Le bébé: conseil à l'officine Cadot Flashcards
Quelles peuvent être les causes d’une défaillance des mécanismes anti-reflux chez le bb ?
- Alimentation exclusivement liquide
- Position allongée quasi permanente
- Immaturité de l’appareil digestif
Au bout de cb de temps les régurgitations sont-elle spontanément résolutive ?
6 mois
Avec quelle autre pathologie peut-on confondre les régurgitations ?
Avec le muguet
Qu’est ce qui distingue une régurgitation d’un muguet ?
muguet: lait caillé dans la bouche sans que ce soit un vomissement, il reste collé à la muqueuse
Quelles sont les 2 types de régurgitations ?
Simples: régresse vers 6 mois pour disparaître vers 1 an
Compliquée: déficit pondéral et complication ORL et respiratoire
Qu’est ce que une sténose du pylore ?
Sphincter du pylore qui se serre complétement, → vomissement en jet
Quelles RHD donner en cas de régurgitation ?
- Surélever à 30°
- Diminution du volume des repas par fractionnement, pause
- Epaississent des biberons (magic mic, Gumilk)
- Alimentation au calme et débit correct de la tétine
- Effectuer le change avant les repas
Quels médicaments peut-on donner à un enfant qui souffre de régurgitation ?
- Phosphalugel
- Gaviscon
- Esoméprazole
Sur quels points doit-on être vigilant quand on donne du phosphalugel à un enfant ?
Assez blanc et pâteux donc ça va effacer vite les graduations → prévenir la maman qu’elle devra racheter des seringues
Pour quelle raison doit-on faire attention quand on donne le Rocgel ?
Il contient de l’aluminium qui est constipant
A quel moment doit on donner le phosphalugel à un enfant ?
Avant la tété
Quelle est la posologie du gaviscon pour un enfant ?
1 à 2 mL/kg/j
A quel moment doit on donner du GAVISCON ?
Après les repas
Doit-on fournir un dispositif d’administration avec du GAVISCON ?
Nn la pipette millilitre est fournis
L’esoméprazole est réservé à l’enfant, à partir de quel âge ?
Plus de 1 an
L’esompérazole est quasi systématiquement préscrit hors AMM
v ou f
Justifier
Vrai
car quasi tjrs donné pour les enfants < 1 an
Cb de mg contient un sachet d’inexium ? A quel point min peut-on le donner ?
1 sachet = 10 mg → enfant de 10kg min, > 1 an
Quel conseil donnez vous au moment de la délivrance de l’inexium ?
A reconstituer avec 10mL d’eau mélanger dans le verre et ensuite aspirer ce qui correspond à 1ml/kg jusqu’à ce que l’enfant ai 1 an ou fasse 10kg. Aspirer rapidement après reconstitution car devient vite pâteux dans la seringue
Si l’enfant pèse > 20kg, quel dose journalière peut-on donner ?
20 mg/j
Au alentour de quelle semaine, le bb présente svt des pics coliques ?
Vers 6/8 semaines
Comment se manifeste les coliques chez le bb ?
- pleurs inhabituels
- Agitation
- Eructation
- Emission de gaz
Quelles peuvent être les cause de coliques ?
- Intolérence au lactose
- Hyperperistaltisme abdominal
- Suralimentation
- Anxiété familiale ou maternelle
Quelles sont les RHD en cas de colique du nourrisson ?
-Nourrissage au calme et détendu
-Lait adapté (AC,acidité, probiotique), si allaitement: ne pas manger d’aliments fermentés
- Eviter de faire déglutir trop d’air pdt la tété: rots-biberons anti-aérophagie
- Masser doucement le ventre (bouillotte, huile de massage ventre bb)
Quels tt peut-on donner à un bb qui souffre de colique ?
- Simeticone: babyspasmyl, bloxair
- Phyto: Fenouil, anis, aneth=Calmosine, Pédiakid bb gaz, babyfen
- Probiotique: Bloxair, babyflore, biogaia
- Homéopathie: Colocynthis, Chamomilla, Magnesia phosphoric, cocyntal
A quel moment de la journée le bb souffre le plus de colique ?
Dans l’h qui suit la prise de repas, surtout le soir avec des régurgitations plus importantes en fin de journée
A partir de cb de selles par j parle t-on de diarrhée pour un enfant ?
>3 selles/j
Quels critères permettent de déterminer s’il y’a bien diarrhée ?
