Dermatologie Flashcards
Que peut-on mettre comme soin sur le cordon ?
Chlorehexidine aqueuse 0,5%
Quand a lieu la chute du cordon ?
Chute par momification entre le 4e et le 6e jour
Quels produits peut-on utiliser pour faire la toilette des nouveaux nés ?
Eau à 37°
Tensio-actif doux
Application d’un émollient
Que peut provoquer l’utilisation précoce de la biseptine sur le cordon ?
Un eczéma de contact
Quel test réalise t-on lorsque l’on suspect un eczéma de contact ?
On réalise des patch test→ on met sous occlusion les différents composants et on regarde si une réaction apparaît 48h après
Quel est l’autre nom donné au dermites des convexités
dermites d’irritation
A quoi est dû les dermites de convexités ?
Agression de la peau sous les couches:
dermite de friction (lié à l’effet occlusif)
effet occlusif: hyperhydratation de la couche cornée et altération de la fonction barrière
présence d’urine et de selles → levure et bactérie
alcalinité pH urinaire
pH des selles
Quel type de couche permet de diminuer la fréquence de dermites du siège ?
Les couches lavables
Quel est la conséquence d’une peau très irritée concernant les soins appliqués ?
Très perméable aux produits appliqués
Que doit-on utiliser sur la peau d’un bb irrité ?
TA doux et tjrs rincés
Toilette manuelle à l’eau tiède recommandée
Appliquer aucun produit présentant un risque toxique même théorique
Il est bien d’utiliser des lingettes pour nettoyer le nourrisson ?
V ou f
Justifier
Faux
A ne pas utiliser car contient des conservateurs à l’origine de sensibilisation
Comment reconnait t-on une dermite d’irritation ?
Imite un W avec respect des plis (différent du pso = plis)
Sur quoi repose la PEC des dermites d’irritation des zones convexes avec des lésions débutantes ?
Augmentation de la fréquence des changes
Laisser les fesses à l’air après les selles le plus svt possible
Pâte à l’oxyde de zinc
Eosine aqueuse 2% (mais cache la dermatose, donc difficile de surveiller et de voir les signes de surinfection)
Sur quoi repose la PEC des dermites d’irritation des zones convexes avec des lésions persistante ?
Correction des pratiques de changes +++
Pommade hydrocolloide: comme un pansement protégeant la lésion
Risque d’infection a candida albicans +++: antifongique topique jusqu’à disparition des lésions (environ 21j)
Quels éléments indique une surinfection à C albican au niveau du siège de l’enfant ?
Erythème tjrs en W avec plis indemnes
pustules en périphérie de l’irritation → econazole
Quelles sont les caractéristiques de la dermatite atopique ?
Peau sèche
suintante
démangeaisons (risque de surinfection)
Qu’est ce qui distingue la dermatite atopique de l’eczéma ?
dans l’eczéma il y a des vésicules survenant sur fond érythémateux se rompant pour suinter et croûtes
ce n’est pas pcq ca suinte que c’est surinfecter
Donner la définition de la dermatite atopique
Prédisposition héréditaire du SI à des réactions d’HS à des allergènes communs
se traduit par une production spontanée et excessive d’Ac : les IgE
A propos des allergènes responsables de la dermatite atopique, où sont-ils présent ?
alimentation
enviro extérieur et domestique: poussière, poil, pollen ….
Quelles sont les manifestations de la dermatite atopique ?
ORL (rhinites)
Respiratoire (asthme)
Ophtalmologie (conjonctivites)
Digestives (allergie alimentaire)
Cutanée (dermatite atopique)
Complète
La dermatose atopique ou eczéma constitutionnel désigne une dermatose …….. ……….. …….. et/ou récidivante
inflammatoire prurigineuse chronique
Décrire la DA chez un enfant de moins de 2 ans
Eczéma (petite cloques d’eau qui vont suinter, croûteuse et gratte +++, svt associé à des croûtes de lait
Pas d’atteinte de la partie médiane du visage: joues et menton
Décrire la DA après 2 ans
Atteinte des plis (coude, genou, poignet, cheville)
plis grisâtres et quadrillé c’est la lichénification lié à la chronicité des lésions
Décrire la DA chez l’ado et l’adulte
Atteinte des plis puis évolution dans le tps avec atteinte de la tête et du cou
En cas de terrain atopique que doit-on chercher chez l’enfant ? Comment ?
Une allergie alimentaire en contrôlant la courbe de croissance, rechercher des signes digestifs
Quelles autres pathologies/symptômes peuvent coexister avec une DA ?
Asthme et rhinite
la dermatite atopique évolue spontanément vers une rémission complète dans la majorité des cas
v ou f ?
