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petite enfance > maladies infantiles > Flashcards

maladies infantiles Flashcards

1
Q

Quelles sont les conditions nécessaire pour parler de fièvre ?

A

T° ≥ 38°

normalement couvert

dans une T° ambiante et tempéré

en l’absence d’activité physique intense

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Q

A partir de quelle T° peut-on parler de fébricule ?

A

37,5° < Température < 38°

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3
Q

Quand peut-on parler de fièvre aigue ?

Quel est l’étiologie la plus fréquente ?

A

fièvre < 5j

souvent infectieux

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4
Q

Quand peut-on parler de fièvre prolongée ?

A

fièvre > 20j

cause infectieuse dans moins de 50% des cas

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5
Q

A quoi sert la fièvre ?

A

Mécanisme de défense qui permet de pallier à une agression bactérienne, virale ou autre

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6
Q

Il y’a une corrélation entre l’intensité de la fièvre et la gravité de l’infection

V ou F ?

A

Faux

infection sévère à 37,5 possible et inversement

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7
Q

Quel est l’organe qui régule la température de notre corps ?

A

L’hypothalamus

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8
Q

Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° de la naissance à 2 ans ?

A

voie rectale ou voie axillaire +++

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9
Q

Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° pour un enfant de 2 à 5 ans ?

A

Rectale, auriculaire et axillaire

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10
Q

Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° pour les > 5 ans ?

A

Voie orale, auriculaire, axillaire

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11
Q

Combien de degrés faut-il ajouter lorsqu’on prend la T° par voie axillaire ?

A

rajouter 0,5 , 0,7 , 0,9°

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12
Q

Citer les différentes causes possibles de fièvre ?

A

-Pp infectieuses

  • inflammatoires
  • thromboemboliques
  • cancéreuses
  • médicamenteux
  • centrales (AVC,méningites) → entrainent une dysfonction de l’hypothalamus
  • centrales (
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13
Q

Quand adresser au médecin systématiquement un enfant avec de la fièvre ?

A

< 3 mois

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14
Q

Quelles consignes peut-on donner aux parents pour un enfant qui a de la fièvre ?

A
  • Donner régulièrement à boire
  • Ne pas couvrir l’enfant
  • Ne pas surchauffer la pièce
  • Pas de bain ni d’enveloppement
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15
Q

Quel est le tt antipyrétique que l’on donne a un enfant en 1ère intention ?

Nom, poso, voie

A

Paracétamol

15mg/kg toutes les 6h y compris la nuit

en systématique pdt 48h, au delà, rechercher une cause sous-jacente

voie orale à privilégier: voie rectale peu d’intérêt (absorption moin bonne, diarrhée par la suite)

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16
Q

En dehors du paracétamol, que peut-on donner à un enfant avec de la fièvre

Nom, poso, indication, risque

A

Ibuprofène

20 à 30 mg/kg/j en 3 à 4 prises par jour

si persistance malgré un tt bien conduit pdt 24h

Après 3 mois

ATTENTION: risque d’aggravation d’une infection (ORL, varicelle, infections dentaires, infections cutanées et des tissus mous..)

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17
Q

Peut-on donner de l’aspirine a un enfant avec de la fièvre ? Justifier

A

Non CI car risque de syndrome de REYE

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18
Q

Quel est la pple iatrogénie du paracétamol ?

A

Hepato-toxicité

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19
Q

Quelles sont les iatrogénies de l’ibuprofène ?

A
  • EI gastrique (plutôt adulte)
  • EI rénaux (++ avec un état de déshydratation sous jacente)
  • Complications infectieuses +++
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20
Q

Que peut tu dire sur l’association paracétamol+ibuprofène ?

A
  • Efficace pour baisser la T°
  • Risque de multiplication d’erreur de dosage
  • Pas d’étude sur la tolérance
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21
Q

Quelles sont les 2 complications majeurs de la fièvre ?

A

déshydratation

Crise convulsive hyperthermique

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22
Q

Quels sont les signes cliniques d’une OMA ?

A

Forte fièvre

Plainte d’une oreille

Douleur augmente en position allongée

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23
Q

Quels sont les 2 principaux germes responsable d’OMA ?

A

H.influenzae

Streptococcus pyogenes

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24
Q

Citer tous les germes qui peuvent être responsable d’OMA

A

-H influenzae

-Streptococcus pyogenes

  • S pneumoniae
  • M catharralis
  • S aureus, pseudomonas aeruginosa, enterobactérie
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25
Q

Sur quelles familles de tt repose le tt d’une OMA ?

