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petite enfance > Diarrhée constipation > Flashcards

Diarrhée constipation Flashcards

1
Q

définition de la diarrhée

A

Augmentation de la fréquence des selles et modification de la texture avec des selles plus liquides

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Q

Où se fait principalement l’absorption des nutriments?

A

Iléon

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3
Q

Où prend place la réabsorption de l’eau et la formation des matières fécales?

A

Colon

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4
Q

Rôle de la bordure en brosse de l’iléon

A

Augmentation de la surface d’absorption

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5
Q

Quel est la physiopathologie de la diarrhée?

A

Défaut de transporteur, destruction des villosités = non absorption de l’eau et des différents nutriments

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6
Q

En ce qui concerne la durée, quels sont les deux types de diarrhée?

A

Aigue et chronique

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7
Q

Quels signes peuvent être associés à la diarrhée?

A
  • Rectorragies
  • Douleurs abdominales
  • Retentissement sur la croissance
  • Fièvre
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8
Q

Qu’est-ce-que le syndrome dysentérique?

A
  • Syndrome infectieux sévère
  • Douleurs abdominales
  • AEG
  • Syndrome rectal
  • Diarrhée glairo-sanglante
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9
Q

Qu’est-ce-que le syndrome cholériforme?

A
  • Diarrhées sécrétoires
  • Aqueuses
  • Afécale
  • Abondante
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10
Q

Quelles peuvent être les causes d’une diarrhée?

A
  • Diarrhée virale
  • Diarrhée bactérienne
  • Diarrhée parasitaire
  • Intolérance alimentaire
  • Post antibiotique
  • Maladie cœliaque
  • Maladie inflammatoire du tube digestif
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11
Q

La diarrhée d’origine virale représente la majorité des diarrhées V/F

A

Vrai, c’est 80% des causes

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12
Q

Quels sont les virus à l’origine d’une diarrhée virale?

A

Norovirus
Rotavirus
Entérovirus
Adénovirus

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13
Q

A quelle autre virose peut-être associée la diarrhée d’origine virale?

A

Virose ORL

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14
Q

Quel est le syndrome souvent présent lors d’une diarrhée d’origine virale?

A

Syndrome cholériforme

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15
Q

La diarrhée virale peut-elle être associée à des vomissements?

A

Oui

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16
Q

Durée moyenne d’une diarrhée d’origine virale

A

7 à 10 jours

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17
Q

Comment qualifier le ttt de la diarrhée virale?

A

Ttt symptomatique

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18
Q

Conseils en ce qui concerne l’alimentation lors d’une diarrhée d’origine virale

A

Fractionnement de l’alimentation en fonction de la tolérance si vomissements associés

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19
Q

Posologie des SRO

A
  • 50mL/kg en 4 à 6 heures en petites quantités régulières

- 10mL/kg après chaque selle liquide ou vomissement

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20
Q

Quels sont les aliments à limiter lors d’une diarrhée d’origine virale?

A

Limiter les aliments trop gras et trop riches en fibres

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21
Q

Henna a une recette miracle pour faire son propre SRO, peux-tu nous donner les ingrédients/quantités nécessaires?

A

Eau : 1L
Sucre : 8 cac
Sel: 1⁄2cac

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22
Q

Quelles sont les bactéries à l’origine d’une diarrhée bactérienne?

A
  • Salmonelle (typhi, non typhi)
  • Shigella
  • Campylobacter jejuni
  • E. coli entéroinvasif /
  • Entérohémorragique
  • C. difficile
  • Klebsielle oxytoca
  • Yersinia
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23
Q

Quel est le syndrome souvent présent lors d’une diarrhée d’origine bactérienne?

A

Syndrome dysentérique

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24
Q

Peut-il y avoir sécrétions de toxine lors d’une diarrhée bactérienne?

A

Oui

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25
Q

Qu-est ce que le syndrome hémolytique et urémique et à quel type de diarrhée est-il associé?

A
  • Associé à la diarrhée bactérienne
  • Anémie, thrombopénie, IR,
    ictère, atteinte hépatique, = dialyse /greffe
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26
Q

Comment qualifier le ttt de la diarrhée bactérienne?

A

ttt symptomatique

27
Q

Dans quelles situations utilise t-on des antibiotiques pour les diarrhées?

A
  • Shigelle
  • Salmonelle si enfant < 3 mois ou ID
  • Campylobacter si syndrome dysentérique ou enfant hospitalisé
28
Q

En cas de ttt atb de la diarrhée, quel atb privilégier?

A

Azithromycine en dose unique 20mg/kg max 500mg

29
Q

Quelles sont les intolérances alimentaires pouvant être à l’origine de diarrhées?

A
  • > Mal-digestion de certains sucres par déficit enzymatique :
  • glucose
  • galactose
  • fructose
  • > Diarrhée osmotique
  • charge calorique trop importante
  • > Allergie alimentaire
  • allergie aux protéines de lait de vache
30
Q

Quels atb sont les + susceptibles de provoquer es diarrhées?

A

Amoxicilline

Acide Clavulanique

31
Q

Une diarrhée post-abt obligatoirement à C difficile ?

A

Non

32
Q

Quelles souches de probiotiques sont recommandées dans les diarrhées post-atb?

A
  • Saccharomyces boulardii o - Lactobacillus rhamnosus
33
Q

A quoi est liée la diarrhée de la maladie coeliaque?

A

Intolérance au gluten

34
Q

Qu’est-ce que la maladie coeliaque?

