maladies infantiles Flashcards
1
Q
Quelles sont les conditions nécessaire pour parler de fièvre ?
A
T° ≥ 38°
normalement couvert
dans une T° ambiante et tempéré
en l’absence d’activité physique intense
2
Q
A partir de quelle T° peut-on parler de fébricule ?
A
37,5° < Température < 38°
3
Q
Quand peut-on parler de fièvre aigue ?
Quel est l’étiologie la plus fréquente ?
A
fièvre < 5j
souvent infectieux
4
Q
Quand peut-on parler de fièvre prolongée ?
A
fièvre > 20j
cause infectieuse dans moins de 50% des cas
5
Q
A quoi sert la fièvre ?
A
Mécanisme de défense qui permet de pallier à une agression bactérienne, virale ou autre
6
Q
Il y’a une corrélation entre l’intensité de la fièvre et la gravité de l’infection
V ou F ?
A
Faux
infection sévère à 37,5 possible et inversement
7
Q
Quel est l’organe qui régule la température de notre corps ?
A
L’hypothalamus
8
Q
Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° de la naissance à 2 ans ?
A
voie rectale ou voie axillaire +++
9
Q
Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° pour un enfant de 2 à 5 ans ?
A
Rectale, auriculaire et axillaire
10
Q
Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° pour les > 5 ans ?
A
Voie orale, auriculaire, axillaire
11
Q
Combien de degrés faut-il ajouter lorsqu’on prend la T° par voie axillaire ?
A
rajouter 0,5 , 0,7 , 0,9°
12
Q
Citer les différentes causes possibles de fièvre ?
A
-Pp infectieuses
- inflammatoires
- thromboemboliques
- cancéreuses
- médicamenteux
- centrales (AVC,méningites) → entrainent une dysfonction de l’hypothalamus
- centrales (
13
Q
Quand adresser au médecin systématiquement un enfant avec de la fièvre ?
A
< 3 mois
14
Q
Quelles consignes peut-on donner aux parents pour un enfant qui a de la fièvre ?
A
- Donner régulièrement à boire
- Ne pas couvrir l’enfant
- Ne pas surchauffer la pièce
- Pas de bain ni d’enveloppement
15
Q
Quel est le tt antipyrétique que l’on donne a un enfant en 1ère intention ?
Nom, poso, voie
A
Paracétamol
15mg/kg toutes les 6h y compris la nuit
en systématique pdt 48h, au delà, rechercher une cause sous-jacente
voie orale à privilégier: voie rectale peu d’intérêt (absorption moin bonne, diarrhée par la suite)
16
Q
En dehors du paracétamol, que peut-on donner à un enfant avec de la fièvre
Nom, poso, indication, risque
A
Ibuprofène
20 à 30 mg/kg/j en 3 à 4 prises par jour
si persistance malgré un tt bien conduit pdt 24h
Après 3 mois
ATTENTION: risque d’aggravation d’une infection (ORL, varicelle, infections dentaires, infections cutanées et des tissus mous..)
17
Q
Peut-on donner de l’aspirine a un enfant avec de la fièvre ? Justifier
A
Non CI car risque de syndrome de REYE
18
Q
Quel est la pple iatrogénie du paracétamol ?
A
Hepato-toxicité
19
Q
Quelles sont les iatrogénies de l’ibuprofène ?
A
- EI gastrique (plutôt adulte)
- EI rénaux (++ avec un état de déshydratation sous jacente)
- Complications infectieuses +++
20
Q
Que peut tu dire sur l’association paracétamol+ibuprofène ?
A
- Efficace pour baisser la T°
- Risque de multiplication d’erreur de dosage
- Pas d’étude sur la tolérance
21
Q
Quelles sont les 2 complications majeurs de la fièvre ?
A
déshydratation
Crise convulsive hyperthermique
22
Q
Quels sont les signes cliniques d’une OMA ?
A
Forte fièvre
Plainte d’une oreille
Douleur augmente en position allongée
23
Q
Quels sont les 2 principaux germes responsable d’OMA ?
A
H.influenzae
Streptococcus pyogenes
24
Q
Citer tous les germes qui peuvent être responsable d’OMA
A
-H influenzae
-Streptococcus pyogenes
- S pneumoniae
- M catharralis
- S aureus, pseudomonas aeruginosa, enterobactérie
25
Sur quelles familles de tt repose le tt d'une OMA ?
