dermato suite CM2 Flashcards
Citer 3 exanthèmes scarlatiniformes
Scarlatine
Epidermolyse aigue staphylococcique
Maladie KAWASAKI
Citer 2 exanthèmes morbilliformes
Rougeole
Parvovirus B19
MNI
Syndrome de KAWASAKI
Mégalérythème épidermique
Citer 2 exanthèmes roséoliformes
Rubéole
Exanthème subit ou roséole
Citer 2 exanthèmes vésiculeux
Syndrome pied-main-bouche
Varicelle
Citer 5 familles d’exanthèmes infectieux de l’enfant
scarlatiniformes
morbilliformes
roséoliformes
vésiculeux
Quel symptôme nous oriente de suite vers une origine infectieuse chez l’enfant ? Est ce valable aussi pour l’adulte ?
La fièvre
Non, La fièvre n’est plus discriminante chez l’adulte
Quelles sont les différentes étiologies possible des exanthèmes infectieux de l’enfant ?
infectieuse ++ (virales ++ou bactérienne)
inflammatoire
médicamenteuse
Décrire le purpura fulminans
tache rouge violacée qui ne disparaît pas au toucher (diff de eryhtème)
Extensif, dans un contexte de fièvre avec méningocoque (donc à méningite)
Bilatéral
Symétrique
Extrémités → atteinte cyanosée
Macule (lésion nn palpables)
Que doit-on faire en cas de doute de purpura fulminans ?
C3G dans le moindre doute, avant même de faire une PL
Il vaut mieux tt par excès un purpura nn infectieux que de passer à côté
Quel est l’agent responsable de la scarlatine ?
Streptocoque
Symptômes en cas de scarlatine
Début brutal:
fièvre à 40°
angine
adénopathies cervicales
Décrire les éruptions observées quand on a la scarlatine
Eruption scarlatiniforme 12-24h + tard (comme un coup de soleil):
Racine des membres, cou, plis de flexion
Respect des extrémités et de la région péri-buccale
desquamation retardée tronc puis extrémités en doigts de gant
Enanthème: langue blanche, puis framboisée (J6), puis dépapillée (J9)
Scarlatine
tt
ATB: pénicilline, macrolide
Décrire l’epidermolyse aigue staphylococcique
Eruption scarlatiniforme:
Nappe rouge comme un coup de soleil
Accentuation dans les plis et proche des orifices
Décollement cutanée avec des cloques en “linge mouillé”
si je te dis “sans intervalle de peau saine” tu penses à quel type d’érythème ?
érythème scarlatiniforme
Maladie de KAWASAKI symptômes
Erythème des paupières
inflammation des lèvres
Fièvre depuis 4j
Irritabilité
pas d’ADP pas d’atteinte des extrémités
Insuffisance mitrale mineure
Chez quelle tranche d’âge survient généralement KAWASAKI
50% < 5 ans
Quels sont les critères cliniques majeurs de la maladie de KAWASAKI ?
-Fièvre à 40° pdt 5 j: résistant aux antipyrétiques et atb
Polyadénopathie (nn inflammatoire): svt cervicale
Conjonctivite
Chélite + énanthème
Eruption morbiliforme puis scarlatiniforme (siège +++)
Atteinte des extrémités: oedème, érythème palmoplantaire
Quelles sont les complications de la maladie de KAWASAKI ?
Anévrysme coronariens pouvant entrainer une IC voir infarctus
Sur quoi repose la PEC de la maladie de KAWASAKI ?
Hospitalisation
Ig polyvalentes (Ig IV) 2g/kg: amélioration très rapide
Aspirine 80mg/kg (pour atteinte cardiaque)
Surveillance cardiaque si atteinte cardiaque
Que voit-on sur le bilan biologique en cas de maladie de KAWASAKI ?
Syndrome inflammatoire
polynucléose
thrombocytose
Que signifie exanthème morbiliforme ?
Intervalle de peau saine même si parfois tendance à confluer, plein d’élément différent, rouge vif
Quel est l’agent responsable de la rougeole ?
Paramyxovirus
Chez quelle tranche d’âge la pop° est la plus atteinte par la rougeole ?
Enfant de 2 à 5 ans
Décrire les symptômes cutanés de la rougeole
Eruption maculo-papuleuse confluant en placards:
tronc, membres, début derrière les oreilles
Enanthème (signe de Koplick):
Tâches blanches face interne des joues
Quels sont les prodromes de la rougeole ?
Fièvre à 40°, catarrhe oculo-naso-pharyngée, irritabilité
Quelle est la durée d’incubation de la rougeole ?
10-15j
Au bout de cb de tps guérit on de la rougeole ?
1 semaine
reste des fines desquamations
Quel est le mode de transmission de la rougeole ?
Transmission respiratoire (suspension aérienne qui restent pdt 2h)
Quel est le niveau de contagiosité de la rougeole ?
Très haute contagiosité : 4 à 6 fois plus contagieux que la grippe
Le nourrisson est protégé par le vaccin contre la rougeole dès sa naissance
V ou F ?
Faux
vaccin tardif → toute sa 1ère année de vie le nourrisson n’est pas protégé
Comment évolue les symptômes de la rougeole en fonction du temps ?