A

Maladie chronique auto-immune

35
Q

Il existe une prédispositon génétique dans la maladie coeliaque V/F

A

Vrai

36
Q

Citer des maladies inflammatoires du tube digestif

A
  • Maladie de Crohn

- RCH

37
Q

Quels sont les symptômes des maladies inflammatoires

A
  • Diarrhée chronique
  • +/- retentissement sur la croissance
  • Douleur abdominale
  • Rectorragie (RCH > Crohn)
  • Selles nocturnes
  • Atteintes extradigestives (atteintes articulaires, uvéites, …)
  • AEG
38
Q

Quels sont les critères de gravité de la diarrhée?

A
  • Fréquence et abondance des selles
  • Syndrome dysentérique
  • Durée > 5jours (= coproculture)
  • Déshydrations sévère
  • Age < 3 mois
  • Signes septiques
  • Dénutrition déjà présente
  • Terrain fragile antérieur
    o Atopie
    o Maladie chronique
39
Q

En ce qui concerne la déshydratation, quel est le % d’eau chez le nourrisson? Chez le grand enfant?

A
  • Nourrisson : 80% d’eau
  • Grand enfant : 60% d’eau
  • Déshydratation parfois rapide surtout si diarrhée et vomissements associés
40
Q

Quel est le marqueur de l’état d’hydratation?

A

Le poids: perte de poids = déshydratation

41
Q

Quels sont les ttt de la diarrhée ?

A
  • Probiotiques
  • Racécadotril
  • Lopéramide
42
Q

Quel est l’effet des probiotiques sur la diarhée?

A

Réduiraient la durée de la gastroentérite aiguë

43
Q

Quelle est la posologie du Racécadotril chez le NRS?

A

1,5mg/kg/prise

44
Q

A partir de quand peut-on utiliser le Smecta?

A

> 2 ans, interdit avant

45
Q

Quelles sont les CI du lopéramide?

A
  • CI avant 2 ans

- formellement CI en cas de diarrhée invasive

46
Q

A quoi est liée la fausse diarrhée du constipé?

A

Liée à une stase fécale importante

47
Q

Quelle est la conséquence de la fausse diarrhée du constipé?

A

Incontinence fécale

48
Q

Quel est le ttt de la fausse diarrhée du constipé?

A

ttt de la constipation

49
Q

La constipation est-elle un symptôme ou une maladie ?

A

Symptôme

50
Q

Comment dépiste t-on la diarrhée?

A

Sur une anomalie de la fréquence et de la consistance des selles

51
Q

La constipation correspond à la présence d’au moins 2 critères sur plus d’une semaine par mois, lesquels?

A
  • < 3 selles par semaine à + de 4 ans d’âge mental
  • 1 incontinence par semaine (enfants ayant acquis la
    propreté)
  • Antécédents de rétention
  • Antécédents d’exonération dure et douloureuse
  • Impaction large des selles dans le rectum
52
Q

Qu’est-ce que l’encoprésie?

A

Evacuation involontaire et régulière de matières fécales, en dehors de toute lésion organique chez un enfant d’au moins 4 ans

53
Q

L’encoprésie est plus fréquente que l’énurésie V/F

A

Faux, mois fréquent que l’énurésie

54
Q

L’encoprésie touche plus les garçons que les filles V/F

A

Vrai

55
Q

Quelles peuvent être les causes de la constipation?

A
  • Malabsorption anale
  • Fossette sacrococcygienne
  • Hirschsprung (anomalie d’innervation de l’intestin distal)
  • Hypothyroïdie
  • Hypercalcémie
  • Hypokaliémie
  • Maladie cœliaque
  • Mucoviscidose
56
Q

Quelles explorations peut-on faire en cas de constipation?

A
  • ASP : Indication limitées car irradiant
  • Manométrie anorectale
  • Echographie (causes secondaires)
  • Bilan sanguin (diagnostic maladies cœliaques, etc)
57
Q

Quelles sont les conséquences de la constipation chez l’enfant?

A
  • Cris, pleurs, agitation
  • Prolapsus rectal
  • Pertes incontrôlées
  • Infections urinaires à répétition
  • Encoprésie
  • Douleurs anales
  • Anorexie
  • Vomissements
  • Rectorragies
  • Fécalomes
  • Fissures
  • Anite
  • Occlusion
58
Q

Quelles sont les conduites à éviter en cas de constipation ?

A
  • Manœuvres internes
  • Lavements répétés
  • Thermomètre
  • Microlax
59
Q

RHD à adopter en cas de constipation

A
    • de fibres
    • de sucres et de protéines - Diversifier
  • Parfois changement de lait
60
Q

En quoi consiste l’éducation sphinctérienne en cas de constipation?

A

Aller une fois par jour à la selle, à heure fixe, notamment après le repas

61
Q

A partir de quel âge peut-on instaurer un ttt médicamenteux de la constipation?

A

A partir de 3 mois

62
Q

Quels sont les ttt médicamenteux de la constipation?

A
  • Lubrifiants: lansoyl
  • Laxatifs osmotiques: movicol, forlax
  • lactulose
  • lactitol (importa)
  • eductyl
  • suppositoires à la glycérine
63
Q

Posologie du Forlax

A 
En moyenne 0,7 à 1g/kg
• De 6 mois à 1 an = 1 sachet par jour
• Entre 1 et 4 ans = 1 à 2 sachets par jour
• 4 à 8 ans = 2 à 4 sachets par jour
• Donner en une fois car osmotique

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