**ATB** et **antalgique**
26
Citer 3 atb que l'on peut donner en cas d'OMA ?
Amoxicilline
Augmentin
Cefpodoxime
27
Quelle est la poso de l'amox pour tt une OMA ?
**80-100 mg/kg/j en 2 ou 3 prises**
28
Quelle est la durée de tt par amox pour une OMA ?
_8-10 j_ en cas **d'OMA _perforée_** ou d'**OMA _avant 2 ans_**
_5j_ **si OMA _après 2 ans_**
29
Quelle est la poso de l'AUGMENTIN en cas d'OMA ?
80 mg/kg/j en 2 à 3 prises
30
Dans quels cas donne t-on de l'augmentin pour tt une OMA ?
si suspicion de **germe atypique,**
en cas de **récidive d'une OMA**
**OMA+ conjonctivite à H.influenzae**
31
Quelle est la poso du Cefpodoxime pour traiter une OMA ?
8mg/kg/j en 2 prises
32
Dans quel cas donne t-on du cefpodoxime pour tt une OMA ?
En 2 ème intention en cas d'allergie à l'AMOX
33
Qu'est ce qu'une angine ?
C'est une **inflammation infectieuse** des **amygdales** ou de l'ensemble de **l'oropharynx**
34
les angines sont dans 80% d'origine bactérienne ou virale ?
Virale
35
Quel est le germe impliqué dans 20% des angines érythémateuses ou erythématopultacées ?
Streptococcus pyogène = streptocoque A
36
En cas d'angine bactérienne, quels sont les 2 tt que l'on donne ?
Amoxicilline
Cefpodoxime
37
Quel est la poso de l'amox pour tt une angine bactérienne ?
**50mg/kg/j en 2 prises**
**6 j**
38
Quel est la poso du Cefpodoxime pour tt une angine bactérienne ?
8mg/kg/j en 2 prises
5 jours
39
Dans quel cas donne t-on du cefpodoxime pour tt une angine bactérienne ?
En cas d'**allergie à l'amox**
40
Qu'est ce qu'une bronchiolite ?
**Inflammation** aigue des **bronches** et des **bronchioles**, **secondaire** à une infection **bactérienne**.
Elle entraine une **réduction du calibre, baisse des échanges et difficultés respiratoire**
41
La bronchiole est causé par une bactérie la plupart du temps
V ou F ?
faux causes virales (VRS, adénovirus, influenzae, para-influenzae, coronavirus…)
42
Quels sont les symptômes d'une bronchiolite chez l'enfant ?
**rhino peu fébrile** inaugurale
**Toux +++**
**Wheezing** (sibilant)
**baisse de la prise alimentaire**: respiration par le nez donc compliqué de synchroniser succion-respiration-déglutition) → **déshydratation, fatigue, perte d'énergie**
**Signes de lutte respiratoire → hospitalisation si lutte intense**
43
A quoi est dû la sévérité d'une bronchiolite ?
Au terrain et aux symptômes
44
PEC d'une bronchiolite ne repose pas sur des atb
V ou F
Vrai car affection virale
45
Sur quoi repose la PEC d'une bronchiolite ?
_juste tt les symptômes:_
- **DRP** (désobstruction rhinopharngée) = lavage de nez
- **Paracétamol**: si enfant inconfortable
- **Fractionnement de l'alimentation**
- **Chambre** à **19-20°**
- **Pas de tabac** car facteur favorisant la bronchiolite sévère
46
Quelles sont les critères d'hospitalisation pour une bronchiolite ?
**\< 6 semaines**
prématuré **\< 34SA**
bb tout **bleu** ou tout **pâle**
signes **intenses de lutte**
**oxygénodépendance**
prise **alimentaire \< 50%**
environnement
47
Qu'est ce qu'une pneumopathie ?
Infection du parenchyme pulmonaire
48
Quelle est la différence entre bronchiolite et pneumopathie ?
**Pneumopathie** touche généralement les **enfants** plus **grands**, **auscultation différente**
## Footnote
**Fièvre plus sévère qu'avec la bronchiolite**
49
Quels sont principaux agents responsables de pneumopathie ?
**Streptococcus pneumoniae** (pneumocoque, vaccin obligatoire, dans le PREVENAR)
## Footnote
**Mycoplasma pneumoniae**
50
En cas de pneumopathie à streptococcus pneumoniae, quels sont les symptômes ?
