ITSS Flashcards
Différence ITS et ITSS
o ITS : infection transmissible sexuellement ( ex : chalmydia trachomatis)
o ITSS : infection transmissible sexuellement et par le sang (ex : VIH)
Définition de l’approche syndromique
Le diagnostic est basé sur quoi?
Identification d’un tableau clinique en lien avec une ITSS à partir du questionnaire et de l’examen physique d’un patient suivi dune prise en charge (incluant le traitement) sans attendre les résultats des analyses de laboratoire.
Le diagnostic est basé sur les signes et symptômes.
Définition du dépistage
Le diagnostic est basé sur quoi?
Recherche de pathogènes responsables d’ITSS chez des individus asymptomatiques dans une population à risque.
Le diagnostic est basé sur les analyses de laboratoire
Quels syndromes peuvent être diagnostiqués selon une approche syndromique ? Quels pathogènes? (5)
Cervicite, Urétrite, Atteinte pelvienne inflammatoire (AIP), Orchi-épididymite et Rectite
à Chlamydia trachomatis et neisseria gonorrheae
Pathogènes visés par l’approche syndromique pour la cervicite
Chlamydia trachomatis et neisseria gonorrheae
Pathogènes visés par l’approche syndromique pour l’urétrite
Chlamydia trachomatis et neisseria gonorrheae
Pathogènes visés par l’approche syndromique pour l’atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)
Chlamydia trachomatis neisseria gonorrheae
Flore polymicrobienne vaginale
Pathogènes visés par l’approche syndromique pour l’orchi-épididymite
Chlamydia trachomatis neisseria gonorrheae
Bâtonnets gram -
Pathogènes visés par l’approche syndromique pour la rectite
Chlamydia trachomatis et neisseria gonorrheae
On recherche quoi dans une approche clinique pour une cervicite (3)
- Pertes vaginales anormales
- Saignements vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
- Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent
On recherche quoi dans une approche clinique pour une urétrite chez l’homme (4)
- Écoulement urétral
- Brûlure mictionnelles
- Inconfort urétral
- Exsudat séropurulent/purulent exprimé au « milking »
Vrai ou faux, l’AIP manifeste entre autre les mêmes symptômes que la cervicite
vrai
On recherche quoi dans une approche clinique pour une AIP (6)
Manifestations de la cervicite
Dyspareunie profonde
Douleur abdominale basse
Fièvre
Sensibilité à la palpation pelvienne
Sensibilité à la mobilisation du col de l’utérus
L’atteinte de l’AIP se fait par voie descendante : donc péritoine –> trompe –> endomètre
faux, c’est le contraire, voie ascendante
Vrai ou faux, tous les cas d’AIP présentent des abcès tubo-ovarien
faux, ça peut se présenter avec ou sans abcès (complication locale suppurée)
Conséquences à long terme potentielle de l’AIP (3)
grossesse ectopique
infertilité
douleurs pelviennes chroniques
Vrai ou faux, les orchi-épididymite peuvent se présenter avec ou sans écoulement urétral
vrai
On recherche quoi dans une approche clinique pour une orchi-épididymite chez l’homme (6)
- Douleur testiculaire le plus souvent unilatéral et progressive
- Tuméfaction du testicule et de l’épididyme
- Érythème/œdème scrotal
- Fièvre
- Sensibilité du testicule à la palpation
- Avec ou sans symptômes d’urétrite
On recherche quoi dans une approche clinique pour une rectite (4)
- Écoulement rectal mucopurulent
- Douleur ano-rectale
- Ténesme/constipation
- Présence de sang dans les selles
Vrai ou faux, dans l’approche syndromique, on prodigue un traitement antibiotique empirique avant l’obtention des résultats d’analyse de laboratoire
VRAI!
Quand doit-on indiquer à nos patients de contacter leurs partenaires?
Partenaires à joindre s’ils ont eu un contact sexuel avec la personne atteinte:
a) dans les 60 jours précédant les premiers symptômes
b) pendant que la personne présentait des symptômes
c) avant la fin d’un traitement à doses multiples ou moins de 7 jours après un traitement unidose
Vrai ou faux. Intervention auprès des partenaires doit inclure, en l’absence de symptômes/signe, un traitement sans attendre les résultats de dépistage
VRAI! (même si pas de symptômes on va donner des antibio EMPIRIQUE !)
Vrai ou faux. Intervention auprès des partenaires doit inclure, en présence de symptômes/signe, une approche syndromique
vrai
Jusqu’à quand doit on recommander à nos patients de s’abstenir d’avoir des contacts sexuels? (2 éléments)
- Jusqu’à la résolution complète des symptômes
ET - Jusqu’à la fin d’un traitement à dose multiple OU jusqu’à 7 jours après un traitement à dose unique
Code pour:
Les cas index:
Les cas contacts :
Qui est couvert par RAMQ
Les cas index: CODE K
Les cas contacts : CODE L
LES DEUX
À qui donne t’on un traitement accéléré des partenaires (TAP) ? Code ?
