Thérapeutique chez l'enfant Flashcards

1
Q

Quels conseils donner-vous en cas de trouble du sommeil chez un enfant ?

A

Eviter les lumières bleues (limite la sécrétion de mélatonine)

pas de douche chaude prolongée, pas de chambre sur chauffée, pas de sport le soir

Thérapie cognitivo-comportementales

luminothérapie

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2
Q

Quel examen doit-on faire avant de prescrire de l’atarax ? pq

A

ECG car il allonge le QT

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3
Q

Quel est le tt le plus prescrit dans l’insomnie pédiatrique ?

A

Atarax

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4
Q

Quel est la seul indication de l’atarax dans les troubles du sommeil ?

A

Pas de place dans le tt de l’insomnie

sauf si insomnie d’endormissement liée à l’anxiété

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5
Q

A partir de quel âge peut-on prendre de la mélatonine ?

A

2 ans

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6
Q

Dans quel cas donné de la mélatonine en forme LP ?

A

réveils nocturnes

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7
Q

Citer les deux effets de la mélatonine en fonction du moment de prise et du dosage

A

Effet soporifique

et

Effet chronobiotique

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8
Q

Concernant la mélatonine

Que conseillez vous pour une personne qui présente des difficultés d’endormissement

A

Dose plus élevée (2-5mg) proche de l’heure du coucher: action sporifique induite 15-30min après la prise.

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9
Q

Pour avoir une action sporifique une posologie > 5mg a démontré son efficacité

V ou F ?

A

Faux

pas d’effet démontré pour une poso > 5 mg

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10
Q

Concernant la mélatonine

que conseillez vous pour qlq qui présente un retard de phase ?

A

Effet chronobiotique:

faible poso 1mg à distance de l’h du coucher (6h avant endormissement, jusqu’à 2h avant le coucher)

on a un pic de mélatonine plus précoce mais qui ne décale pas le pic nocturne

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11
Q

Conseils en cas de retard de phase ?

A

Mélatoninine à faible poso pdt 4 à 6 semaines min

réevaluation en fin de tt

hygiène de sommeil, thérapie cognitivo-comportementales, luminothérapie

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12
Q

Quel est le protocole en cas d’exacerbation d’asthme

A

Symbicort 200/6 : 1 bouffée par aérosol doseur à répéter toutes les 20 min pdt 1h

Prednisolone 1 à 2mg/kg 3 à 5 j

pas d’antitussif ni de mucolytique

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13
Q

Concernant la Ventoline quelle posologie recommande t-on en sortie d’hospitalisation

A

Ventoline pdt 5 à 7 j en décroissance

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14
Q

Quelle est la dose max par j pour un ado de prednisolone ?

A

50mg max par jour

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15
Q

Quel est l’indication du lansoyl

A

Constipation avec douleur à l’exonération

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16
Q

Posologie du lansoyl pour un enfant

A

3 cac une fois par jour pdt 10 j

3 mois max

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17
Q

Quel est le risque d’utilliser du lansoyl sur le long cours ?

A

malabsorption des vit ADEK

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18
Q

Quel est l’objectif thérapeutique lorsque l’on donne du forlax ?

A

une selle moulée nn douloureuse par jour pdt 3 mois

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19
Q

Quel est le tt de première intention en cas de constipation chez l’enfant ?

A

PEG : movicol, forlax

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20
Q

A parti de quel âge le forlax dispose t-il de l’AMM ?

A

>6 mois

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21
Q

Donner le nom des laxatifs osmotiques

A

Lactulose

lactiol

macrogol

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22
Q

Quel est le délai d’action en moyenne des laxatifs ?

A

12 à 24h

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23
Q

Donner en face de chaque âge le dosage en laxatif que l’on peut donner

Avant 1 an :

De 1 à 4 ans:

Après 4 ans :

A

Avant 1 an : 4g

De 1 à 4 ans: 4 à 8g

Après 4 ans : 10 à 12g

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24
Q

Quels sont les EI des laxatifs ?

A

Douleurs abdo et diarrhée (diminuer les poso)

Risque de constipation di arrêt brutal

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25
Q

les laxatifs peuvent être utilisé pdt plusieurs mois sans risque d’accoutumance

V ou F ?

A

Vrai

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26
Q

Quelles sont les RHD en cas de constipation ?

A

Fibres

eau

27
Q

En cas de constipation importante, il est nécessaire de faire des manœuvres externes pour évacuer les selles

v ou f

justifier

A

Faux

Il ne faut pas que l’enfant s’habitue à déféquer uniquement lors des manoeuvres externes: risque de constipation chronique avec nécessiter de rééduquer

28
Q

En quoi consiste l’éducation sphinctérienne ?

A

Aller une fois par jour à heure fixe, notamment après les repas

29
Q

Epilespsie chez l’enfant:

Lévétiracétam

tt de crise ou tt de fond ?

A

tt de fond

30
Q

Epilepsie chez l’enfant:

Buccolam tt de fond ou de crise

Expliquer la prise

A

Tt de crise

A mettre sur le côté de la gencive et la joue en cas de crise convulsive généralisée d’une durée > 5 min

Possibilité de refaire une dose après

31
Q

Quel tt donné en cas de crise à la place du buccolam en cas de salivation excessive ?