Signes de lutte, fièvre
51
En cas de pneumopathie à mycoplasma pneumoniae quels sont les symptômes ?
**Toux irritative spastique, sans AEG,** **pas** forcément de **fièvre**, tableau qui traîne un peu
52
Quelles peuvent être les 3 tt utilisé en cas de pneumopathie ?
- Amox
- Augmentin
- Macrolides
53
Quel est la poso de l'amox en cas de pneumopathie ?
80-100 mg/kg/j pdt 5 à 7 j
54
Quelle est la poso de l'augmentin en cas de pneumopathie ?
Dans quel cas est-il utilisé ?
**100mg/kg/j** pdt **5 à 7 jours**
si **absence** de **vaccination** contre **H.influenzae**
55
Quelle est la poso des macrolides en cas ed pneumopathie ? Dans quel cas est-il utilisé ?
_Azithromycine_: **20mg/kg/j: 3 à 5 jours**
_Josamycine_: **50mg/kg/j : 14j**
_Clarithromycine_: **15mg/kg/j: 5 à 10j**
56
Qu'est ce que le syndrome de KAWASAKI ?
C'est une **vascularite** des **moyens vaisseaux**
57
Quels sont les risques si on a un syndrome de KAWASAKI ?
Risque d**'anévrysme des artères coronaires**, **infarctus** du myocarde
58
Quel est ou quels sont les agents responsable du syndrome de kawasaki ?
**Pas de virus cl**airement identifié (probablement viral), **tout saison, âge périscolaire +++,** maladie très **peu contagieuse**, **éviction scolaire** jusqu'à rétablissement
59
Quels sont les symptômes du syndrome de KAWASAKI ?
- **fièvre \> 5j:** _syndrome majeur du diag_
- **oedème palmoplantaire**
- **conjonctivite bilatérale non purulente**
- **Chélite**: inflammation des lèvres, très sèches, et langue framboisée
- **Adénopathie cervicale:** unilatérale ++
**Rash polymorphe**
_Rarement tous les symptômes_
60
tt syndrome de kawasaki
IG
corticoides
ou immunothérapie si on ne s'en sort pas du tout
61
Que signifie PIMS ?
Syndrome de KAWASAKI like
62
Qu'est ce que le syndrome de kawasaki like ?
**Vascularite secondaire à une infection COVID** (SARS-cov-2), peut survenir à distance du COVID (jusqu'à un an après)
63
Quels sont les symptômes du PIMS ?
**Pareil** que syndrome de **KAWASAKI** mais **plus à risque de péricardite ou myocardite**
64
Au niveau biologique, quelle est la différence entre un syndrome de kawasaki et PIMS ?
PIMS dû au COVID et élévation des enzymes cardiaque dans le PIMS
65
Qu'est ce qu'un purpura fulminans ?
**Infection invasive** à **méningocoque** ou **pneumocoque**
66
Quels sont les symptômes du purpura fulminans ?
**Lésions cutanées** ne **s'effaçant pas à la vitro-pression;** **ecchymotique** et/ou **nécrotique** et/ou **rapidement extensive**
67
Quel est le tt a donné en cas de purpura fulminans ?
**Fièvre + lésion purpurique** = _ROCEPHINE_ **IM 50mg/kg** le plus tôt possible
68
Qu'est ce qu'une méningite
Inflammation des méninges
69
Quels signes cliniques doit-on chercher chez le nourrisson en cas de suspicion de méningite ?
**Bombement** de la **fontanelle**
**Hypotonie** de la nuque (tête qui part dans tous les sens)
**raideur anormale** à la **mobilisation du rachis**
70
Quels sont les symptomes de méningite chez le grand enfant ?
Céphalées,
cervicalgies
photophobie
vomissement
raideur de la nuque
71
Sur quoi repose la PEC et tt d'une méningite ?
**Urgence**
**PL**: permet de faire la distinction entre l'origine virale ou bactérienne
tt **ATB parentérale** en urgence (**C3G**)
72
Les méningites sont la plupart du temps bactérienne, ce sont les plus grave
V ou F
Faux elles sont la plupart du temps **virale** (moins grave)
73
Qu'est ce que la toux en pédiatrie ?
**Expulsion forcée et bruyante** à travers la **glotte rétrécie**, due en général à une **irritation** des muqueuses des voies respiratoires
74
A parti de combien de temps parle t-on :
d'une toux aigue ?
d'une toux chronique ?