La fréquence/volume des selles et une modification de l’aspect des selles
Comparé l’aspect des selles d’un enfant allaité à un enfant sous lait maternisé
enfants allaités: selles jaunes d’or, granuleuses
Lait maternisé: selles brun clair, plutôt fermes
Quelles peuvent être les causes de diarrhées du nourrisson ?
- Gastro dans 80% des cas, nn compliquées mais +/- persistantes
- Rhinites, otite, poussées dentaires
- Diversification trop précoce
- Diarrhée chroniques (mucoviscidose, intolérance au gluten ou au PLV)
Quelles peuvent être les conséquences des diarrhées chez un nourrisson ?
- Déshydratation +++ (surtout si vomissement associés)
- Dénutrition
Quand doit-on consulter en cas de diarrhée chez le nourrisson ?
Quasiment tjrs demander un avis médical sauf si on a bien ciblé que c’était dû à un changement alimentaire
Citer des situations dans lesquelles une consultation chez le médecin est obligatoire voir urgente en cas de diarrhée ?
- Perte de poids > 10%
- Signe de déshydratation
- Trouble de la conscience, hypotonie
- Refus de boire, vomissement, température élevée
-Yeux cernés
-Hyperventilation
Donner les signes de déshydratations
persistance du pli cutané
Agitation, torpeur
sécheresse buccale
Disparition des larmes
Diminution de la diurèse
perte du tonus des globes oculaires
Quels conseils donné en cas de diarrhée chez un bb ?
Réhydratation orale systématique → SRO (adiaril, physiosalt,…) remboursé sur ordo jusqu’à 5 ans.
Une fois reconstitué il est possible de le conserver au frigo pdt 24h.
Il faut le donner en petite qté régulièrement
Surveiller: poids, nb de selle et de vomissement
Quels conseils donner vous à un bb allaité qui sous de diarrhée ?
Maintenir l’allaitement+ SRO entre les tété
Quels conseils donner pour un bb qui boit du lait maternisé et qui souffre de diarrhée ?
si diarrhée sévère: lait sans lactose + SRO
si diarrhée peu sévère: lait habituel + SRO
Quels conseils donner en cas diarrhée pour un enfant diversifiés ?
favoriser: riz, carotte, banane, coing, fromage à pâte cuite
Quels médicaments absorbants peut-on donner à un bb souffrant de diarrhée ?
Ils sont tous CI AVANT 2 ans. Du fait de la présence de métaux lourds (sméctalia, bédélix..)
Quels probiotiques peut-on donner à un enfant avec diarrhée ?
Babybiane Imedia, Ultrababy (mandarine), Lactéol (banane)
Quel tt homéopathique peut-on donner à un bb pour des diarrhées ?
Normalement ce sont des cp, donc pas avant 6 ans pour le diaralia
Sinn on peut utiliser Aloe, Podophyllum en granules
Citer deux vaccins anti-rotavirus, leur modalité de prise, leur prise en charge, pour qui s’adresse t-il ?
Rotarix, Rotateq
QUE sur prescription mais nn prit en charge (70 euros), nn obligatoire
Vaccin buvable et nn injectable, administration que par un médecin
Utile dans les situations de collectivité (crèche, garderie, nounou)
Quel peut être le risque lorsqu’on passe du lait maternel au lait maternisé ?
Risque de constipation
A partir de cb de selle par jour, parle t-on de constipation ?
avant 6 mois si < 1 selle/j
A partir de 6 mois si < 3 selles/semaines
>6 mois si pas de selles quotidienne, pas grave → consistance et bien-être de l’enfant qui prime
Quelles sont les RHD à donné en cas de constipation ?
- Lait riche en lactose: et avec un taux de caséine faible
- Fibre +++ chez la F allaitante
- ponctuellement: eau d’hépar 1 à 3 biberons max/j
- Jus d’orange et de pruneaux dès 4 mois possible
Quelles familles de médicaments peut-on donner à un bb constipé ?
- Paraffine: usage PONCTUEL
- Laxatif osmotique
- Laxatif de lest
- Suppo à la glycérine
- Probiotiques
- Homéopathie
Citer deux médicaments qui sont des paraffine que l’on peut donner à un bb constipé
- Poudre de Laxamalt 1 càc dans 1 ou 2 biberons/j PAS L’HUILE
- Gelée type Lansoyl
A quoi la paraffine peut-elle interagir ?
Avec les vitamines liposolubles
Quels laxatifs osmotiques peut-on donner à un bb constipé ? A partir de quel âge ?