A

Valium intra-rectal

32
Q

Quel est la règle de prescription du BUCCOLAM ?

A

Sur ordo sécu

prescription annuelle réservée aux neurologues ou pédiatre

33
Q

Quel bilan pré-thérapeutique doit-on réaliser avant de prescrire le lévétiracétam ?

A

ECG car risques de torsades de pointes chez les patients qui ont déjà un QT long

34
Q

Quels peuvent être les EI du lévétiracétam ?

A

Irritabilité

troubles du comportement

risque d’apparition d’une dépression majeur

35
Q

concernant l’épilepsie

pas besoin de tt en cas de première crise avec EEG normal

v ou f ?

A

Vrai

36
Q

Quel est le tt à privilégier en cas de crise de migraine ?

A

AINS car dans la migraine il y a une composante inflammatoire

37
Q

Quel est le nombre maximal de prise d’antalgique pour éviter l’apparition de céphalées entretenues par les antalgiques ?

A

pas plus de 2 par semaines

38
Q

A partir de cb de jour par mois de consommation d’antalgique parle t-on d’abus médicamenteux ?

A

>15 jours par mois pdt plus de 3 mois

39
Q

A partir de cb de jour par mois de consommation d’opioïdes, triptans, antalgique avec +s PA,

parle t-on d’abus médicamenteux ?

A

>10 jours par mois

40
Q

A partir de quand parle t-on de préabus médicamenteux dans la migraine ?

A

tt de crise plus de 2 jours / semaine depuis plus de 3mois

41
Q

En cas de crise de migraine il est possible de donner des opioides

v ou f

A

Faux on ne donne pas d’opioide

42
Q

Quel est la poso de l’ibuprofène en tt de crise de migraine ?

A

10mg/kg/prise

(max 800mg/24h)

43
Q

Quelles sont les 3 règles de base de l’utilisation des AINS dans la migraine ?

A

Dès le début de l’accès

posologie correcte

prévention de l’abus des antalgiques (≤ 2j/sem)

44
Q

en 2 ème intention que peut-on donner pour la crise migraineuse ?

A

Des triptans

ex sumatriptan

45
Q

En cas de migraine avec aura, il faut prendre l’AINS au moment de l’aura

v ou f

Justifier

A

Faux car risque d’allonger la phase d’aura

46
Q

A partir de quel âge le sumatriptan nasal possède t-il un AMM ?

A

Dès 12 ans mais possible dès 10 ans si besoin

47
Q

Quel est la poso max par prise de l’ibuprofène ?

A

400 mg

48
Q

A partir de quel âge peut-on utiliser de l’ibuprofène ?

A

12 ans

49
Q

Au bout de cb de temps la prise d’ibuprofène peut-elle être renouveler ?

A

au bout de 2H

50
Q

Quand prendre le sumatriptan en spray nasale ?

A

Au début de la céphalée si aura

51
Q

La prise de sumatriptan peut-elle être renouveler ?

Si oui au bout de cb de temps ?

A

Renouvelable 1 seule fois

Après un min de 2h

52
Q

Quelles sont les RHD en cas de migraine ?

A

Alimentation saine et équilibrée (limiter la caféine, éviter de sauter les repas)

Activité physique régulière

Hygiène de sommeil (horaires et habitudes régulières)

Agir sur le facteur stress (relaxation ,hypnose)

53
Q

Quel est le tt de première intention du TDAH ?

A

tt comportemental (adaptation scolaire)

54
Q

Quel est le tt de second intention des TDAH ?

A

Méthylphénidate

55
Q

Quels sont les EI du méthylphénidate ?

A

EI psychiatriques d’ordre anorexigène

56
Q

Avant introduction de méthylphénidate quel(s) bilan(s) doit-être obligatoirement réalisé ?

A

bilan CV

57
Q

Concernant le méthylphénidate, il n’existe que une forme LI

v ou f ?

A

Faux

LI et LP

58
Q

Quelles sont les règles de prescription du méthylphénidate ?

A

ordo sécu limitée à 28j

prescription initiale par un neurologue, pédiatre, psychiatre

Renouvellement par tout médecin

59
Q

Quelle est la posologie du méhylphénidate ?

A

0,3 mg/kg/j sans dépasser 1mg/kg/j

60
Q

A chaque adaptation du méthylphénidate, quels examens doit-on réaliser ?

A

mesure TA et FC

61
Q

Quels examens doit-on réaliser tous les 6 mois lorsque l’on prend du méthylphénidate ?

A

mesure de la TA et FC

62
Q

Citer 4 noms de spécialité du méthylphénidate

A

Concerta LP

Médikinet LP

Quasym LP

Ritaline

63
Q

Quelle est la spécialité de méthylphénidate qui possède la plus longue durée d’action ?

A

Concerta

durée d’action de 8h

besoin que d‘une dose à 8h et à 12h (la 2 ème à 16h si besoin)

64
Q

Concerta: on augmente par palier de ….

les autres spé on augmente par palier de …

A

Concerta par palier de 18mg sans dépasser les 54mg

les autres par paliers de 5 à 10 mg