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Thérapeutique chez l'enfant Flashcards

1
Q

Quels conseils donner-vous en cas de trouble du sommeil chez un enfant ?

A

Eviter les lumières bleues (limite la sécrétion de mélatonine)

pas de douche chaude prolongée, pas de chambre sur chauffée, pas de sport le soir

Thérapie cognitivo-comportementales

luminothérapie

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Q

Quel examen doit-on faire avant de prescrire de l’atarax ? pq

A

ECG car il allonge le QT

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3
Q

Quel est le tt le plus prescrit dans l’insomnie pédiatrique ?

A

Atarax

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4
Q

Quel est la seul indication de l’atarax dans les troubles du sommeil ?

A

Pas de place dans le tt de l’insomnie

sauf si insomnie d’endormissement liée à l’anxiété

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5
Q

A partir de quel âge peut-on prendre de la mélatonine ?

A

2 ans

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6
Q

Dans quel cas donné de la mélatonine en forme LP ?

A

réveils nocturnes

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7
Q

Citer les deux effets de la mélatonine en fonction du moment de prise et du dosage

A

Effet soporifique

et

Effet chronobiotique

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8
Q

Concernant la mélatonine

Que conseillez vous pour une personne qui présente des difficultés d’endormissement

A

Dose plus élevée (2-5mg) proche de l’heure du coucher: action sporifique induite 15-30min après la prise.

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9
Q

Pour avoir une action sporifique une posologie > 5mg a démontré son efficacité

V ou F ?

A

Faux

pas d’effet démontré pour une poso > 5 mg

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10
Q

Concernant la mélatonine

que conseillez vous pour qlq qui présente un retard de phase ?

A

Effet chronobiotique:

faible poso 1mg à distance de l’h du coucher (6h avant endormissement, jusqu’à 2h avant le coucher)

on a un pic de mélatonine plus précoce mais qui ne décale pas le pic nocturne

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11
Q

Conseils en cas de retard de phase ?

A

Mélatoninine à faible poso pdt 4 à 6 semaines min

réevaluation en fin de tt

hygiène de sommeil, thérapie cognitivo-comportementales, luminothérapie

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12
Q

Quel est le protocole en cas d’exacerbation d’asthme

A

Symbicort 200/6 : 1 bouffée par aérosol doseur à répéter toutes les 20 min pdt 1h

Prednisolone 1 à 2mg/kg 3 à 5 j

pas d’antitussif ni de mucolytique

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13
Q

Concernant la Ventoline quelle posologie recommande t-on en sortie d’hospitalisation

A

Ventoline pdt 5 à 7 j en décroissance

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14
Q

Quelle est la dose max par j pour un ado de prednisolone ?

A

50mg max par jour

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15
Q

Quel est l’indication du lansoyl

A

Constipation avec douleur à l’exonération

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16
Q

Posologie du lansoyl pour un enfant

A

3 cac une fois par jour pdt 10 j

3 mois max

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17
Q

Quel est le risque d’utilliser du lansoyl sur le long cours ?

A

malabsorption des vit ADEK

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18
Q

Quel est l’objectif thérapeutique lorsque l’on donne du forlax ?

A

une selle moulée nn douloureuse par jour pdt 3 mois

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19
Q

Quel est le tt de première intention en cas de constipation chez l’enfant ?

A

PEG : movicol, forlax

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20
Q

A parti de quel âge le forlax dispose t-il de l’AMM ?

A

>6 mois

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21
Q

Donner le nom des laxatifs osmotiques

A

Lactulose

lactiol

macrogol

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22
Q

Quel est le délai d’action en moyenne des laxatifs ?

A

12 à 24h

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23
Q

Donner en face de chaque âge le dosage en laxatif que l’on peut donner

Avant 1 an :

De 1 à 4 ans:

Après 4 ans :

A

Avant 1 an : 4g

De 1 à 4 ans: 4 à 8g

Après 4 ans : 10 à 12g

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24
Q

Quels sont les EI des laxatifs ?

A

Douleurs abdo et diarrhée (diminuer les poso)

