Diarrhée constipation Flashcards
définition de la diarrhée
Augmentation de la fréquence des selles et modification de la texture avec des selles plus liquides
Où se fait principalement l’absorption des nutriments?
Iléon
Où prend place la réabsorption de l’eau et la formation des matières fécales?
Colon
Rôle de la bordure en brosse de l’iléon
Augmentation de la surface d’absorption
Quel est la physiopathologie de la diarrhée?
Défaut de transporteur, destruction des villosités = non absorption de l’eau et des différents nutriments
En ce qui concerne la durée, quels sont les deux types de diarrhée?
Aigue et chronique
Quels signes peuvent être associés à la diarrhée?
- Rectorragies
- Douleurs abdominales
- Retentissement sur la croissance
- Fièvre
Qu’est-ce-que le syndrome dysentérique?
- Syndrome infectieux sévère
- Douleurs abdominales
- AEG
- Syndrome rectal
- Diarrhée glairo-sanglante
Qu’est-ce-que le syndrome cholériforme?
- Diarrhées sécrétoires
- Aqueuses
- Afécale
- Abondante
Quelles peuvent être les causes d’une diarrhée?
- Diarrhée virale
- Diarrhée bactérienne
- Diarrhée parasitaire
- Intolérance alimentaire
- Post antibiotique
- Maladie cœliaque
- Maladie inflammatoire du tube digestif
La diarrhée d’origine virale représente la majorité des diarrhées V/F
Vrai, c’est 80% des causes
Quels sont les virus à l’origine d’une diarrhée virale?
Norovirus
Rotavirus
Entérovirus
Adénovirus
A quelle autre virose peut-être associée la diarrhée d’origine virale?
Virose ORL
Quel est le syndrome souvent présent lors d’une diarrhée d’origine virale?
Syndrome cholériforme
La diarrhée virale peut-elle être associée à des vomissements?
Oui
Durée moyenne d’une diarrhée d’origine virale
7 à 10 jours
Comment qualifier le ttt de la diarrhée virale?
Ttt symptomatique
Conseils en ce qui concerne l’alimentation lors d’une diarrhée d’origine virale
Fractionnement de l’alimentation en fonction de la tolérance si vomissements associés
Posologie des SRO
- 50mL/kg en 4 à 6 heures en petites quantités régulières
- 10mL/kg après chaque selle liquide ou vomissement
Quels sont les aliments à limiter lors d’une diarrhée d’origine virale?
Limiter les aliments trop gras et trop riches en fibres
Henna a une recette miracle pour faire son propre SRO, peux-tu nous donner les ingrédients/quantités nécessaires?
Eau : 1L
Sucre : 8 cac
Sel: 1⁄2cac
Quelles sont les bactéries à l’origine d’une diarrhée bactérienne?
- Salmonelle (typhi, non typhi)
- Shigella
- Campylobacter jejuni
- E. coli entéroinvasif /
- Entérohémorragique
- C. difficile
- Klebsielle oxytoca
- Yersinia
Quel est le syndrome souvent présent lors d’une diarrhée d’origine bactérienne?
Syndrome dysentérique
Peut-il y avoir sécrétions de toxine lors d’une diarrhée bactérienne?
Oui
Qu-est ce que le syndrome hémolytique et urémique et à quel type de diarrhée est-il associé?
- Associé à la diarrhée bactérienne
- Anémie, thrombopénie, IR,
ictère, atteinte hépatique, = dialyse /greffe
Comment qualifier le ttt de la diarrhée bactérienne?
ttt symptomatique
Dans quelles situations utilise t-on des antibiotiques pour les diarrhées?
- Shigelle
- Salmonelle si enfant < 3 mois ou ID
- Campylobacter si syndrome dysentérique ou enfant hospitalisé
En cas de ttt atb de la diarrhée, quel atb privilégier?
Azithromycine en dose unique 20mg/kg max 500mg
Quelles sont les intolérances alimentaires pouvant être à l’origine de diarrhées?
- > Mal-digestion de certains sucres par déficit enzymatique :
- glucose
- galactose
- fructose
- > Diarrhée osmotique
- charge calorique trop importante
- > Allergie alimentaire
- allergie aux protéines de lait de vache
Quels atb sont les + susceptibles de provoquer es diarrhées?
Amoxicilline
Acide Clavulanique
Une diarrhée post-abt obligatoirement à C difficile ?
Non
Quelles souches de probiotiques sont recommandées dans les diarrhées post-atb?
- Saccharomyces boulardii o - Lactobacillus rhamnosus
A quoi est liée la diarrhée de la maladie coeliaque?
Intolérance au gluten
Qu’est-ce que la maladie coeliaque?