Lactulose et importal dès la naissance
Quels laxatifs de lest peut-on donner à un bb constipé ? A quels dosages ? A parti de quel âge ?
Transipeg 2,5g
FORLAX 4g
A partir de 6 mois
Donner le nom de deux suppo qui peuvent être utilisé chez le bb ? A quelle fréquence ?
Bébégel ou microlax bb → EXCEPTIONNEL
Quel probiotique peut-on donner à un bb constipé ?
Pédiakid
Citer des couches homéopathiques que l’on peut donner à un bb constipé ?
Alumina
Opium
Causticum
Quels sont les RHD à donner en cas de fièvre ?
- Eviter de trop couvrir l’enfant
- Pas trop chauffer la chambre
- Aérer la chambre
- Boire, boissons fraiches
- Poches de froid, brumisateurs, linge humide, ventilateur
Quels mdt donné à un enfant en cas de fièvre
PARACETAMOL +++
Ibuprofène et aspirine attention avec de grandes précautions !
Citer 3 familles de thermomètres
Electroniques
IR
Auriculaire
Pour les thermomètres électroniques si prise buccale, rectale, ou axillaire préciser cb de degrès doit-on rajouter ?
Buccale + 0,4
Rectale ou axillaire: + 0,5
On peut utiliser tout types de thermomètre et ce peut importe l’âge
V ou F
Faux
Auriculaire pas avant 2 ans
Quelles sont les symptomes d’une infection urinaire chez le bb ?
T° élevée irrégulière, sans autres signes +/- frissons
aussi anorexie, stagnation pondérale, irritabilité et somnolence
A quoi doit-on penser devant toute fièvre sans raison apparente chez un nourrisson ?
A une infection urinaire
Quel examen doit on pratiquer devant une suspicion d’infection urinaire ?
ECBU+++
Combien de temps doit rester en place MAXIMUM l’urinocol ? pq ?
Max 30 min sinon risque de contamination qui peut fausser les résultats
Comment se manifeste une poussée dentaire chez un nourrisson ?
- L’enfant bave
- Porte tout et tout le temps à sa bouche
- Grognon et moins d’appétit
- Inflammation générale des muqueuses: joues et fesses rouges, gonflées avec érythème fessier
- Selles plus moles et acides
- Fièvre modéré
Les enfants en poussées dentaires ont une sensibilité plus accrues aux infections, lesquelles ?
Rhinopharyhgite
otite
Quelles sont les RHD à donner en cas de poussées dentaires ?
-Masser la gencive avec un gel légèrement anesthésiant: Dolodent, delabarre, dologel, pansoral, buccoderm
-Doigt de massage
- Mordiller un anneau de dentition réfrigéré
- Pour la salivation: crèmes péri-orales
- Douleurs intenses: paracétamol
- Surélever la tête du lit ²
- Coussin sous le matelas mais seulement pour les enfants qui se tiennent
Que faut-il EVITER absolument pour un enfant en poussée dentaire ?
forcer les dents à sortir (risque d’infection)
Anneau de dentition congelés
Proscrire les colliers de dentition, collier d’ambre: inutiles et dangereux
Que donnez vous en homéo à un nourrisson pour des poussées dentaires ?
Chamomillia
Perline ou C354 et Camilla
Quand doit l’enfant doit-il faire sa première consultation chez le dentiste ?
Entre le 6 ème et le 12 ème mois
A partir de quel âge l’enfant peut-il utiliser un dentifrice avec du fluor ?
A partir de 2 ans
Quelles peuvent être les causes d’un érythème fessier ?
- L’humidité
- PH acide de l’urine
- les enzymes contenues dans les selles
- le frottement des couches
- la macération+ la chaleur = germe + surinfections
Quels sont les facteurs aggravant un érythème fessier ?
- Poussées dentaires
- Diarrhées
- Usage répété d’antiseptiques, produits d’hygiène mal adaptés
- Changes trop espacés
Quel est l’érythème fessier pris en charge à l’officine ?
Les érythèmes érosif
Comment reconnait on un érythème dû à une mycose ?
rougeur+ enduit blanchâtre localisées aux plis (forme de Y)
Comment reconnait on un érythème érosif ?
En forme de W
Respecte les plis, prédomine sur les zones convexes en contact avec la couche: face interne des cuisses, fesses, pubis.
