maladies infantiles Flashcards
Quelles sont les conditions nécessaire pour parler de fièvre ?
T° ≥ 38°
normalement couvert
dans une T° ambiante et tempéré
en l’absence d’activité physique intense
A partir de quelle T° peut-on parler de fébricule ?
37,5° < Température < 38°
Quand peut-on parler de fièvre aigue ?
Quel est l’étiologie la plus fréquente ?
fièvre < 5j
souvent infectieux
Quand peut-on parler de fièvre prolongée ?
fièvre > 20j
cause infectieuse dans moins de 50% des cas
A quoi sert la fièvre ?
Mécanisme de défense qui permet de pallier à une agression bactérienne, virale ou autre
Il y’a une corrélation entre l’intensité de la fièvre et la gravité de l’infection
V ou F ?
Faux
infection sévère à 37,5 possible et inversement
Quel est l’organe qui régule la température de notre corps ?
L’hypothalamus
Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° de la naissance à 2 ans ?
voie rectale ou voie axillaire +++
Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° pour un enfant de 2 à 5 ans ?
Rectale, auriculaire et axillaire
Par quelle(s) voie(s) peut-on prendre la T° pour les > 5 ans ?
Voie orale, auriculaire, axillaire
Combien de degrés faut-il ajouter lorsqu’on prend la T° par voie axillaire ?
rajouter 0,5 , 0,7 , 0,9°
Citer les différentes causes possibles de fièvre ?
-Pp infectieuses
- inflammatoires
- thromboemboliques
- cancéreuses
- médicamenteux
- centrales (AVC,méningites) → entrainent une dysfonction de l’hypothalamus
- centrales (
Quand adresser au médecin systématiquement un enfant avec de la fièvre ?
< 3 mois
Quelles consignes peut-on donner aux parents pour un enfant qui a de la fièvre ?
- Donner régulièrement à boire
- Ne pas couvrir l’enfant
- Ne pas surchauffer la pièce
- Pas de bain ni d’enveloppement
Quel est le tt antipyrétique que l’on donne a un enfant en 1ère intention ?
Nom, poso, voie
Paracétamol
15mg/kg toutes les 6h y compris la nuit
en systématique pdt 48h, au delà, rechercher une cause sous-jacente
voie orale à privilégier: voie rectale peu d’intérêt (absorption moin bonne, diarrhée par la suite)
En dehors du paracétamol, que peut-on donner à un enfant avec de la fièvre
Nom, poso, indication, risque
Ibuprofène
20 à 30 mg/kg/j en 3 à 4 prises par jour
si persistance malgré un tt bien conduit pdt 24h
Après 3 mois
ATTENTION: risque d’aggravation d’une infection (ORL, varicelle, infections dentaires, infections cutanées et des tissus mous..)
Peut-on donner de l’aspirine a un enfant avec de la fièvre ? Justifier
Non CI car risque de syndrome de REYE
Quel est la pple iatrogénie du paracétamol ?
Hepato-toxicité
Quelles sont les iatrogénies de l’ibuprofène ?
- EI gastrique (plutôt adulte)
- EI rénaux (++ avec un état de déshydratation sous jacente)
- Complications infectieuses +++
Que peut tu dire sur l’association paracétamol+ibuprofène ?
- Efficace pour baisser la T°
- Risque de multiplication d’erreur de dosage
- Pas d’étude sur la tolérance
Quelles sont les 2 complications majeurs de la fièvre ?
déshydratation
Crise convulsive hyperthermique
Quels sont les signes cliniques d’une OMA ?
Forte fièvre
Plainte d’une oreille
Douleur augmente en position allongée
Quels sont les 2 principaux germes responsable d’OMA ?
H.influenzae
Streptococcus pyogenes
Citer tous les germes qui peuvent être responsable d’OMA
-H influenzae
-Streptococcus pyogenes
- S pneumoniae
- M catharralis
- S aureus, pseudomonas aeruginosa, enterobactérie
Sur quelles familles de tt repose le tt d’une OMA ?
