Conseils Allaitement maternel Flashcards
Pendant combien de temps peut se faire l’allaitement?
6 mois
Quels sont les besoins des mamans concernant l’allaitement?
- Avoir des conseils adaptés
- Avoir un matériel adapté avec de bons conseils
- La maman doit être rassurée pour continuer à allaiter
Quand est-ce que se fait l’allaitement?
A l’éveil, ne pas attendre les pleurs
Présenter le sein au réveil
Faut-il proposer les deux seins par tétée?
Oui, toujours proposer les 2 seins par tétée
Equilibre entre tissu adipeux et tissu glandulaire
Le bébé doit choisir le sein qu’il veut
La position du bébé influence t-elle l’allaitement?
Oui, pour extraire correctement le lait du sein et éviter les crevasses
Plus le bébé tète plus la mère produit de lait / moins le bébé tète moins la mère produit de lait V/F
Vrai
Ines a un bébé qui s’appelle Latifa junior, il pleure la nuit parce qu’il a soif, doit-elle lui donner à téter?
Oui! Il ne faut pas restreindre l’accès au sein y compris la nuit
Autour de 10 tétés par jour
Combien de mL de lait peut recevoir un nourrisson à J1/J3/J7?
J1: 6mL
J3: 25mL
J7: 51 mL
Est-il recommandé qu’il y ait une proximité mère-enfant 24h/24?
Oui, pour que les tétées puissent avoir lieu
Effet de protection contre la mort inattendue
Faut-il donner un lait artificiel de complément au bébé?
Non, sauf indication médicale
Combien de semaine faut-il pour que l’allaitement se mette en place?
4 semaines
Pourquoi faut-il être prudent lors de l’usage de biberons et tétines?
- Biberon: flux constant, simple
- Sein: effort supplémentaire
Eviter de donner un biberon les 4 premières semaines
Quelle est la conduite optimale de l’allaitement?
- L’allaitement se fait à l’éveil - Toujours proposer les 2 seins par tétée
- Position correcte pendant les tétées
- Ne pas restreindre l’accès au sein y compris la nuit
- Proximité mère-enfant 24h/24
- Pas de lait artificiel de complément sauf indication médicale
- Prudence lors de l’usage de biberons et des tétines
Quelles sont les difficultés que l’on peut retrouver à la pharmacie concernant l’allaitement?
- Crevasses du mamelon
- Insuffisance de lait
- Engorgement
- Mastites
- Candidoses mammaires
Qu’est-ce que l’engorgement?
Accumulation de lait dans les seins avec une difficulté d’évacuation du lait
Seins tendus, douloureux mais pas rouges
-> prendre une douche chaude et
masser le sein pour l’assouplir
Qu’est-ce qu’une mastite?
Inflammatoire ou infectieux
-> engorgement qui s’est inflammé, voir
infecté
Qu’est-ce qu’une candidose mammaire?
Candida albicans qui se développe au niveau du mamelon souvent associé à un muguet buccal chez l’enfant
Quels sont deux types de tire-laits qui existent?
Tire-lait transportable ou qui reste à domicile
Quel tire-lait peut être proposé à l’officine? Est-il remboursé?
Tire-lait transportable
Remboursable et facile d’utilisation
Dans quel cas peut-on proposer un tire-lait à l’officine?
- Entretien de lactation
- Stases de lait: engorgement
- Démarrage de l’allaitement : prématurés
- Difficultés de succion
- Reprise du travail
- Stimulation de la lactation
Que peut-on faire pour limiter l’engorgement?
Drainer les seins pour que la lactation continue
Pourquoi l’allaitement est-il difficile chez les prématurés?
Le corps n’est pas préparé à allaiter immédiatement + le bébé est petit est hypotonique
Combien de fois les mamans de prématurés tirent-elles leur lait?
Au moins 10x/jour
Quel tire-lait peut être utilisé pour les prématurés?
Le symphony de MEDELA
Donner un exemple de difficulté de succion?
Fentes labiopalatines
Comment peut-on stimuler la lactation?
Sein pas donné assez souvent = tirer le lait en + des tétées pour restimuler la lactation
Quel modèle de tire-lait est adapté pour les prématurés, les crevasses, le démarrage de l’allaitement, les engorgements?
Modèle robuste, confortable et très efficace
Quel modèle de tire-lait est adapté à la reprise du travail et aux déplacements fréquents?
Modèle facile à transporter, discret et silencieux
Quels sont les avantages du double pompage?
- Gain de temps
- Plus de lait
Pourquoi éviter les tire lait “à poire”?
Prolifération microbienne
A quoi faut-il adapter la taille de la téterelle?
A la poitrine de la mère
Peut-on régler la cadence du tire-lait?
Oui, bouton d’adaptation de la cadence (+ rapide)
Qui peut prescrire un tire-lait?
Tout médecin, sage-femme
Ordonnance séparée
Quelles sont les modalités de prescription délais / renouvellement du tire-lait?
Prescription limitée à 10 semaines,
Renouvellement max 3 mois
Kit téterelle: tous les 6 mois
Quelles sont les conditions de conservation du lait?
- 4 à 6h à température ambiante
- 48h au frigo (pas dans la porte)
- 4 mois au congélateur
Le pharmacien doit-il être formé pour délivrer un tire-lait?
Oui, il est formé et est tenu de former le patient (échange + support ou tuto)
Quelles sont les obligations réglementaire concernant les tire-laits?
Obligation de maintenance dans un cahier à garder 5 ans après la fin de vie du modèle + procédure de décontamination du tire lait.
Quelles sont les exigences à avoir si la pharmacie possède son propre matériel?