Quels éléments permettent de nous orienter vers un érythème à Streptocoque ?
autour de l’anus, typiquement avec des diarrhées
Quelles sont les mesures préventives en cas d’érythème fessier ?
- Changer régulièrement les couches: au moins 6 fois par jour rapidement après l’émission
- Nettoyer avec un pain sans savon ou eau de toilette, avec gant de toilette ou coton. On rince puis on sèche
- Liniment ok mais qu’en prévention
- Eviction du talc car macération dans les plis..
- Lotion nettoyante sans rinçage ou lingettes peu conseillées
- Crème protectrice uniquement le soir: Babygella, Mitosyl, Mustela crème pour le change
Quelles sont les mesures curatives générales à adopter en cas d’erythème fessier ?
Bien nettoyer, rincer à l’eau thermale et bien sécher (voir meme au sèche cheveux)
Penser au cotocouches, car EF douloureux +++ → ne supporte pas les couches
En cas d’EF avec des lésions non suintantes, que conseillez vous en curatifs ?
Pâte à l’eau, couvrante mais pas occlusive et se rince aisément : ABCderm, change intensif, Eryplast.
Possible crème ou pommade (possible sur suintantes) : Deflamol bepenthène, mytosyl, oxyplastine, mais attention Lanoline = Allergie
En cas d’EF avec des lésions suintantes, que conseillez vous en curatifs ?
Lotion asséchante : Cicalfate, cytélium, cicabio, zincospray
Ou pâte à l’eau non occlusive
Que conseillez vous en homéopathie pour des EF ?
Kreosotum
Belladona
Qu’est ce que les croûtes de lait ?
Grosses pellicules disgracieux au niveau du cuir chevelu et des sourcils
Quelle est la cause de l’acné du nourrisson, la miliaire, et la formation de croûtes de lait ?
A une hyperséborrhée néonatale
A quoi des plaques rouges, rugueuses doit nous faire penser ?
A un eczéma séborrhéiques
Quelles sont les RDH à donner en cas de croûtes de lait ?
- NE PAS gratter ni les retirer avec les doigts
- les ramollir le soir avec de l‘huile d’amande douce, vaseline, crème émolliente (stelaker mustela, uriage soin croute de lait, …) pour accélérer la chute lors du soin, du bain.
-Le matin shampoing doux: mustela croûte de lait, aderma dermo-pédiatrie
Quelles mesures préventives peut-on donner pour les croûtes de lait ?
Laver les cheveux a chaque bain (shampoing spécial nourrisson)
Brosse à poils souples tous les j
Qu’est ce que les dartres ?
Petites plaques rouges et sèche sur le pourtour de la bouche et des joues
Quels produits conseillez vous pour les dartres ?
Crème hydratante type Cold cream ou crème de calendula, Hydra bb mustela, klorane crème nutritive, pédiatril crème soin
Quelles peuvent être les complications des dartres ? indiquer leur tt associé
Perlèche: antifongique
Impétigo: ATB
Produit conseil pour miliaire sébacée et acné du nourrisson ?
Brumisateur (Serozinc) action assainissante en plus d’hydratante
La miliaire sébacée et acné du nourrisson se guérit avec des tt au bout de 4 mois ?
V ou F
Faux
Se guérit spontanément au bout d’un mois
A quoi est dû les boutons de chaleur ?
Quand il fait chaud et que l’humidité ambiante est trop élevée, les glandes sudoripares se bouchent et la transpiration ne peut plus d’évacuer normalement.
Petites vésicules +/- rouges remplies d’un liquide clair
Où apparaissent le plus fréquemment les boutons de chaleur ?
Zones d’appuis ou de frottement avec les vêtements, les plis du cou, le haut du thorax
Que peut on conseiller pour les boutons de chaleur ?
De l’eau thermale
Que doit-on éviter pour un bb avec des boutons de chaleur ?
Eviter le talc et la poudre de toilette
Qu’est ce que la dermatite atopique ?
Manifestations chroniques
Fortes démangeaison et une peau sèche sur tout le corps.
Quels peuvent être les tt médicamenteux pour la dermatite atopique ?
Dermocorticoïdes
Antihistaminiques
Antiseptiques voir ATB,
Protopic (mdt d’exception)
En complément d’un tt médicamenteux, que peut-on conseiller pour une dermatite atopique ?
Douche tiède (34°) avec assainissement: Dermalibour moussant, atoderm moussant, CuZn liquide Uriage, Cicaplast B5 gel lavant.
