions d’hygiène précaires =enfant se contamine à la naissance: pas protégé par les Ac de la mère
Le tétanos est-il totalement éliminé ?
Non, il n’est pas totalement éliminé: 6 à 10 cas par an en France
Quelle est la bactérie responsable de la diphtérie?
Bacille de Klebs-Loeffer ou Corynebacterium diphtheriae
Comment se fait la transmission de la diphtérie?
Transmission aérienne touchant les voies ORL+++
Quels sont les symptômes de la diphtérie?
- Angine
- respiratoire: pharynx, larynx, trachée (laryngite: obstruction du larynx par inflammation = détresse respiratoire)
- Sépticémie
Quelles sont les complications de la diphtérie des à une exotoxine?
Syndrome toxinique :
- Cardiaques : myocardite
- Neurologiques : neuropathie périphérique
La plupart de temps la poliomyélite est bénigne V/F
Vrai ,
si le virus passe au niveau de la moelle épinière = dangereux: paralysie définitive
Quel est le symptôme courant de la poliomyélite?
Gastro-entérite ou asymptomatique
Transmission l’été ++
Quel est le virus responsable de la poliomyélite?
Poliovirus de type 1,2 et 3
Comment se transmets la poliomyélite ?
Transmission interhumaine, manuportée: voie oro-fécale
Physiopathologie de l’atteinte SNC de la poliomyélite
Infection et destruction de la corne antérieure de la moelle épinière (présence des motoneurones), responsable des paralysies
Quels sont les symptômes d’une atteinte du SNC lors de la poliomyélite?
- Atteinte asymétrique
- Membres inférieurs le plus souvent atteints
- Paralysies permanentes, évolution vers l’amyotrophie
La poliomyélite est-elle une maladie mortelle?
Oui, 5 à 10% de mortalité: atteinte des muscles respiratoires
Il y a eu 0 cas de poliomyélite autochtone en France depuis 1990 V/F
Vrai
La coqueluche est-elle une maladie rare?
Non, c’est une maladie encore fréquente
ATTENTION MIKITA IL A DIT QU’IL FALLAIT BIEN CONNAITRE CETTE MALADIE
Quelles est la forme typique de la coqueluche chez l’enfant?
Quintes de toux
Quelles est la forme typique de la coqueluche chez l’adulte?
Toux chroniques résistantes
Quelle bactérie est à l’origine de la Coqueluche?
Bacille du genre Bordetella
Comment se transmets la coqueluche ?
Transmission aérienne, très contagieuse
On peut avoir la coqueluche plusieurs fois dans notre vie
Quel organe est principalement touché par la coqueluche?
Les voies respiratoires = bronchite chronique
Pic de coqueluche chez l’enfant
pic 3-5 ans
A quoi sont dûes les quintes de toux chez l’enfant souffrant de coqueluche?
Pour éliminer les sécrétions bronchiques
Quels sont les formes atypiques de coqueluche chez le nourrisson < 6mois?
apnées, asphyxie, arrêt cardiaque -> gravité, mortalité
Qui touche principalement la mortalité dûe à la coqueluche?
Enfants < 3 mois
Qu’est ce que la notion COOCOONING dans la coqueluche?
Vacciner les adultes pour protéger les enfants
Il y a eu une baisse de la coqueluche depuis 20 ans V/F
Faux,
Résurgence de la coqueluche depuis 20 ans car:
o Au départ seulement les enfants étaient vaccinés et aucun rappel chez les adultes
o Immunité après infection naturelle (12-15 ans) ou post-vaccinale (8-10 ans)limitée dans le temps : rappels nécessaires
o Durée de protection plus courte des vaccins acellulaires vs vaccins à germes entiers