A

ATB et antalgique

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26
Q

Citer 3 atb que l’on peut donner en cas d’OMA ?

A

Amoxicilline

Augmentin

Cefpodoxime

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27
Q

Quelle est la poso de l’amox pour tt une OMA ?

A

80-100 mg/kg/j en 2 ou 3 prises

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28
Q

Quelle est la durée de tt par amox pour une OMA ?

A

8-10 j en cas d’OMA perforée ou d’OMA avant 2 ans

5j si OMA après 2 ans

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29
Q

Quelle est la poso de l’AUGMENTIN en cas d’OMA ?

A

80 mg/kg/j en 2 à 3 prises

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30
Q

Dans quels cas donne t-on de l’augmentin pour tt une OMA ?

A

si suspicion de germe atypique,

en cas de récidive d’une OMA

OMA+ conjonctivite à H.influenzae

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31
Q

Quelle est la poso du Cefpodoxime pour traiter une OMA ?

A

8mg/kg/j en 2 prises

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32
Q

Dans quel cas donne t-on du cefpodoxime pour tt une OMA ?

A

En 2 ème intention en cas d’allergie à l’AMOX

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33
Q

Qu’est ce qu’une angine ?

A

C’est une inflammation infectieuse des amygdales ou de l’ensemble de l’oropharynx

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34
Q

les angines sont dans 80% d’origine bactérienne ou virale ?

A

Virale

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35
Q

Quel est le germe impliqué dans 20% des angines érythémateuses ou erythématopultacées ?

A

Streptococcus pyogène = streptocoque A

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36
Q

En cas d’angine bactérienne, quels sont les 2 tt que l’on donne ?

A

Amoxicilline

Cefpodoxime

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37
Q

Quel est la poso de l’amox pour tt une angine bactérienne ?

A

50mg/kg/j en 2 prises

6 j

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38
Q

Quel est la poso du Cefpodoxime pour tt une angine bactérienne ?

A

8mg/kg/j en 2 prises

5 jours

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39
Q

Dans quel cas donne t-on du cefpodoxime pour tt une angine bactérienne ?

A

En cas d’allergie à l’amox

40
Q

Qu’est ce qu’une bronchiolite ?

A

Inflammation aigue des bronches et des bronchioles, secondaire à une infection bactérienne.

Elle entraine une réduction du calibre, baisse des échanges et difficultés respiratoire

41
Q

La bronchiole est causé par une bactérie la plupart du temps

V ou F ?

A

faux causes virales (VRS, adénovirus, influenzae, para-influenzae, coronavirus…)

42
Q

Quels sont les symptômes d’une bronchiolite chez l’enfant ?

A

rhino peu fébrile inaugurale

Toux +++

Wheezing (sibilant)

baisse de la prise alimentaire: respiration par le nez donc compliqué de synchroniser succion-respiration-déglutition) → déshydratation, fatigue, perte d’énergie

Signes de lutte respiratoire → hospitalisation si lutte intense

43
Q

A quoi est dû la sévérité d’une bronchiolite ?

A

Au terrain et aux symptômes

44
Q

PEC d’une bronchiolite ne repose pas sur des atb

V ou F

A

Vrai car affection virale

45
Q

Sur quoi repose la PEC d’une bronchiolite ?

A

juste tt les symptômes:

  • DRP (désobstruction rhinopharngée) = lavage de nez
  • Paracétamol: si enfant inconfortable
  • Fractionnement de l’alimentation
  • Chambre à 19-20°
  • Pas de tabac car facteur favorisant la bronchiolite sévère
46
Q

Quelles sont les critères d’hospitalisation pour une bronchiolite ?

A

< 6 semaines

prématuré < 34SA

bb tout bleu ou tout pâle

signes intenses de lutte

oxygénodépendance

prise alimentaire < 50%

environnement

47
Q

Qu’est ce qu’une pneumopathie ?

A

Infection du parenchyme pulmonaire

48
Q

Quelle est la différence entre bronchiolite et pneumopathie ?

A

Pneumopathie touche généralement les enfants plus grands, auscultation différente

Fièvre plus sévère qu’avec la bronchiolite

49
Q

Quels sont principaux agents responsables de pneumopathie ?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumocoque, vaccin obligatoire, dans le PREVENAR)

Mycoplasma pneumoniae

50
Q

En cas de pneumopathie à streptococcus pneumoniae, quels sont les symptômes ?