ATB et antalgique
Citer 3 atb que l’on peut donner en cas d’OMA ?
Amoxicilline
Augmentin
Cefpodoxime
Quelle est la poso de l’amox pour tt une OMA ?
80-100 mg/kg/j en 2 ou 3 prises
Quelle est la durée de tt par amox pour une OMA ?
8-10 j en cas d’OMA perforée ou d’OMA avant 2 ans
5j si OMA après 2 ans
Quelle est la poso de l’AUGMENTIN en cas d’OMA ?
80 mg/kg/j en 2 à 3 prises
Dans quels cas donne t-on de l’augmentin pour tt une OMA ?
si suspicion de germe atypique,
en cas de récidive d’une OMA
OMA+ conjonctivite à H.influenzae
Quelle est la poso du Cefpodoxime pour traiter une OMA ?
8mg/kg/j en 2 prises
Dans quel cas donne t-on du cefpodoxime pour tt une OMA ?
En 2 ème intention en cas d’allergie à l’AMOX
Qu’est ce qu’une angine ?
C’est une inflammation infectieuse des amygdales ou de l’ensemble de l’oropharynx
les angines sont dans 80% d’origine bactérienne ou virale ?
Virale
Quel est le germe impliqué dans 20% des angines érythémateuses ou erythématopultacées ?
Streptococcus pyogène = streptocoque A
En cas d’angine bactérienne, quels sont les 2 tt que l’on donne ?
Amoxicilline
Cefpodoxime
Quel est la poso de l’amox pour tt une angine bactérienne ?
50mg/kg/j en 2 prises
6 j
Quel est la poso du Cefpodoxime pour tt une angine bactérienne ?
8mg/kg/j en 2 prises
5 jours
Dans quel cas donne t-on du cefpodoxime pour tt une angine bactérienne ?
En cas d’allergie à l’amox
Qu’est ce qu’une bronchiolite ?
Inflammation aigue des bronches et des bronchioles, secondaire à une infection bactérienne.
Elle entraine une réduction du calibre, baisse des échanges et difficultés respiratoire
La bronchiole est causé par une bactérie la plupart du temps
V ou F ?
faux causes virales (VRS, adénovirus, influenzae, para-influenzae, coronavirus…)
Quels sont les symptômes d’une bronchiolite chez l’enfant ?
rhino peu fébrile inaugurale
Toux +++
Wheezing (sibilant)
baisse de la prise alimentaire: respiration par le nez donc compliqué de synchroniser succion-respiration-déglutition) → déshydratation, fatigue, perte d’énergie
Signes de lutte respiratoire → hospitalisation si lutte intense
A quoi est dû la sévérité d’une bronchiolite ?
Au terrain et aux symptômes
PEC d’une bronchiolite ne repose pas sur des atb
V ou F
Vrai car affection virale
Sur quoi repose la PEC d’une bronchiolite ?
juste tt les symptômes:
- DRP (désobstruction rhinopharngée) = lavage de nez
- Paracétamol: si enfant inconfortable
- Fractionnement de l’alimentation
- Chambre à 19-20°
- Pas de tabac car facteur favorisant la bronchiolite sévère
Quelles sont les critères d’hospitalisation pour une bronchiolite ?
< 6 semaines
prématuré < 34SA
bb tout bleu ou tout pâle
signes intenses de lutte
oxygénodépendance
prise alimentaire < 50%
environnement
Qu’est ce qu’une pneumopathie ?
Infection du parenchyme pulmonaire
Quelle est la différence entre bronchiolite et pneumopathie ?
Pneumopathie touche généralement les enfants plus grands, auscultation différente
Fièvre plus sévère qu’avec la bronchiolite
Quels sont principaux agents responsables de pneumopathie ?
Streptococcus pneumoniae (pneumocoque, vaccin obligatoire, dans le PREVENAR)
Mycoplasma pneumoniae
En cas de pneumopathie à streptococcus pneumoniae, quels sont les symptômes ?
