Vaccin Flashcards
La mémoire immunitaire est possible grâce à qui?
Cellules préalablement activées et après expansion clonale capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nombre = réponse plus rapide
Vrai ou faux, grâce aux vaccin, la réponse secondaire est plus rapide et vigoureuse
vrai
Quel type d’Ac sont générés lors d’une réponse primaire? et d’une réponse secondaire?
o IgM: réponse primaire
o IgG, IgA, IgE: réponse secondaire
4 facteurs intrinsèque à l’hôte qui peuvent influencer la réponse immunitaire
- âge
- facteurs génétiques
- déficit immunitaire/malnutrition
- sexe
Pourquoi est-ce que le système immunitaire est-il immature durant les 2 premières années de vie ?
mauvaise réponse humorale aux polysaccharides si pas
supportée par cellules T (réponse immunitaire T-dépendante)
2 trucs qui font partis de l’immunité passive
Transfert Ac maternels et les immunoglobulines
2 trucs qui font partis de l’immunité active
infection et vaccination
nommes deux vaccins vivants atténués bactérien
BCG = bacillé de calmette et guérin (tuberculose)
Typhoïde PO
nommes 7 vaccins vivants atténués viraux
RRO
Varicelle
Zona (Zostavax)
Rotavirus
Fièvre jaune
Influenza (LAIV/Flumist)
Polio Oral
À quel âge on donne RRO?
12 et 18 mois
À quel âge on donne VPH
4e année primaire
Vrai ou faux, les agents de conservations peuvent être ajoutés aux vaccins pour prévenir les infections secondaires sévères, résultat d’une contamination fongique ou bactérienne.
vrai
donne 2 exemple d’agent de conservation
thimérosal et formaldéhyde
Vrai ou faux, à ce jour, on peut trouver des agents de conservation dans les vaccins pédiatrique
faux, on les a retiré des vaccins pédiatriques au Canada depuis 1996
Le formaldéhyde est utilisée dans quoi?
dans le processus de production pour tuer ou inactiver virus et bactéries
Vrai ou faux, on retrouve très peu de formaldéhyde dans le sang des enfants naturellement c’est pour ça que c’est une mauvaise idée d’en injecter via un vaccin
faux, on injecte max 0,1 mg dans un vaccin et la circulation sanguin d’en enfant en contient naturellement 1.1 mg
3 utilités des adjuvants dans un vaccin
Améliorer la réponse immunitaire
Réduire la quantité Ag requis (ex : vaccin pandémique)
Réduire le nombre de doses nécessaires
Donne un exemple d’adjuvant
Aluminium
Vrai ou faux. Il peut être dangereux d’injecter de l’aluminium via un vaccin (225 mcg/L) surtout si l’on considère que le lait maternel n’en contient que 40 mcg
faux, c’est pas dangereux car le lait de formule contient lui aussi 225 mcg/l
vrai ou faux, on peut retrouver de la gélatine dans les vaccins
vrai
À quoi ça sert de mettre de la gélatine dans un vaccin?
Stabilisant : prévient la dégradation lors du processus de congélation/lyophilisation ou chaleur
Vrai ou faux, puisque la gélatine est un dérivé bovin, on peut associer les vaccins qui en contiennent à la maladie Creutzfeld-Jacob
faux, pas d’association
Certains vaccins contiennent des cellules humaines ou des tissus humains
faux, aucun
Vrai ou faux, le thimérosal est un méthilmercure
faux, c’est un éthylmercure
= c’est donc un composé organique du mercure
Différence entre efficacité et efficacité réelle (de terrain)
Efficacité : protection chez les vaccinés vs non-vaccinés dans une ECR
Efficacité réelle (de terrain) : protection dans la vraie vie
Nommes 3 objectifs de la vaccination et un exemple afférent
Éradication de la maladie : disparition complète de la maladie (ex : variole dans les années 1990)
Élimination de la maladie : absence de transmission soutenue (endémicité)
Contrôle de la maladie, en termes de morbidité et mortalité (coqueluche)
À quoi sert la phase 1 préalable à l’homologation?
Faut combien de participants?
Phase I : Déterminer l’immunogénicité et l’innocuité de différentes doses sur un nombre limité d’individus adultes en santé (n=10-100)
À quoi sert la phase 2 préalable à l’homologation?
Faut combien de participants?
Confirmer l’immunogénicité et l’innocuité des vaccins et déterminer le calendrier et la dose optimale chez des volontaires sains (n=50-500)
À quoi sert la phase 3 préalable à l’homologation?
Faut combien de participants?
Phase III : Déterminer si le vaccin est sécuritaire, immunogéne et efficace à prévenir la maladie dans la population d’intérêt (n = milliers… rotavirus = 70K)
À quoi sert la phase 4 relative à l’homologation?