Vrai
Expliquer brièvement la physiopath de la DA
facteurs impliqués
Quels sont les objectifs des tt de la DA en période de poussées ?
Réduire l’inflammation
Reconstruire la barrière cutanée
Eviter les infections secondaires (Staph aureus, Herpes virus)
Quels sont les objectifs des tt en période de rémission ?
Lutter contre la xérose pour maintenir la barrière cutanée → émollient quotidien quel que soit l’état de la peau
Sur quel tt repose la PEC de la DA ?
Sur les dermocorticoides
Qd débuter et arrêter les dermocorticoïdes en cas de DA ?
Traiter tôt dès le début, arrêt après la disparition
Reprendre à chaque poussée
Quels sont les critères de choix des dermocorticoïdes lors de DA ?
Puissance et galénique selon:
l’intensité des lésions
l’âge des patients
les zones à traiter (visage, plis, reste du corps)
Combien de classe de dermocorticoïde existe t-il ? Classer les
Classe I: très fort
Classe II: forts
Classe III: modérés
Classe IV: faibles
Donner un exemple de dermocorticoïde très fort
chez qui l’utilise t-on ?
Dermoval
corps chez l’adulte
Donner un exemple de dermocorticoïde forts
Diprosone
Donner un exemple de dermocorticoïde modérés
Chez qui l’utilise t-on, sur quelle partie ?
Tridesonit
nourrisson et visage
Donner un exemple de dermocorticoide faible
Chez qui l’utilise t-on
Hydrocortisone
Peu utilisé
Quelles sont les différentes formes galéniques des dermocorticoïdes ?
Placer en face de chaque forme pour quels types de peau est-il adapté
pommades: peaux sèche ou épaisses (lichénification)
Crèmes: peau glabre
Lotion: zones pileuses, plis
En cas de DA, quelle est la poso des dermocorticoïdes ?
Pas de dose a priori → on peut pas savoir cb de tubes seront utilisés
Concernant les Dermocorticoïdes pour la DA
Quand ? Comment ? Où ? ….
Une fois par jour
En couche mince
Sur les zones atteintes
Jusqu’à disparition complète des lésions puis arrêt (pas de décroissance)
Reprendre à chaque nouvelle poussée
Compter ou rapporter les tubes pour voir les qté utilisée
Sur quoi repose le tt de fond de la DA ?
hydratation cutanée ++++
Quels produits utilisé en préventif d’une DA
Bains quotidien: syndets, savon sans TA (éviter les TA et les pH alcalins)
Crème émollientes: une à deux fois par jour
le tt de fond de la DA est quotidien mais temporaire
V ou f ?
Faux
quotidien et permanent
outre la prévention des poussées à quoi sert l’hydratation cutanée ?
Lutter contre la xérose: sécheresse cutanée → qu’il y ait ou nn de l’eczéma
En dehors des dermocorticoïdes, que peut-on donner pour traiter les poussées ?
Nom, m.a, poso
Inhibiteurs des clacineurines: PROTOPIC seul TCI ss forme de pommade
Tacrolimus 0,03%: 2 fois par jour sur la zone atteinte jusqu’à disparition, enfant
Tacrolimus 0,1%: atteintes faciales de l’adulte
Quel tt peut-on utilisé en entretient pour la DA ?
Nom, poso, but
inhibiteurs des calcineurines
2x/semaine
but: espacer les poussées
Pq utilise t-on les inhibiteurs des calcineurines en tt d’entretien alors qu’on a un AMM que en poussée ?
Car en pratique ma tolérée pour les poussées (ça pique, brûle), les patients n’arrive pas à l’utiliser en remplacement des dermocorticoïdes
rôle dans l’entretien +++: espacer les périodes d’utilisation des DC
Quelles sont les précautions d’emplois des inhibiteurs de calcineurines ?
surinfection cutanée (tt atb préalable)
CI transitoire = infection herpétique évolutive
Déconseillé en cas d’exposition solaire
Quelles sont les autres mesures thérapeutiques pour la DA ?
Antihistaminique: intérêt limité (prurit et insomnie)
Photothérapie UVA ou UVB: à partir de 12 ans, adultes, DA graves, transitoire
IS: ciclosporine (seul qui à l’AMM chez l’adulte), azathiroprine, mtx
A quelle catégorie de mdt appartiennent les inhibiteurs des calcineurines ?
Médicament d’exception
m.a du dupilumab
AcMc entièrement humain de type ig4 dirigé contre la ss unité IL4 ralpha
Inhibe la signalisation IL3 IL4
Indication dupilumab
DA modérée à sévère en cas d’échec, intolérance ou CI à la ciclosporine et ado > 12 nécessitant un tt systémique
