Dermatologie

Question 1

Que peut-on mettre comme soin sur le cordon ?

Answer 1

Chlorehexidine aqueuse 0,5%

Question 2

Quand a lieu la chute du cordon ?

Answer 2

Chute par momification entre le 4e et le 6e jour

Question 3

Quels produits peut-on utiliser pour faire la toilette des nouveaux nés ?

Answer 3

Eau à 37°

Tensio-actif doux

Application d’un émollient

Question 4

Que peut provoquer l’utilisation précoce de la biseptine sur le cordon ?

Answer 4

Un eczéma de contact

Question 5

Quel test réalise t-on lorsque l’on suspect un eczéma de contact ?

Answer 5

On réalise des patch test→ on met sous occlusion les différents composants et on regarde si une réaction apparaît 48h après

Question 6

Quel est l’autre nom donné au dermites des convexités

Answer 6

dermites d’irritation

Question 7

A quoi est dû les dermites de convexités ?

Answer 7

Agression de la peau sous les couches:

dermite de friction (lié à l’effet occlusif)

effet occlusif: hyperhydratation de la couche cornée et altération de la fonction barrière

présence d’urine et de selles → levure et bactérie

alcalinité pH urinaire

pH des selles

Question 8

Quel type de couche permet de diminuer la fréquence de dermites du siège ?

Answer 8

Les couches lavables

Question 9

Quel est la conséquence d’une peau très irritée concernant les soins appliqués ?

Answer 9

Très perméable aux produits appliqués

Question 10

Que doit-on utiliser sur la peau d’un bb irrité ?

Answer 10

TA doux et tjrs rincés

Toilette manuelle à l’eau tiède recommandée

Appliquer aucun produit présentant un risque toxique même théorique

Question 11

Il est bien d’utiliser des lingettes pour nettoyer le nourrisson ?

V ou f

Justifier

Answer 11

Faux

A ne pas utiliser car contient des conservateurs à l’origine de sensibilisation

Question 12

Comment reconnait t-on une dermite d’irritation ?

Answer 12

Imite un W avec respect des plis (différent du pso = plis)

Question 13

Sur quoi repose la PEC des dermites d’irritation des zones convexes avec des lésions débutantes ?

Answer 13

Augmentation de la fréquence des changes

Laisser les fesses à l’air après les selles le plus svt possible

Pâte à l’oxyde de zinc

Eosine aqueuse 2% (mais cache la dermatose, donc difficile de surveiller et de voir les signes de surinfection)

Question 14

Sur quoi repose la PEC des dermites d’irritation des zones convexes avec des lésions persistante ?

Answer 14

Correction des pratiques de changes +++

Pommade hydrocolloide: comme un pansement protégeant la lésion

Risque d’infection a candida albicans +++: antifongique topique jusqu’à disparition des lésions (environ 21j)

Question 15

Quels éléments indique une surinfection à C albican au niveau du siège de l’enfant ?

Answer 15

Erythème tjrs en W avec plis indemnes

pustules en périphérie de l’irritation → econazole

Question 16

Quelles sont les caractéristiques de la dermatite atopique ?

Answer 16

Peau sèche

suintante

démangeaisons (risque de surinfection)

Question 17

Qu’est ce qui distingue la dermatite atopique de l’eczéma ?

Answer 17

dans l’eczéma il y a des vésicules survenant sur fond érythémateux se rompant pour suinter et croûtes

ce n’est pas pcq ca suinte que c’est surinfecter

Question 18

Donner la définition de la dermatite atopique

Answer 18

Prédisposition héréditaire du SI à des réactions d’HS à des allergènes communs

se traduit par une production spontanée et excessive d’Ac : les IgE

Question 19

A propos des allergènes responsables de la dermatite atopique, où sont-ils présent ?

Answer 19

alimentation

enviro extérieur et domestique: poussière, poil, pollen ….

Question 20

Quelles sont les manifestations de la dermatite atopique ?

Answer 20

ORL (rhinites)

Respiratoire (asthme)

Ophtalmologie (conjonctivites)

Digestives (allergie alimentaire)

Cutanée (dermatite atopique)

Question 21

Complète

La dermatose atopique ou eczéma constitutionnel désigne une dermatose …….. ……….. …….. et/ou récidivante

Answer 21

inflammatoire prurigineuse chronique

Question 22

Décrire la DA chez un enfant de moins de 2 ans

Answer 22

Eczéma (petite cloques d’eau qui vont suinter, croûteuse et gratte +++, svt associé à des croûtes de lait

Pas d’atteinte de la partie médiane du visage: joues et menton

Question 23

Décrire la DA après 2 ans

Answer 23

Atteinte des plis (coude, genou, poignet, cheville)

plis grisâtres et quadrillé c’est la lichénification lié à la chronicité des lésions

Question 24

Décrire la DA chez l’ado et l’adulte

Answer 24

Atteinte des plis puis évolution dans le tps avec atteinte de la tête et du cou

Question 25

En cas de terrain atopique que doit-on chercher chez l'enfant ? Comment ?

Answer 25

Une **allergie alimentaire** en contrôlant la courbe de croissance, rechercher des signes digestifs

Question 26

Quelles autres pathologies/symptômes peuvent coexister avec une DA ?

Answer 26

Asthme et rhinite

Question 27

la dermatite atopique évolue spontanément vers une rémission complète dans la majorité des cas v ou f ?

Answer 27

Vrai

Question 28

Expliquer brièvement la physiopath de la DA facteurs impliqués

Answer 28

Question 29

Quels sont les objectifs des tt de la DA en période de poussées ?