A

Signes de lutte, fièvre

51
Q

En cas de pneumopathie à mycoplasma pneumoniae quels sont les symptômes ?

A

Toux irritative spastique, sans AEG, pas forcément de fièvre, tableau qui traîne un peu

52
Q

Quelles peuvent être les 3 tt utilisé en cas de pneumopathie ?

A
  • Amox
  • Augmentin
  • Macrolides
53
Q

Quel est la poso de l’amox en cas de pneumopathie ?

A

80-100 mg/kg/j pdt 5 à 7 j

54
Q

Quelle est la poso de l’augmentin en cas de pneumopathie ?

Dans quel cas est-il utilisé ?

A

100mg/kg/j pdt 5 à 7 jours

si absence de vaccination contre H.influenzae

55
Q

Quelle est la poso des macrolides en cas ed pneumopathie ? Dans quel cas est-il utilisé ?

A

Azithromycine: 20mg/kg/j: 3 à 5 jours

Josamycine: 50mg/kg/j : 14j

Clarithromycine: 15mg/kg/j: 5 à 10j

56
Q

Qu’est ce que le syndrome de KAWASAKI ?

A

C’est une vascularite des moyens vaisseaux

57
Q

Quels sont les risques si on a un syndrome de KAWASAKI ?

A

Risque d‘anévrysme des artères coronaires, infarctus du myocarde

58
Q

Quel est ou quels sont les agents responsable du syndrome de kawasaki ?

A

Pas de virus clairement identifié (probablement viral), tout saison, âge périscolaire +++, maladie très peu contagieuse, éviction scolaire jusqu’à rétablissement

59
Q

Quels sont les symptômes du syndrome de KAWASAKI ?

A
  • fièvre > 5j: syndrome majeur du diag
  • oedème palmoplantaire
  • conjonctivite bilatérale non purulente
  • Chélite: inflammation des lèvres, très sèches, et langue framboisée
  • Adénopathie cervicale: unilatérale ++

Rash polymorphe

Rarement tous les symptômes

60
Q

tt syndrome de kawasaki

A

IG

corticoides

ou immunothérapie si on ne s’en sort pas du tout

61
Q

Que signifie PIMS ?

A

Syndrome de KAWASAKI like

62
Q

Qu’est ce que le syndrome de kawasaki like ?

A

Vascularite secondaire à une infection COVID (SARS-cov-2), peut survenir à distance du COVID (jusqu’à un an après)

63
Q

Quels sont les symptômes du PIMS ?

A

Pareil que syndrome de KAWASAKI mais plus à risque de péricardite ou myocardite

64
Q

Au niveau biologique, quelle est la différence entre un syndrome de kawasaki et PIMS ?

A

PIMS dû au COVID et élévation des enzymes cardiaque dans le PIMS

65
Q

Qu’est ce qu’un purpura fulminans ?

A

Infection invasive à méningocoque ou pneumocoque

66
Q

Quels sont les symptômes du purpura fulminans ?

A

Lésions cutanées ne s’effaçant pas à la vitro-pression; ecchymotique et/ou nécrotique et/ou rapidement extensive

67
Q

Quel est le tt a donné en cas de purpura fulminans ?

A

Fièvre + lésion purpurique = ROCEPHINE IM 50mg/kg le plus tôt possible

68
Q

Qu’est ce qu’une méningite

A

Inflammation des méninges

69
Q

Quels signes cliniques doit-on chercher chez le nourrisson en cas de suspicion de méningite ?

A

Bombement de la fontanelle

Hypotonie de la nuque (tête qui part dans tous les sens)

raideur anormale à la mobilisation du rachis

70
Q

Quels sont les symptomes de méningite chez le grand enfant ?

A

Céphalées,

cervicalgies

photophobie

vomissement

raideur de la nuque

71
Q

Sur quoi repose la PEC et tt d’une méningite ?

A

Urgence

PL: permet de faire la distinction entre l’origine virale ou bactérienne

tt ATB parentérale en urgence (C3G)

72
Q

Les méningites sont la plupart du temps bactérienne, ce sont les plus grave

V ou F

A

Faux elles sont la plupart du temps virale (moins grave)

73
Q

Qu’est ce que la toux en pédiatrie ?

A

Expulsion forcée et bruyante à travers la glotte rétrécie, due en général à une irritation des muqueuses des voies respiratoires

74
Q

A parti de combien de temps parle t-on :

d’une toux aigue ?

d’une toux chronique ?