Post-homologation– efficacité réelle (effectiveness), innocuité, différentes populations, etc
Qui est l’aviseur pour l’agence de santé publique du canada?
NACI (National Advisory Committee on Immunization)/CCNI (Comité consultatif national de l’immunisation)
Qui est l’aviseur au MSSS (Qc)?
CIQ (Comité sur l’immunisation du Québec) – Protocole sur l’immunisation du
Nommes un exemple de maladie évitable par la vaccination
rougeole
Incubation rougeole
Rash survient quand
Personne contagieuse à partir et jusqu’à quand
o Incubation: 7-14 jours
o Rash survient 10-14 jours après l’exposition
o Personne considérée contagieuse à partir de 4 jours avant jusqu’à 4 jours après l’apparition du rash
Symptomes cliniques de la rougeole
o Fièvre, toux, coryza
o Koplik spots surviennent d’abord
comment se transmet la rougeole et qui est particulièrement à risque?
o Transmission aérienne
o Taux d’attaque secondaire – maisonnée = au-delà de 90%
Qui est considéré comme protégé de la rougeole?
- A reçu 2 doses d’un vaccin rougeole APRÈS l’âge de 12 mois
- Preuve de maladie
- Sérologie IgG positive
Vrai ou faux, c’est contre indiqué d’administrer plus d’un vaccin à la fois (injections multiples) car la réponse immunitaire est amplifié
faux! Aucune contre-indication à administrer plus d’un vaccin à la fois car la réponse immunitaire est SIMILAIRE
Vrai ou faux, on injecte plus d’Ag aujourd’hui qu’auparavant
faux, on en administre moins
Vra ou faux, il est fréquent d’avoir une encéphalite post vaccin RRO
faux, c’est rare (1/1 000 000 doses)
Les manifestations cliniques inhabituelles (MCI) locale sont fréquente, surtout à la première dose
faux, plus souvent après la 4e ou 5e dose
Vrai ou faux, on associe des convulsions fébriles après RRO à 12 mois
vrai mais cest rare
vrai ou faux, le syndrome de Guillain-Barré a été associé avec le vaccin influenza de 1976 (grippe porcine)
vrai
vrai ou faux, ce n’est pas toute les déclarations MCI doivent être rapportée à la direction de santé publique locale
faux, on les rapporte toute
vrai ou faux, l’immunisation contre l’influenza des travailleurs de la santé est associée à une diminution de l’absentéisme
vrai
Puisque le, CDC et OMS recommandent que tous les TdeS soient vaccinés annuellement contre l’influenza, la couverture vaccinale est élevée
faux
- CDC et OMS recommandent que tous les TdeS soient vaccinés annuellement contre l’influenza
- Malgré cela, couverture vaccinale reste faible (35- 40%)
vrai ou faux, certaines juridictions ont rendues la vaccination obligatoire contre l’influenza pour les TdeS
vrai
Vrai ou faux, on peut assister à une diminution de la prélavence de TSA en raison d’une diminution des campagnes vaccinales de RRO
faux, incidence de TSA est en hausse
À quoi est probablement due l’épidémie de TSA?
à des changements dans les critères dx et une meilleure identification des enfants avec TSA.
Vrai ou faux, le québec est la seule province avec un programme de compensation pour la vaccination
vrai
4 théories de prises de décision contre la vaccination et courte explication
- Biais d’omission : Perception que l’action (comettre) est plus nocive que l’inaction (omission)
o Ex: parents se sentiraient plus coupables si leur enfant était victime d’effets secondaires de la vaccination plutôt que des séquelles de la maladie - Elimination du risque : Le fait d’accepter une conduite seulement si le risque est de 0%
- Aversion de l’ambiguïté = Le risque d’une maladie connue est plus acceptable qu’un risque équivalent ou même moindre perçu comme ambigu ou théorique (ex. d’un nouveau vaccin).
- « Freeloading » = Se fier sur les hautes couvertures vaccinales et l’immunité de groupe pour protéger les enfants non vaccinés – accepter que d’autres “prennent le risque”.
2 théories de prises de décision pour la vaccination et courte explication
- Bandwagoning » : Tout le monde le fait, fais-le donc ! Sans se poser de questions.
- Altruisme: Accepter un risque personnel si la société, dans son ensemble, en bénéficiera (immunité de groupe)
Vrai ou faux, les parents avec connaissances limitées sur un sujet sont hautement influençables par les parents qui ont n’importe quelle information – peu importe leur véracité
vrai
Vrai ou faux, il est pertinetn de penser à documenter les refus vaccinaux
vrai
vrai ou faux, le vaccin contre le polio se donne sous forme oral
vrai
Qu’est-ce que le R0 de la rougeole? il se mesure a combien ?
= nombre de personne qu’un individu infecté va infecter en moyenne
R0=15
vrai ou faux, il faut une couverture vaccinale d’au moins 94% de la rougeole
vrai