Maladie chronique auto-immune
Il existe une prédispositon génétique dans la maladie coeliaque V/F
Vrai
Citer des maladies inflammatoires du tube digestif
- Maladie de Crohn
- RCH
Quels sont les symptômes des maladies inflammatoires
- Diarrhée chronique
- +/- retentissement sur la croissance
- Douleur abdominale
- Rectorragie (RCH > Crohn)
- Selles nocturnes
- Atteintes extradigestives (atteintes articulaires, uvéites, …)
- AEG
Quels sont les critères de gravité de la diarrhée?
- Fréquence et abondance des selles
- Syndrome dysentérique
- Durée > 5jours (= coproculture)
- Déshydrations sévère
- Age < 3 mois
- Signes septiques
- Dénutrition déjà présente
- Terrain fragile antérieur
o Atopie
o Maladie chronique
En ce qui concerne la déshydratation, quel est le % d’eau chez le nourrisson? Chez le grand enfant?
- Nourrisson : 80% d’eau
- Grand enfant : 60% d’eau
- Déshydratation parfois rapide surtout si diarrhée et vomissements associés
Quel est le marqueur de l’état d’hydratation?
Le poids: perte de poids = déshydratation
Quels sont les ttt de la diarrhée ?
- Probiotiques
- Racécadotril
- Lopéramide
Quel est l’effet des probiotiques sur la diarhée?
Réduiraient la durée de la gastroentérite aiguë
Quelle est la posologie du Racécadotril chez le NRS?
1,5mg/kg/prise
A partir de quand peut-on utiliser le Smecta?
> 2 ans, interdit avant
Quelles sont les CI du lopéramide?
- CI avant 2 ans
- formellement CI en cas de diarrhée invasive
A quoi est liée la fausse diarrhée du constipé?
Liée à une stase fécale importante
Quelle est la conséquence de la fausse diarrhée du constipé?
Incontinence fécale
Quel est le ttt de la fausse diarrhée du constipé?
ttt de la constipation
La constipation est-elle un symptôme ou une maladie ?
Symptôme
Comment dépiste t-on la diarrhée?
Sur une anomalie de la fréquence et de la consistance des selles
La constipation correspond à la présence d’au moins 2 critères sur plus d’une semaine par mois, lesquels?
- < 3 selles par semaine à + de 4 ans d’âge mental
- 1 incontinence par semaine (enfants ayant acquis la
propreté) - Antécédents de rétention
- Antécédents d’exonération dure et douloureuse
- Impaction large des selles dans le rectum
Qu’est-ce que l’encoprésie?
Evacuation involontaire et régulière de matières fécales, en dehors de toute lésion organique chez un enfant d’au moins 4 ans
L’encoprésie est plus fréquente que l’énurésie V/F
Faux, mois fréquent que l’énurésie
L’encoprésie touche plus les garçons que les filles V/F
Vrai
Quelles peuvent être les causes de la constipation?
- Malabsorption anale
- Fossette sacrococcygienne
- Hirschsprung (anomalie d’innervation de l’intestin distal)
- Hypothyroïdie
- Hypercalcémie
- Hypokaliémie
- Maladie cœliaque
- Mucoviscidose
Quelles explorations peut-on faire en cas de constipation?
- ASP : Indication limitées car irradiant
- Manométrie anorectale
- Echographie (causes secondaires)
- Bilan sanguin (diagnostic maladies cœliaques, etc)
Quelles sont les conséquences de la constipation chez l’enfant?
- Cris, pleurs, agitation
- Prolapsus rectal
- Pertes incontrôlées
- Infections urinaires à répétition
- Encoprésie
- Douleurs anales
- Anorexie
- Vomissements
- Rectorragies
- Fécalomes
- Fissures
- Anite
- Occlusion
Quelles sont les conduites à éviter en cas de constipation ?
- Manœuvres internes
- Lavements répétés
- Thermomètre
- Microlax
RHD à adopter en cas de constipation
- de fibres
- de sucres et de protéines - Diversifier
- Parfois changement de lait
En quoi consiste l’éducation sphinctérienne en cas de constipation?
Aller une fois par jour à la selle, à heure fixe, notamment après le repas
A partir de quel âge peut-on instaurer un ttt médicamenteux de la constipation?
A partir de 3 mois
Quels sont les ttt médicamenteux de la constipation?
- Lubrifiants: lansoyl
- Laxatifs osmotiques: movicol, forlax
- lactulose
- lactitol (importa)
- eductyl
- suppositoires à la glycérine
Posologie du Forlax
En moyenne 0,7 à 1g/kg • De 6 mois à 1 an = 1 sachet par jour • Entre 1 et 4 ans = 1 à 2 sachets par jour • 4 à 8 ans = 2 à 4 sachets par jour • Donner en une fois car osmotique
