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MMD1230 > Malaria > Flashcards

Malaria Flashcards

1
Q

Si un patient se présente avec une fièvre de Dengue, où risque il de l’avoir contracté?

A

Asie du Sud, en Asie du Sud-Est, en Amérique latine et dans les caraïbes

PAS AFRIQUE

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2
Q

Si un patient se présente avec un paludisme, où risque il de l’avoir contracté?

A

Afrique subsaharienne SURTOUT

mais possibilité d’a
Asie du Sud, en Asie du Sud-Est, en Amérique latine et dans les (surtout)

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3
Q

Si un patient se présente avec une fièvre entérique (fièvre thyphoïde), où risque il de l’avoir contracté?

A

sous-continent indien/asie centrale du sud

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4
Q

Vrai ou faux, chez tous les voyageurs fébriles en provenance d’une région où le paludisme est endémique, il faut considérer le paludisme jusqu’à preuve du contraire.

A

vrai

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5
Q

Toute personne qui présente de la fièvre au retour d’un voyage devrait se soumettre à AU MOINS aux 4 analyses suivantes:

A
  1. Formule sanguine et test différenciels (enzymes héataiques, créatinine, électrolytes)
  2. Frottis sanguins (paludisme) avec ou sans bandelette réaction de détection des Ag, au moins 3 X sur une période de 24-48h
  3. 2 x hémocultures ( Sérévar typhi ou parathyphi de S. enterica, méningocoques et agents courants de la bactériémie)
  4. analyse des urines (avec ou sans culture d’urine)
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6
Q

Comment contracte-t’on la dengue ?

A

morsures d’arthropodes (moustiques aedes/moustique tigre)

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7
Q

période incubation dengue

A

<2 semaines

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8
Q

Vrai ou faux, on connait une diminution drastique dans les 50 dernières années des cas de dengue

A

faux! augmentation drastique dans les 50 dernières années (on est à 390 millions de cas/année)

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9
Q

Présentation clinique dengue (7)

A

o Fièvre
o Céphalées rétro-orbitaires
o Éruptions cutanées = éruption maculaire diffuse et légère avec des ïlots de peau épargnés
o Myalgies
o Leucopénie = taux de globules blancs bas
o Thrombocytopénie fréquente
o Transaminite = niveau élevé des transaminases (enzymes hépatiques)

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10
Q

Dans la phase aigue de la Dengue, les patients sont à risque de quoi?

A

d’hémorragie et de complications liés à l’augmentation de la perméabilité vasculaire

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11
Q

Meilleure prévention contre la dengue et moyens pour le réaliser

A

éviter les piqûres de moustiques

Le port de vêtements à manches longues et l’utilisation d’un répulsif contenant au moins 30 % de DEET (diéthyltoluamide) est le moyen le plus efficace d’échapper aux moustiques Aedes qui piquent le jour.

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12
Q

Vrai ou faux, une infection antérieure à la dnegue confère une immunité à vie pour tous les sérotypes viraux de la dengue

A

faux!

Une infection antérieure par la dengue confère une immunité à vie au sérotype infectant, mais seulement une immunité TRANSITOIRE aux autres sérotypes viraux

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13
Q

Combien de sérotype de la dengue peut-on retrouver?

A

4

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14
Q

Vrai ou faux, la réinfection avec un sérotype différent de celui qui a causé la première fièvre Dengue augmente le risque de dengue cliniquement grave

A

vrai

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15
Q

Vrai ou faux, il existe un vaccin efficace contre la dengue

A

faux

Aucun vaccin efficace contre la dengue n’est actuellement disponible ; cependant, il s’agit d’un domaine de recherche actif.

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16
Q

Donnes un synonyme de la fièvre entérique

A

fièvre thyphoïde

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17
Q

Agents causals de la fièvre entérique/thyphoïde

A

Salmonella entérica sérotype Typhi ou Paratyphi de S. enterica

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18
Q

Période incubation fièvre entérique

A

2-6 semaines

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19
Q

Expositions à risque de fièvre entérique

A

aliments de rue/eau locale

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20
Q

Comment on diagnostique une fièvre entérique

A

Hémoculture x 2

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21
Q

Quelle maladie protozaires est le plus mortel mondialement

A

malaria

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22
Q

Qui meurent surtout de la malaria

A

les enfants malnourris en afrique

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23
Q

quelle est la 1ere cause de fièvre dans les tropiques

A

malaria

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24
Q

manifestations cliniques de la malaria (3)

A

fièvre, frisson et lyse des globules rouges (anémie)

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25
Q

La malaria est causée par 5 espèces de protozoaires plasmodium. Lesquels et régions endémique

A
  1. P. falciparum = afrique et amérique du sud
  2. P. vivax = amérique centrale et asie
  3. P. ovale= afrique
  4. P. malariae
  5. P. knowlesi
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26
Q

Quel plasmodium présente un plus haut taux de parasitémie et de risque de mortalité? Pourquoi?