Dans le cas d’infection à C. trachomatis et N. gonorrheae, au partenaire de patients qui
- Il s’avère improbable que le partenaire consulte
- Le patient atteint est en mesure d’aviser son partenaire et lui remettre l’ordonnance
Code M sur l’ordonnance
Quels syndromes ne sont pas inclus dans l’approche syndromique?
Cervicite, Urétrite, Atteinte pelvienne inflammatoire (AIP), Orchi-épididymite et Rectite
à Mycoplasma genitalium, trichonomas vaginalis, VHS et Treponema Pallidum
Pathogènes exclus de l’approche syndromique pour une cervicite (2)
Mycoplasma genitalium, trichonomas vaginalis
Pathogènes exclus de l’approche syndromique pour une urétrite (2)
Mycoplasma genitalium, trichonomas vaginalis
Pathogènes exclus de l’approche syndromique pour une AIP (1)
Mycoplasma genitalium
Pathogènes exclus de l’approche syndromique pour une orchi-épididymite (1)
Mycoplasma genitalium
Pathogènes exclus de l’approche syndromique pour une rectite (2)
VHS et Treponema pallidum
Quand doit-on rechercher un mycoplasma genitalium?
Chez les patients dont le syndrome clinique compatible avec une ITS ne répond pas au traitement recommandé dans l’approche syndromique
Comment traite t’on le mycoplasma genitalium chez une personne n’ayant pas reçu d’azythromycine lors d’un traitement syndromique?
DOXYCYCLINE suivi de l’AZYTHROMYCINE
Comment traite t’on le mycoplasma genitalium chez une personne ayant reçu de l’azythromycine lors d’un traitement syndromique?
DOXYCYCLINE suivi de la MOXIFLOXACINE
Nommes quelques critères généraux justifiant le dépistage d’une maladie infectieuse
a) Un problème de santé important
b) Une prévalence élevée de l’infection dans les groupes visés
c) Une évolution naturelle de la maladie bien connue
d) Une phase asymptomatique assez longue pour pouvoir dépister
e) Un traitement efficace disponible
f) Des avantages à un traitement précoce par rapport à un traitement tardif
g) Un examen de dépistage valide, fiable et acceptable
h) Des critères précis permettant de décider chez qui faire un dépistage
Pourquoi on dépiste?
pour briser la chaîne de transmission
On dépiste 6 its/itss. Lesquels?
a) Infection à Chlamydia trachomatis
b) Infection à Neisseria gonorrhoeae
c) Syphilis
d) Hépatite B
e) Hépatite C
f) Infection par le VIH
On ne dépiste pas 6 its/itss. Lesquels?
a) Infection au virus herpès simplex (herpès génital)
b) Infection au virus du papillome humain (condylomes)
c) Infection à Trichomonas vaginalis (trichomonase)
d) Infection à Mycoplasma genitalium
e) Infection à Haemophilus ducreyi (chancre mou)
f) Infection à Klebsiella granulomatis (granulome inguinal)
5 catégories de facteurs de risques pour dépister itss
- Critères sociodémographiques et facteurs liés aux comportements sexuels (plus de 3 partenaires sexu dans la dernière année)
- Si tu as reçu un diagnostic d’ITSS
- Grossesse
- Exposition à du sang ou autres liquides biologiques
- Facteurs de risques des partenaires sexuels (ex: personne ayant eu un partenaire originaire d’une région où les ITS sont endémiques)
Comment on dépiste une Chlam?
TAAN AVEC UNE URINE DE PREMIER JET
Comment on dépiste une gonorrhée?
TAAN +/- Culture
Chez qui on recommande la TAAN directement pour le dépistage d’une gonorrhée et pourquoi?
Indiqué pour le patient symptomatique ET dans un contexte de dépistage
Car a une meilleure sensibilité clinique que la culture
Vrai ou faux, le TAAN permet de déterminer la sensibilité aux antibiotiques d’une souche bactérienne
FAUX
Vrai ou faux, pour une culture, on doit spécifiquement demander qu’une recherche soit effectuée dans le dépistage d’une gonorrhée, sinon y’aura juste un test TAAN
vrai
La culture d’une gonorrhée se fait sur des géloses spéciales. Que contient la gélose :
- nutritive
- sélective
- Nutritive: des facteurs de croissance spécifique à N. gonorrhoeae
- Sélective: Inhibiteurs de la croissance des microorganismes de la flore normale (pour que Neisseiria puisse thrive)
Vrai ou faux, la culture pour la gonorrhée permet la réalisation d’une antibiogramme
vrai
Chez quel genre de patient fait-on toujours une culture pour la gono?
Doit toujours être fait chez le patient symptomatique et les contacts de cas prouvés
Comment on dépiste infection à mycoplasma génitalium?
TAAN
Comment on dépiste la syphilis?
sérologie