Fièvre au départ pas élevée puis conjonctivite et nez qui coule
Puis toux, une tache bleutée en face des prémolaire (koplik)→ disparait quand le rash apparaît
Quel est le signe clinique le plus tardif de la rougeole , permettant svt le diagnostic (mais pdt ce temps le patient est contagieux …) ?
Le rash
Quelles peuvent être les complications de la rougeole ?
Méningo-encéphalites
Pneumopathies
Myocardites
Kératites
Quel est la CI du vaccin ROR ?
Déficit immunitaire (vaccin vivant)
Quels peuvent être les EI du vaccin ROR ?
Délai d’apparition ?
“Rougeolette” post vaccinale: fièvre et petit exanthème= 5 à 15j après vaccination
Fièvre, catarrhe, éruption
Au bout de cb de temps acquière t-on l’immunité qd on se fait vacciner par le ROR ?
1 à 2 mois
Quel maladie est provoquée par le parovirus B19 ?
Le mégalérythème épidermique
Quelle tranche d’âge touche le megalérythème épidermique ?
Grand enfant: 2 à 10 ans
Quels sont les signes cliniques d’un mégalérythème épidermique ?
Fièvre
Eruption des 2 joues + éruption figurée+ réticulée des membres
Eruption acropapulopurpurique ( en gant de chaussette”): fièvre, prurpura des mains et pieds, autres virus: hepatite B
Comment évolue le mégalérythème épidermique ?
Evolution migratrice et récidivante (soleil, chaleur): plusieurs semaines
Que risque t-on de développer quand on a le mégalerythème épidermique ?
une crise erythroblastopénique
Quel est l’agent responsable de la rubéole ?
Togavirus
La rubéole est le plus svt symptomatique
V ou f ?
Faux
elle passe le + svt inaperçu
Quelle tranche d’âge est le plus souvent atteint de rubéole ?
Enfant 2 à 10 ans
Quelles sont les symptômes de la rubéole ?
Exanthème avec intervalle de peau saine:
rouge/rose pâle, fugace (2-3j)
visage puis évolution descendante: tronc, fesses, membres
Polyadénopathie
Fièvre à 38°
Durée d’incubation de la rubéole ?
14-21j
Délai de guérison de la rubéole ?
1 semaine
Quel exanthème roséoliforme doit-on dépister systématiquement chez les femme désirant une grossesse ? Justifier
La rubéole
Car rubéole congénitale +++ ou mort fœtale in utéro
Quel est l’agent responsable de la roséole ?
HHV6 (herpes virus type 6)
Quelle tranche d’âge est le plus atteint par la roséole ?
Entre 6 mois et 2 ans
Quels sont les symptômes de la rubéole ?
Fièvre 40° pdt 3j → puis quand elle cesse → apparition de plaques (convulsions possibles)
Défervescence brutale de la fièvre puis éruption morbiliforme ou roséoliforme
Quel est l’agent responsable du syndrome pied main bouche ?
CVA6
Décrire le syndrome pieds mains bouche
Eruption en siège vésiculeuse, crouteuse, érythémateuse avec de la fièvre
Atteinte du pourtour de la bouche. Erosion post vésiculeuse péri orale et péri-nasale.
Quel est l’agent responsable de la varicelle ?
VZV
Décrire la varicelle
Vésicules sur un fond érythémateux comme une goutte de rosé sur la peau
Quelle est la tranche d’âge des personnes atteintes par la varicelle ?
9/10 enfants auront la varicelle avant 10 ans
Concernant la contagiosité de la varicelle :
Quand ? Combien de temps ?
1 à 2 jours avant l’éruption et jusqu’à disparition des vésicules
La varicelle est souvent maligne
v ou f ?
Faux
svt bénigne
Existe t-il un vaccin pour la varicelle ?
Oui pour les populations à risque de dvp des formes sévères (ID, adulte car forme plus sévère)
Quelles peuvent -être les complications de la varicelle ?
Pneumopathie varicellaire grave +++
ou surinfection de bouton de varicelle
Quels conseils donnez vous à un enfant qui a la varicelle ?
Assécher les lésions avec des sprays asséchants
Utiliser un antiseptique moussant quotidiennement
Quel est l’agent responsable du molluscum contagiosum ?
Poxyvirus
Décrire les éruptions dû au molluscum contagiosum
Petites papules perlées ombiliquées: couleur chair, ayant un aspect de vésicules
Où apparaissent les éruptions dû a molluscum contagiosum ?
Sur les zones de frottement
Quel est le FDR de dvp du molluscum contagiosum ?
Altération de la barrière cutanée ex DA
Combien de temps peut durer le molluscum contagiosum ?
de 6 à 18 mois
Quel est le tt du molluscum contagiosum ?
Pas besoin de tt évolution bégnine et spontanément résolutive
Que peut-on donner à un enfant qui a un molluscum contagiosum ?
prdt pour destruction physique:
Curetage: crème anesthésiante appliquée au préalable (1h avant), utilisation de protoxyde d’azote inhalé
risque de cicatrices déprimées ponctiformes
prdt pour destruction chimique:
solution aqueuse d‘hydroxyde de potassium à 10% (Molutrex)
Quelles sont les caractéristiques de la gale ?
Prurit nocture
Atteinte prédominante aux extrémités (+++entre les doigts, poignets)
Sillons
Insomniant