A

Aigue < 3 semaines

Chronique > 3 semaines

75
Q

Complète:

A partir de … épisode de bronchiolite, on peut parler …….. chez l’enfant

A

A partir de 3 épisodes de bronchiolite, on peut parler d’asthme de l’enfant

76
Q

Qu’est ce qu’une laryngite ?

A

Toux rauque comme un aboiement avec une dyspnée inspiratoire

77
Q

symptôme de l’asthme ?

A

Dyspnée expiratoire, sifflante

toux nocturne réveillant l’enfant

toux ou sibilants après effort ou équivalent

78
Q

Citer 4 facteurs déclenchant en asthme

A

Effort

allergène

tabac

virus +++

79
Q

Quels sont les tt possible de la crise d’asthme ?

A
  • *-Agoniste bêta 2-adrénergique de courte durée d’action** : Terbutaline (Bricanyl), Salbutamol (Ventoline) par exemple
  • IPRATROPIUM : anticholinergique (Atrovent par exemple)
  • Corticoïdes Per Os : délai d’action (même biodisponibilité en per os ou IV)
80
Q

Sur quoi repose le tt de fond de l’asthme ?

A
  • *- Corticoïdes inhalés**
  • Agoniste bêta 2-adrénergique de longue durée d’action : Formotérol, Salmétérol, …
  • Anti-leucotriène : Singulair (Montélukast) par exemple
  • Anti-IgE : Xolair (Omalizumab) par exemple
81
Q

A partir de quel âge utilise t-on la chambre d’inhalation sans masque ?

A

A partir de 6 ans

Avant 6 ans chambre + masque

rappeler comment on nettoie la chambre, avoir une chambre partout (école, nounou, maison…)

82
Q

Quel est l’agent responsable de la coqueluche ?

A

Bordetella petussis

83
Q

Une seule injection contre la coqueluche est suffisante

V ou F ?

A

Faux 1 injection pas suffisante

84
Q

Quelles sont les 3 phases de la coqueluche avec leur symptômes respectifs

A

phase d’incubation: 10j , asymptomatique

phase catarrhale: 10j, nez qui coule et toux tenace

phase d’état: 3-4 semaines, toux violente avec reprise respiratoire à l’aspect de chant de coq, quintes épuisantes (jusqu’à 50fois/j)

85
Q

Quel est le schéma vaccinale de la coqueluche ?

A

2, 4 et 11 mois (puis 6 ans, 11-13 mois, 25 ans)

86
Q

Qu’est ce que la stratégie du cocooning pour la coqueluche

A

Vaccination de l’entourage du bb

87
Q

tt de la coqueluche

A

Macrolide pour diminuer la contagiosité, pas de donnée en systématique

88
Q

Il n’y a pas d’intérêt à donner des macrolides pour la coqueluche au moment des quintes de toux

V ou F ?

A

Vrai

89
Q

Quels sont les signes d’un syndrome de pénétration ?

Quelle est la CAT ?

A

Toux brusque, erythrose ou cyanose, suffocation

15 en urgence

90
Q

Quelle est la CAT en cas de toux efficace lors d’un syndrome de pénétration ?

A

pas de manoeuvre d’expulsion (risque de mobiliser le corps étranger qui obstrue ensuite totalement)

15, encourager le patient, le surveiller

91
Q

Quelle est la CAT en cas d’inhalation d’un corps étranger et d’une toux inefficace ?

A

5 grosses tapes dans le dos + Heimlich + 5 tapes dans le dos

92
Q

Quelle est la CAT en cas d’inhalation d’un corps étranger et d’une toux inefficace chez un nourrisson < 1 an?

A

Manoeuvre de Mofenson = 5 tapes puis compressions thoraciques en le plaçant dans l’autre sens

93
Q

Quel est le tt contre la toux chronique chez l’enfant ?

A

Eviction de l’allergène +++

Arrêter le tabac (même si les parents ne fument pas à la maison, odeur irritante sur eux)

94
Q

Peut-on utiliser un sirop pour la toux chez un nourrison ?

A

Antitussif CI avant 2 ans !

95
Q

Quels antitussifs utilisé dans la toux chez le nourrisson diminue la durée et l’intensité des épisodes de toux ?

A

Aucun

96
Q

A partir de quels âges il est possible d’utiliser des antitussifs en cas de toux irritative nocturne

A

4 - 5 ans

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