Dermatologie Flashcards

1
Q

Que peut-on mettre comme soin sur le cordon ?

A

Chlorehexidine aqueuse 0,5%

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Q

Quand a lieu la chute du cordon ?

A

Chute par momification entre le 4e et le 6e jour

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3
Q

Quels produits peut-on utiliser pour faire la toilette des nouveaux nés ?

A

Eau à 37°

Tensio-actif doux

Application d’un émollient

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4
Q

Que peut provoquer l’utilisation précoce de la biseptine sur le cordon ?

A

Un eczéma de contact

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5
Q

Quel test réalise t-on lorsque l’on suspect un eczéma de contact ?

A

On réalise des patch test→ on met sous occlusion les différents composants et on regarde si une réaction apparaît 48h après

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6
Q

Quel est l’autre nom donné au dermites des convexités

A

dermites d’irritation

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7
Q

A quoi est dû les dermites de convexités ?

A

Agression de la peau sous les couches:

dermite de friction (lié à l’effet occlusif)

effet occlusif: hyperhydratation de la couche cornée et altération de la fonction barrière

présence d’urine et de selles → levure et bactérie

alcalinité pH urinaire

pH des selles

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8
Q

Quel type de couche permet de diminuer la fréquence de dermites du siège ?

A

Les couches lavables

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9
Q

Quel est la conséquence d’une peau très irritée concernant les soins appliqués ?

A

Très perméable aux produits appliqués

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10
Q

Que doit-on utiliser sur la peau d’un bb irrité ?

A

TA doux et tjrs rincés

Toilette manuelle à l’eau tiède recommandée

Appliquer aucun produit présentant un risque toxique même théorique

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11
Q

Il est bien d’utiliser des lingettes pour nettoyer le nourrisson ?

V ou f

Justifier

A

Faux

A ne pas utiliser car contient des conservateurs à l’origine de sensibilisation

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12
Q

Comment reconnait t-on une dermite d’irritation ?

A

Imite un W avec respect des plis (différent du pso = plis)

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13
Q

Sur quoi repose la PEC des dermites d’irritation des zones convexes avec des lésions débutantes ?

A

Augmentation de la fréquence des changes

Laisser les fesses à l’air après les selles le plus svt possible

Pâte à l’oxyde de zinc

Eosine aqueuse 2% (mais cache la dermatose, donc difficile de surveiller et de voir les signes de surinfection)

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14
Q

Sur quoi repose la PEC des dermites d’irritation des zones convexes avec des lésions persistante ?

A

Correction des pratiques de changes +++

Pommade hydrocolloide: comme un pansement protégeant la lésion

Risque d’infection a candida albicans +++: antifongique topique jusqu’à disparition des lésions (environ 21j)

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15
Q

Quels éléments indique une surinfection à C albican au niveau du siège de l’enfant ?

A

Erythème tjrs en W avec plis indemnes

pustules en périphérie de l’irritationeconazole

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques de la dermatite atopique ?

A

Peau sèche

suintante

démangeaisons (risque de surinfection)

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17
Q

Qu’est ce qui distingue la dermatite atopique de l’eczéma ?

A

dans l’eczéma il y a des vésicules survenant sur fond érythémateux se rompant pour suinter et croûtes

ce n’est pas pcq ca suinte que c’est surinfecter

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18
Q

Donner la définition de la dermatite atopique

A

Prédisposition héréditaire du SI à des réactions d’HS à des allergènes communs

se traduit par une production spontanée et excessive d’Ac : les IgE

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19
Q

A propos des allergènes responsables de la dermatite atopique, où sont-ils présent ?

A

alimentation

enviro extérieur et domestique: poussière, poil, pollen ….

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20
Q

Quelles sont les manifestations de la dermatite atopique ?

A

ORL (rhinites)

Respiratoire (asthme)

Ophtalmologie (conjonctivites)

Digestives (allergie alimentaire)

Cutanée (dermatite atopique)

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21
Q

Complète

La dermatose atopique ou eczéma constitutionnel désigne une dermatose …….. ……….. …….. et/ou récidivante

A

inflammatoire prurigineuse chronique

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22
Q

Décrire la DA chez un enfant de moins de 2 ans

A

Eczéma (petite cloques d’eau qui vont suinter, croûteuse et gratte +++, svt associé à des croûtes de lait

Pas d’atteinte de la partie médiane du visage: joues et menton

23
Q

Décrire la DA après 2 ans

A

Atteinte des plis (coude, genou, poignet, cheville)

plis grisâtres et quadrillé c’est la lichénification lié à la chronicité des lésions

24
Q

Décrire la DA chez l’ado et l’adulte

A

Atteinte des plis puis évolution dans le tps avec atteinte de la tête et du cou

25
Q

En cas de terrain atopique que doit-on chercher chez l’enfant ? Comment ?

A

Une allergie alimentaire en contrôlant la courbe de croissance, rechercher des signes digestifs

26
Q

Quelles autres pathologies/symptômes peuvent coexister avec une DA ?

A

Asthme et rhinite

27
Q

la dermatite atopique évolue spontanément vers une rémission complète dans la majorité des cas

v ou f ?