Answer 29

Réduire **l'inflammation** **Reconstruire** la barrière cutanée **Eviter** les **infections secondaires** (_Staph aureus, Herpes virus)_

Question 30

Quels sont les objectifs des tt en période de rémission ?

Answer 30

Lutter contre la xérose pour **maintenir la barrière cutanée** → **émollient quotidien** quel que soit l'état de la peau

Question 31

Sur quel tt repose la PEC de la DA ?

Answer 31

Sur les **dermocorticoides**

Question 32

Qd débuter et arrêter les dermocorticoïdes en cas de DA ?

Answer 32

Traiter **tôt dès le début**, **arrêt après la disparition** **Reprendre** à chaque **poussée**

Question 33

Quels sont les critères de choix des dermocorticoïdes lors de DA ?

Answer 33

_Puissance et galénique selon:_ **l'intensité** des **lésions** **l'âge** des patients les **zones à traiter** (visage, plis, reste du corps)

Question 34

Combien de classe de dermocorticoïde existe t-il ? Classer les

Answer 34

Classe I: très fort Classe II: forts Classe III: modérés Classe IV: faibles

Question 35

Donner un exemple de dermocorticoïde très fort chez qui l'utilise t-on ?

Answer 35

**Dermoval** **corps** chez **l'adulte**

Question 36

Donner un exemple de dermocorticoïde forts

Answer 36

Diprosone

Question 37

Donner un exemple de dermocorticoïde modérés Chez qui l'utilise t-on, sur quelle partie ?

Answer 37

**Tridesonit** **nourrisson** et **visage**

Question 38

Donner un exemple de dermocorticoide faible Chez qui l'utilise t-on

Answer 38

**Hydrocortisone** Peu utilisé

Question 39

Quelles sont les différentes formes galéniques des dermocorticoïdes ? Placer en face de chaque forme pour quels types de peau est-il adapté

Answer 39

**pommades**: peaux sèche ou épaisses (lichénification) **Crèmes**: peau glabre **Lotion**: zones pileuses, plis

Question 40

En cas de DA, quelle est la poso des dermocorticoïdes ?

Answer 40

**Pas de dose a priori** → on peut pas savoir cb de tubes seront utilisés

Question 41

Concernant les Dermocorticoïdes pour la DA Quand ? Comment ? Où ? ….

Answer 41

**Une fois par jour** En couche **mince** Sur les **zones atteintes** **Jusqu'à disparition complète des lésions puis arrêt** _(pas de décroissance)_ **Reprendre** à chaque **nouvelle poussée** **Compter** ou rapporter les **tubes** pour voir les qté utilisée

Question 42

Sur quoi repose le tt de fond de la DA ?

Answer 42

hydratation cutanée ++++

Question 43

Quels produits utilisé en préventif d'une DA

Answer 43

_Bains quotidien_: **syndets, savon sans TA** (éviter les TA et les pH alcalins) **Crème émollientes**: **une à deux fois par jour**

Question 44

le tt de fond de la DA est quotidien mais temporaire V ou f ?

Answer 44

Faux quotidien et permanent

Question 45

outre la prévention des poussées à quoi sert l'hydratation cutanée ?

Answer 45

**Lutter contre la xérose:** sécheresse cutanée → qu'il y ait ou nn de l'eczéma

Question 46

En dehors des dermocorticoïdes, que peut-on donner pour traiter les poussées ? Nom, m.a, poso

Answer 46

_Inhibiteurs des clacineurines_**_:_ PROTOPIC** seul TCI ss forme de pommade _Tacrolimus 0,03%_: **2 fois par jour** sur la zone atteinte jusqu'à **disparition, enfant** _Tacrolimus 0,1%:_ atteintes **faciales** de **l'adulte**

Question 47

Quel tt peut-on utilisé en entretient pour la DA ? Nom, poso, but

Answer 47

inhibiteurs des calcineurines 2x/semaine but: espacer les poussées

Question 48

Pq utilise t-on les inhibiteurs des calcineurines en tt d'entretien alors qu'on a un AMM que en poussée ?

Answer 48

Car en pratique **ma tolérée** pour les **poussées** (ça **pique, brûle**), les patients n'arrive pas à l'utiliser en remplacement des dermocorticoïdes _rôle dans l'entretien +++_: **espacer** les périodes d'utilisation des **DC**

Question 49

Quelles sont les précautions d'emplois des inhibiteurs de calcineurines ?

Answer 49

**surinfection** cutanée (tt atb préalable) CI transitoire = **infection herpétique évolutive** Déconseillé en cas **d'exposition solaire**

Question 50

Quelles sont les autres mesures thérapeutiques pour la DA ?

Answer 50

_Antihistaminique_: intérêt **limité** (prurit et insomnie) _Photothérapie UVA ou UVB_: à partir de 12 ans, **adultes**, DA **graves**, **transitoire** _IS_: **ciclosporine** (seul qui à l'AMM chez l'adulte), **azathiroprine, mtx**

Question 51

A quelle catégorie de mdt appartiennent les inhibiteurs des calcineurines ?

Answer 51

Médicament d'exception

Question 52

m.a du dupilumab

Answer 52

**AcMc** entièrement **humain** de type ig4 dirigé contre la **ss unité IL4 ralpha** ## Footnote **Inhibe la signalisation IL3 IL4**

Question 53

Indication dupilumab

Answer 53

DA **modérée** à **sévère** en cas **d'échec**, **intolérance ou CI** à la **ciclosporine** et ado \> 12 nécessitant un tt systémique