Risque de constipation di arrêt brutal

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25
les laxatifs peuvent être utilisé pdt plusieurs mois sans risque d'accoutumance V ou F ?
Vrai
26
Quelles sont les RHD en cas de constipation ?
Fibres eau
27
En cas de constipation importante, il est nécessaire de faire des manœuvres externes pour évacuer les selles v ou f justifier
Faux Il ne faut **pas** que l'enfant s'habitue à déféquer uniquement lors des manoeuvres externes: **risque de constipation chronique** avec nécessiter de **rééduquer**
28
En quoi consiste l'éducation sphinctérienne ?
Aller **une fois par jour à heure fixe**, notamment **après les repas**
29
Epilespsie chez l'enfant: Lévétiracétam tt de crise ou tt de fond ?
tt de fond
30
Epilepsie chez l'enfant: Buccolam tt de fond ou de crise Expliquer la prise
Tt de **crise** A mettre sur le **côté de la gencive** et la **joue** en cas de **crise** convulsive généralisée d'une durée **\> 5 min** _Possibilité de refaire une dose après_
31
Quel tt donné en cas de crise à la place du buccolam en cas de salivation excessive ?
Valium intra-rectal
32
Quel est la règle de prescription du BUCCOLAM ?
Sur **ordo sécu** prescription annuelle réservée aux **neurologues** ou **pédiatre**
33
Quel bilan pré-thérapeutique doit-on réaliser avant de prescrire le lévétiracétam ?
**ECG** car risques de **torsades de pointes** chez les patients qui ont déjà un QT long
34
Quels peuvent être les EI du lévétiracétam ?
Irritabilité troubles du comportement risque d'apparition d'une dépression majeur
35
_concernant l'épilepsie_ pas besoin de tt en cas de première crise avec EEG normal v ou f ?
Vrai
36
Quel est le tt à privilégier en cas de crise de migraine ?
**AINS** car dans la migraine il y a une composante **inflammatoire**
37
Quel est le nombre maximal de prise d'antalgique pour éviter l'apparition de céphalées entretenues par les antalgiques ?
pas plus de 2 par semaines
38
A partir de cb de jour par mois de consommation d'antalgique parle t-on d'abus médicamenteux ?
**\>15 jours** par mois pdt plus de **3 mois**
39
A partir de cb de jour par mois de consommation d'opioïdes, triptans, antalgique avec +s PA, parle t-on d'abus médicamenteux ?
**\>10 jours** par mois
40
A partir de quand parle t-on de préabus médicamenteux dans la migraine ?
tt de crise plus de **2 jours / semaine** depuis plus de **3mois**
41
En cas de crise de migraine il est possible de donner des opioides v ou f
Faux on ne donne pas d'opioide
42
Quel est la poso de l'ibuprofène en tt de crise de migraine ?
10mg/kg/prise | (max 800mg/24h)
43
Quelles sont les 3 règles de base de l'utilisation des AINS dans la migraine ?
**Dès le début** de l'accès **posologie** correcte prévention de l'abus des antalgiques **(≤ 2j/sem)**
44
en 2 ème intention que peut-on donner pour la crise migraineuse ?
Des triptans ex sumatriptan
45
En cas de migraine avec aura, il faut prendre l'AINS au moment de l'aura v ou f Justifier
Faux car risque d'allonger la phase d'aura
46
A partir de quel âge le sumatriptan nasal possède t-il un AMM ?
Dès 12 ans mais possible dès 10 ans si besoin
47
Quel est la poso max par prise de l'ibuprofène ?
400 mg
48
A partir de quel âge peut-on utiliser de l'ibuprofène ?
12 ans
49
Au bout de cb de temps la prise d'ibuprofène peut-elle être renouveler ?
au bout de 2H
50
Quand prendre le sumatriptan en spray nasale ?
Au début de la céphalée si aura
51
La prise de sumatriptan peut-elle être renouveler ? Si oui au bout de cb de temps ?
Renouvelable 1 seule fois Après un min de 2h
52
Quelles sont les RHD en cas de migraine ?
Alimentation **saine et équilibrée** (_limiter la caféine, éviter de sauter les repas)_ **Activité physique régulière** Hygiène de **sommeil** (horaires et habitudes régulières) Agir sur le facteur **stress** (relaxation ,hypnose)
53
Quel est le tt de première intention du TDAH ?
tt comportemental (adaptation scolaire)
54
Quel est le tt de second intention des TDAH ?
Méthylphénidate
55
Quels sont les EI du méthylphénidate ?
EI psychiatriques d'ordre anorexigène
56
Avant introduction de méthylphénidate quel(s) bilan(s) doit-être obligatoirement réalisé ?
bilan CV
57
Concernant le méthylphénidate, il n'existe que une forme LI v ou f ?
Faux LI et LP
58
Quelles sont les règles de prescription du méthylphénidate ?
**ordo sécu** limitée à **28j** prescription **initiale** par un **neurologue**, **pédiatre**, **psychiatre** **Renouvellement** par **tout médecin**
59
Quelle est la posologie du méhylphénidate ?
0,3 mg/kg/j sans dépasser 1mg/kg/j
60
A chaque adaptation du méthylphénidate, quels examens doit-on réaliser ?
mesure TA et FC
61
Quels examens doit-on réaliser tous les 6 mois lorsque l'on prend du méthylphénidate ?
mesure de la **TA** et **FC**
62
Citer 4 noms de spécialité du méthylphénidate
**Concerta** LP **Médikinet** LP **Quasym** LP **Ritaline**
63
Quelle est la spécialité de méthylphénidate qui possède la plus longue durée d'action ?
**Concerta** **durée** d'action de **8h** besoin que d**'une dose à 8h et à 12h** (la 2 ème à 16h si besoin)
64
Concerta: on augmente par palier de …. les autres spé on augmente par palier de …
Concerta par palier de **18mg** _sans dépasser_ les **54mg** les autres par paliers de **5 à 10 mg**

petite enfance (16 decks)

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