- Procédure de désinfection des tire lait
- Cahier de traçabilité pour les locations de tire lait : le remplir par numéro de tire lait à chaque désinfection, location
- Vérifier ses tires lait avec un vacuomètre lors de chaque retour : force d’aspiration maximum
du moteur doit être vérifié en comparant avec les chiffres donnés par la notice de l’appareil, vérifier en simple et en double pompage quand disponible
Quelles sont les étapes à tracer dans le parcours de l’appareil mis en location?
- Nettoyage et désinfection
- Vérification du bon fonctionnement et de la performance
- Maintenance
- Conditionnement pour stockage/transport
- Location
- Reprise du matériel ou retour prêt
- Elimination en fin de vie
Qu’est-ce qu’un bustier?
Accessoire complémentaire pour maintenir les téterelles, vendus en pharmacie
Quel est l’objectif lorsqu’on sélectionne la taille de téterelle?
Ecart entre mamelon et téterelle d’environ 1mm
Adapter au mieux pour éviter les douleurs
En général quelle taille de téterelle délivre t-on?
Délivrer le kit de téterelle de taille standard (en général du 24mm) et prévenir la maman que de tirer son lait ne doit pas faire mal
A quel moment faire la mesure de mamelon avec la réglette à usage unique?
Mesure sur un mamelon étiré donc après une
tétée ou l’usage du TL
- Moins efficace
- Pas de double pompage
- Fatigue, temps +++
- Parfois onéreux
- Pratique : petit, utilisable partout
- Silencieux
Quels sont les inconvénients du tire-lait manuel?
- Moins efficace
- Pas de double pompage
- Fatigue, temps +++
- Parfois onéreux
Comment est la cadence d’un tire-lait manuel?
Cadence rapide puis lente
Quels sont les avantages d’un TL électrique?
- Moins fatiguant
- Double pompage possible
Quels sont les inconvénients d’un TL électrique à l’achat?
- Parfois onéreux à l’achat lorsque les moteurs peuvent être contaminés
- Différences importantes
La location de TL électrique est-elle remboursée par la SS? Quel est le prix max de dépassement?
- Remboursement par la SS?
- Prix max de dépassement: 15€ pour un double pompage
En ce qui concerne la cadence du TL, quelle est la technique à suivre?
- Cadence rapide pour stimuler 30-50 secondes : pic d’ocytocine
- Quand il y a qques gouttes de lait: cadence + lente
Sofia vient à la pharmacie pour récupérer un tire lait dans la pharmacie d’Ines, Ines doit-elle lui parler de la conservation de lait?
Oui, TOUJOURS parler de la conservation du lait lors d’une location de tire lait
Est-ce que les temps de conservation sont cumulatifs?
Non
Bébé latifa junior peut-il boire le lait décongelé 2 jours après décongélation?
Non, tout lait décongelé doit être bu dans les 24h ou jeté!
Il s’agirait de ne pas tuer son bébé
Comment peut-on réchauffer son lait maternel?
Bain-marie ou chauffe biberon
Pas au micro-onde: pas d’uniformité de chauffage
Comment faire en cas de mélange de 2 laits tirés à 2 moments différents?
Ne pas mélanger un lait chaud et un lait froid
On peut mélanger 2 laits tirés à 2 moments
différents mais attendre qu’ils soient à la même température avant de les mélanger et la
date de conservation devra être faite en fonction du moment où le 1er lait aura été tiré
Que faire avant de mettre le flacon de recueil au réfrigérateur/congélateur?
Passer le flacon de recueil sous un filet d’eau froide avant de le placer au réfrigérateur
Pareil pour la congélation passer sous l’eau froide, mettre au réfrigérateur puis congélateur
Qu’est-ce que la règle d’Appert?
Formule pour calculer le volume quotidien que le bébé doit avoir
Vol quotidien = ( Poids bb en grammes/ 10 ) + 250
Faut-il appliquer la règle d’Appert à la lettre?
Non, ça reste un ordre d’idée, il ne faut pas stresser les mamans
Quel est le déroulement d’une séance d’expression?
1) Succion « à vide » : arrivée du lait (env. 50 secondes)
2) Expression du lait : jets de laits recueillis dans les flacons
3) Arrêt des jets de lait : remettre une cadence rapide à ce moment
4) Attendre plusieurs reflexes d’éjection
5) Considérer que séance terminée lorsqu’il n’y a plus de jets (uniquement grosses gouttes épaisses)
Quel est l’objectif d’une séance d’expression?
Se rapprocher du déroulement d’une tétée
De quoi dépend la quantité de lait recueillie?
- Modèle de tire lait (récent, taille téterelle)
- Technique utilisée pour exprimer le lait : avoir un linge de son bébé, regarder une vidéo de
son bébé, … - Fréquence des expressions
- Capacité de stockage de la mère : C’est la quantité de lait que les seins contiennent. Une
femme qui a bcp d’alvéole peut avoir bcp de lait stocké dans son sein. - Contexte de l’expression (stress, environnement, …)
Amira vient à l’officine et te dit qu’elle n’obtient pas de lait, elle comprend pas parce que sa cousine elle en obtient plus
Quelles questions/conseils lui proposer?
- Quel volume obtient-elle ? A quelle fréquence ?
- Modèle de tire-lait ? Double pompage ?
- Fréquence des expressions ?
- Contexte de l’expression (photo BB, musique, …)
- Massage de la poitrine avant l’expression en faisant des mouvements circulaires autour du
sein ( COMME A SAKURA PTDRRR)
Qu’est ce qu’on peut utiliser pour stimuler la lactation?
Coussins à poser sur les seins, qu’on peut mettre au micro-onde et fixer à la téterelle pour stimuler la lactation