_Aigue_ **\< 3 semaines**
_Chronique_ **\> 3 semaines**
75
Complète:
A partir de … épisode de bronchiolite, on peut parler …….. chez l'enfant
A partir de **3** épisodes de bronchiolite, on peut parler **d'asthme** de l'enfant
76
Qu'est ce qu'une laryngite ?
**Toux rauque** comme un aboiement avec une **dyspnée inspiratoire**
77
symptôme de l'asthme ?
**Dyspnée expiratoire, sifflante**
**toux nocturne** réveillant l'enfant
**toux** ou **sibilants** après effort ou équivalent
78
Citer 4 facteurs déclenchant en asthme
Effort
allergène
tabac
virus +++
79
Quels sont les tt possible de la crise d'asthme ?
* *-Agoniste bêta 2-adrénergique de courte durée d’action** : Terbutaline (Bricanyl), Salbutamol (Ventoline) par exemple
- **IPRATROPIUM** : anticholinergique (Atrovent par exemple)
- **Corticoïdes Per Os** : délai d’action (même biodisponibilité en per os ou IV)
80
Sur quoi repose le tt de fond de l'asthme ?
* *- Corticoïdes inhalés**
- **Agoniste bêta 2-adrénergique de longue durée** **d’action** : Formotérol, Salmétérol, ...
- **Anti-leucotriène :** Singulair (Montélukast) par exemple
- **Anti-IgE** : Xolair (Omalizumab) par exemple
81
A partir de quel âge utilise t-on la chambre d'inhalation sans masque ?
**A partir de 6 ans**
Avant 6 ans chambre + masque
rappeler comment on nettoie la chambre, avoir une chambre partout (école, nounou, maison…)
82
Quel est l'agent responsable de la coqueluche ?
Bordetella petussis
83
Une seule injection contre la coqueluche est suffisante
V ou F ?
Faux 1 injection pas suffisante
84
Quelles sont les 3 phases de la coqueluche avec leur symptômes respectifs
_phase d'incubation_: **10j** , asymptomatique
_phase catarrhale_: **10j**, **nez qui coule et toux tenace**
_phase d'état:_ **3-4 semaines,** **toux violente** avec reprise **respiratoire à l'aspect de chant de coq, quintes épuisantes** (jusqu'à 50fois/j)
85
Quel est le schéma vaccinale de la coqueluche ?
2, 4 et 11 mois (puis 6 ans, 11-13 mois, 25 ans)
86
Qu'est ce que la stratégie du cocooning pour la coqueluche
Vaccination de l'entourage du bb
87
tt de la coqueluche
**Macrolide** pour **diminuer la contagiosité**, pas de donnée en systématique
88
Il n'y a pas d'intérêt à donner des macrolides pour la coqueluche au moment des quintes de toux
V ou F ?
Vrai
89
Quels sont les signes d'un syndrome de pénétration ?
Quelle est la CAT ?
Toux brusque, erythrose ou cyanose, suffocation
15 en urgence
90
Quelle est la CAT en cas de toux efficace lors d'un syndrome de pénétration ?
**_pas de manoeuvre d'expulsion_** (risque de mobiliser le corps étranger qui obstrue ensuite totalement)
15, encourager le patient, le surveiller
91
Quelle est la CAT en cas d'inhalation d'un corps étranger et d'une toux inefficace ?
5 grosses tapes dans le dos + Heimlich + 5 tapes dans le dos
92
Quelle est la CAT en cas d'inhalation d'un corps étranger et d'une toux inefficace chez un **nourrisson \< 1 an**?
Manoeuvre de Mofenson = 5 tapes puis compressions thoraciques en le plaçant dans l'autre sens
93
Quel est le tt contre la toux chronique chez l'enfant ?
Eviction de l'allergène +++
Arrêter le tabac (même si les parents ne fument pas à la maison, odeur irritante sur eux)
94
Peut-on utiliser un sirop pour la toux chez un nourrison ?
Antitussif **CI avant 2 ans !**
95
Quels antitussifs utilisé dans la toux chez le nourrisson diminue la durée et l'intensité des épisodes de toux ?
Aucun
96
A partir de quels âges il est possible d'utiliser des antitussifs en cas de toux irritative nocturne
**4 - 5 ans**
**Aucun intérêt avant** cet âge