Signes de lutte, fièvre
En cas de pneumopathie à mycoplasma pneumoniae quels sont les symptômes ?
Toux irritative spastique, sans AEG, pas forcément de fièvre, tableau qui traîne un peu
Quelles peuvent être les 3 tt utilisé en cas de pneumopathie ?
- Amox
- Augmentin
- Macrolides
Quel est la poso de l’amox en cas de pneumopathie ?
80-100 mg/kg/j pdt 5 à 7 j
Quelle est la poso de l’augmentin en cas de pneumopathie ?
Dans quel cas est-il utilisé ?
100mg/kg/j pdt 5 à 7 jours
si absence de vaccination contre H.influenzae
Quelle est la poso des macrolides en cas ed pneumopathie ? Dans quel cas est-il utilisé ?
Azithromycine: 20mg/kg/j: 3 à 5 jours
Josamycine: 50mg/kg/j : 14j
Clarithromycine: 15mg/kg/j: 5 à 10j
Qu’est ce que le syndrome de KAWASAKI ?
C’est une vascularite des moyens vaisseaux
Quels sont les risques si on a un syndrome de KAWASAKI ?
Risque d‘anévrysme des artères coronaires, infarctus du myocarde
Quel est ou quels sont les agents responsable du syndrome de kawasaki ?
Pas de virus clairement identifié (probablement viral), tout saison, âge périscolaire +++, maladie très peu contagieuse, éviction scolaire jusqu’à rétablissement
Quels sont les symptômes du syndrome de KAWASAKI ?
- fièvre > 5j: syndrome majeur du diag
- oedème palmoplantaire
- conjonctivite bilatérale non purulente
- Chélite: inflammation des lèvres, très sèches, et langue framboisée
- Adénopathie cervicale: unilatérale ++
Rash polymorphe
Rarement tous les symptômes
tt syndrome de kawasaki
IG
corticoides
ou immunothérapie si on ne s’en sort pas du tout
Que signifie PIMS ?
Syndrome de KAWASAKI like
Qu’est ce que le syndrome de kawasaki like ?
Vascularite secondaire à une infection COVID (SARS-cov-2), peut survenir à distance du COVID (jusqu’à un an après)
Quels sont les symptômes du PIMS ?
Pareil que syndrome de KAWASAKI mais plus à risque de péricardite ou myocardite
Au niveau biologique, quelle est la différence entre un syndrome de kawasaki et PIMS ?
PIMS dû au COVID et élévation des enzymes cardiaque dans le PIMS
Qu’est ce qu’un purpura fulminans ?
Infection invasive à méningocoque ou pneumocoque
Quels sont les symptômes du purpura fulminans ?
Lésions cutanées ne s’effaçant pas à la vitro-pression; ecchymotique et/ou nécrotique et/ou rapidement extensive
Quel est le tt a donné en cas de purpura fulminans ?
Fièvre + lésion purpurique = ROCEPHINE IM 50mg/kg le plus tôt possible
Qu’est ce qu’une méningite
Inflammation des méninges
Quels signes cliniques doit-on chercher chez le nourrisson en cas de suspicion de méningite ?
Bombement de la fontanelle
Hypotonie de la nuque (tête qui part dans tous les sens)
raideur anormale à la mobilisation du rachis
Quels sont les symptomes de méningite chez le grand enfant ?
Céphalées,
cervicalgies
photophobie
vomissement
raideur de la nuque
Sur quoi repose la PEC et tt d’une méningite ?
Urgence
PL: permet de faire la distinction entre l’origine virale ou bactérienne
tt ATB parentérale en urgence (C3G)
Les méningites sont la plupart du temps bactérienne, ce sont les plus grave
V ou F
Faux elles sont la plupart du temps virale (moins grave)
Qu’est ce que la toux en pédiatrie ?
Expulsion forcée et bruyante à travers la glotte rétrécie, due en général à une irritation des muqueuses des voies respiratoires
A parti de combien de temps parle t-on :
d’une toux aigue ?
d’une toux chronique ?