A

Vrai

28
Q

Expliquer brièvement la physiopath de la DA

facteurs impliqués

A
29
Q

Quels sont les objectifs des tt de la DA en période de poussées ?

A

Réduire l’inflammation

Reconstruire la barrière cutanée

Eviter les infections secondaires (Staph aureus, Herpes virus)

30
Q

Quels sont les objectifs des tt en période de rémission ?

A

Lutter contre la xérose pour maintenir la barrière cutanéeémollient quotidien quel que soit l’état de la peau

31
Q

Sur quel tt repose la PEC de la DA ?

A

Sur les dermocorticoides

32
Q

Qd débuter et arrêter les dermocorticoïdes en cas de DA ?

A

Traiter tôt dès le début, arrêt après la disparition

Reprendre à chaque poussée

33
Q

Quels sont les critères de choix des dermocorticoïdes lors de DA ?

A

Puissance et galénique selon:

l’intensité des lésions

l’âge des patients

les zones à traiter (visage, plis, reste du corps)

34
Q

Combien de classe de dermocorticoïde existe t-il ? Classer les

A

Classe I: très fort

Classe II: forts

Classe III: modérés

Classe IV: faibles

35
Q

Donner un exemple de dermocorticoïde très fort

chez qui l’utilise t-on ?

A

Dermoval

corps chez l’adulte

36
Q

Donner un exemple de dermocorticoïde forts

A

Diprosone

37
Q

Donner un exemple de dermocorticoïde modérés

Chez qui l’utilise t-on, sur quelle partie ?

A

Tridesonit

nourrisson et visage

38
Q

Donner un exemple de dermocorticoide faible

Chez qui l’utilise t-on

A

Hydrocortisone

Peu utilisé

39
Q

Quelles sont les différentes formes galéniques des dermocorticoïdes ?

Placer en face de chaque forme pour quels types de peau est-il adapté

A

pommades: peaux sèche ou épaisses (lichénification)

Crèmes: peau glabre

Lotion: zones pileuses, plis

40
Q

En cas de DA, quelle est la poso des dermocorticoïdes ?

A

Pas de dose a priori → on peut pas savoir cb de tubes seront utilisés

41
Q

Concernant les Dermocorticoïdes pour la DA

Quand ? Comment ? Où ? ….

A

Une fois par jour

En couche mince

Sur les zones atteintes

Jusqu’à disparition complète des lésions puis arrêt (pas de décroissance)

Reprendre à chaque nouvelle poussée

Compter ou rapporter les tubes pour voir les qté utilisée

42
Q

Sur quoi repose le tt de fond de la DA ?

A

hydratation cutanée ++++

43
Q

Quels produits utilisé en préventif d’une DA

A

Bains quotidien: syndets, savon sans TA (éviter les TA et les pH alcalins)

Crème émollientes: une à deux fois par jour

44
Q

le tt de fond de la DA est quotidien mais temporaire

V ou f ?

A

Faux

quotidien et permanent

45
Q

outre la prévention des poussées à quoi sert l’hydratation cutanée ?

A

Lutter contre la xérose: sécheresse cutanée → qu’il y ait ou nn de l’eczéma

46
Q

En dehors des dermocorticoïdes, que peut-on donner pour traiter les poussées ?

Nom, m.a, poso

A

Inhibiteurs des clacineurines: PROTOPIC seul TCI ss forme de pommade

Tacrolimus 0,03%: 2 fois par jour sur la zone atteinte jusqu’à disparition, enfant

Tacrolimus 0,1%: atteintes faciales de l’adulte

47
Q

Quel tt peut-on utilisé en entretient pour la DA ?

Nom, poso, but

A

inhibiteurs des calcineurines

2x/semaine

but: espacer les poussées

48
Q

Pq utilise t-on les inhibiteurs des calcineurines en tt d’entretien alors qu’on a un AMM que en poussée ?

A

Car en pratique ma tolérée pour les poussées (ça pique, brûle), les patients n’arrive pas à l’utiliser en remplacement des dermocorticoïdes

rôle dans l’entretien +++: espacer les périodes d’utilisation des DC

49
Q

Quelles sont les précautions d’emplois des inhibiteurs de calcineurines ?

A

surinfection cutanée (tt atb préalable)

CI transitoire = infection herpétique évolutive

Déconseillé en cas d’exposition solaire

50
Q

Quelles sont les autres mesures thérapeutiques pour la DA ?

A

Antihistaminique: intérêt limité (prurit et insomnie)

Photothérapie UVA ou UVB: à partir de 12 ans, adultes, DA graves, transitoire

IS: ciclosporine (seul qui à l’AMM chez l’adulte), azathiroprine, mtx

51
Q

A quelle catégorie de mdt appartiennent les inhibiteurs des calcineurines ?

A

Médicament d’exception

52
Q

m.a du dupilumab

A

AcMc entièrement humain de type ig4 dirigé contre la ss unité IL4 ralpha

Inhibe la signalisation IL3 IL4

53
Q

Indication dupilumab

A

DA modérée à sévère en cas d’échec, intolérance ou CI à la ciclosporine et ado > 12 nécessitant un tt systémique