Aigue < 3 semaines
Chronique > 3 semaines
Complète:
A partir de … épisode de bronchiolite, on peut parler …….. chez l’enfant
A partir de 3 épisodes de bronchiolite, on peut parler d’asthme de l’enfant
Qu’est ce qu’une laryngite ?
Toux rauque comme un aboiement avec une dyspnée inspiratoire
symptôme de l’asthme ?
Dyspnée expiratoire, sifflante
toux nocturne réveillant l’enfant
toux ou sibilants après effort ou équivalent
Citer 4 facteurs déclenchant en asthme
Effort
allergène
tabac
virus +++
Quels sont les tt possible de la crise d’asthme ?
- *-Agoniste bêta 2-adrénergique de courte durée d’action** : Terbutaline (Bricanyl), Salbutamol (Ventoline) par exemple
- IPRATROPIUM : anticholinergique (Atrovent par exemple)
- Corticoïdes Per Os : délai d’action (même biodisponibilité en per os ou IV)
Sur quoi repose le tt de fond de l’asthme ?
- *- Corticoïdes inhalés**
- Agoniste bêta 2-adrénergique de longue durée d’action : Formotérol, Salmétérol, …
- Anti-leucotriène : Singulair (Montélukast) par exemple
- Anti-IgE : Xolair (Omalizumab) par exemple
A partir de quel âge utilise t-on la chambre d’inhalation sans masque ?
A partir de 6 ans
Avant 6 ans chambre + masque
rappeler comment on nettoie la chambre, avoir une chambre partout (école, nounou, maison…)
Quel est l’agent responsable de la coqueluche ?
Bordetella petussis
Une seule injection contre la coqueluche est suffisante
V ou F ?
Faux 1 injection pas suffisante
Quelles sont les 3 phases de la coqueluche avec leur symptômes respectifs
phase d’incubation: 10j , asymptomatique
phase catarrhale: 10j, nez qui coule et toux tenace
phase d’état: 3-4 semaines, toux violente avec reprise respiratoire à l’aspect de chant de coq, quintes épuisantes (jusqu’à 50fois/j)
Quel est le schéma vaccinale de la coqueluche ?
2, 4 et 11 mois (puis 6 ans, 11-13 mois, 25 ans)
Qu’est ce que la stratégie du cocooning pour la coqueluche
Vaccination de l’entourage du bb
tt de la coqueluche
Macrolide pour diminuer la contagiosité, pas de donnée en systématique
Il n’y a pas d’intérêt à donner des macrolides pour la coqueluche au moment des quintes de toux
V ou F ?
Vrai
Quels sont les signes d’un syndrome de pénétration ?
Quelle est la CAT ?
Toux brusque, erythrose ou cyanose, suffocation
15 en urgence
Quelle est la CAT en cas de toux efficace lors d’un syndrome de pénétration ?
pas de manoeuvre d’expulsion (risque de mobiliser le corps étranger qui obstrue ensuite totalement)
15, encourager le patient, le surveiller
Quelle est la CAT en cas d’inhalation d’un corps étranger et d’une toux inefficace ?
5 grosses tapes dans le dos + Heimlich + 5 tapes dans le dos
Quelle est la CAT en cas d’inhalation d’un corps étranger et d’une toux inefficace chez un nourrisson < 1 an?
Manoeuvre de Mofenson = 5 tapes puis compressions thoraciques en le plaçant dans l’autre sens
Quel est le tt contre la toux chronique chez l’enfant ?
Eviction de l’allergène +++
Arrêter le tabac (même si les parents ne fument pas à la maison, odeur irritante sur eux)
Peut-on utiliser un sirop pour la toux chez un nourrison ?
Antitussif CI avant 2 ans !
Quels antitussifs utilisé dans la toux chez le nourrisson diminue la durée et l’intensité des épisodes de toux ?
Aucun
A partir de quels âges il est possible d’utiliser des antitussifs en cas de toux irritative nocturne
4 - 5 ans
Aucun intérêt avant cet âge