A

falciparum

infecte les érythrocytes de tout âge

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27
Q

Vrai ou faux, l’humain est le seul réservoir de tout les types de plasmodium

A

faux!!

P. knowlesi = chez les singes

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28
Q

Pourquoi P. vivax donne des infections moins sévère que P. falciparum?

A

Car il infecte les réticulocytes (cell sanguines immatures) et les jeunes cellules sanguines mais latence possible + infecte slm 1-2% des globules rouges

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29
Q

Pourquoi P. malariae donne des infections moins sévère que P. falciparum

A

infecte les vieilles cellules sanguines sénescentes + Infecte slm 1-2% des globules rouges = infection moins sévères

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30
Q

3 modes de transmissions du paludisme:

A
  1. Le paludisme est transmis entre humains par les moustiques anophèles
  2. Par transfusion de sang ou par le partage d’aiguille contaminées = rare
  3. Mode verticale (mère à enfant) = rare
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31
Q

Vrai ou faux, la transmission de la malaria se fait principalement par la piqûre de moustiques anophèles femelles infectés

A

vrai

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32
Q

Combien de jours ça prend pour que les moustiques deviennent infectés après avoir ingéré le sang d’une personne infectée à des parasites plasmodium ?

A

entre 9-17 jours

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33
Q

Après combien de temps la personne qui est infectée par un moustique devient symptômatique ?

A

8-30 jours plus tard

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34
Q

Vrai ou faux, il existe des cas de malaria chez des personnes qui n’ont jamais voyagé.

A

vrai

On croit que c’est que le moustique a survécu assez longtemps pour passer d’une région endémique à une région non-endémique.

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35
Q

Pourquoi P. falifarum doit-il être distingué des autres types de plasmodium? (2)

A

Parce qu’il est plus virulent et plus susceptible d’être résistant aux médicaments antipaludiques,

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36
Q

vrai ou faux, les personnes vivant dans des régions impaludées comme l’Afrique de l’Ouest peuvent développer une immunité partielle contre le paludisme parce qu’elles y sont suffisamment exposées au cours de leur vie.

A

vrai

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37
Q

Que peut faire une immunité partielle au paludisme si on est infecté?

A

Avoir une immunité partielle peut atténuer vos symptômes si vous êtes infecté par le paludisme, mais

38
Q

Comment peut-on faire dissiper une immunité partielle?

A

si vous déménagez dans un endroit où vous n’êtes plus régulièrement exposé au parasite.

39
Q

Vrai ou faux, dans le cycle parasitaire de la malaria, le protozoaire va se reproduire sexuellement chez l’hôte intermédiaire et se reproduire asexuellement chez l’hôte définitif

A

faux, reproduction sexuelle chez l’hôte définitif (moustique), asexuelle chez l’hôte intermédiaire (humain)

40
Q

Dans quelle partie du moustique et sous quelle forme se trouve le protozoaire qui sera transis à l’humain?

A

Dans les glandes salivaires du parasite sous forme de sporozoïtes

41
Q

Sous quelle forme le moustique injecte il le protozoaire dans l’hôte (humain)?

A

Sous forme de sporozoïtes (cellules qui infectent de nouveaux hôtes.)

42
Q

Que font les sporozoïtes une fois qu’ils pénètrent dans l’hôte et en combien de temps?

A

Se rendent au niveau du foie en 30 minutes et s’y développent.

43
Q

Pendant combien de jours est-ce que le protozaire de la malaria va se répliquer et maturer dans les hépatocytes ?

A

8-14 jours

44
Q

Qui peut rester en dormance dans le foie lors du cycle hépatocellulaire de la malaria?

A

Certains parasites produient par P. vivax et P. ovale exclusivement

45
Q

Sous quel forme le protozoaire va-il sortir du foie de l’hôte une fois son processus de réplication et maturation terminé?

A

Sous forme de mérozoïtes (cellule fille d’un protozaire parasite = reproduction asexuée= fission binaire)

46
Q

Que font les mérozoïtes une fois qu’ils sortent du foie?

A

se rendent dans la circulation sanguine et infectent les globules rouges: symptômes

47
Q

2 avenues possibles pour les mérozoïtes

A

(1)se diviser pour libérer une nouvelle génération de merozoïtes

(2) une minorité des mérozoïtes dans le sang vont se développer en des gamétocytes (forme capable de reproduction sexuelle)

48
Q

Vrai ou faux, un autre moustique, en piquant l’hôte définitif (humain), est infecté par les mérozoïtes.

A

faux! infectés par les GAMÉTOCYTES

et l’hôte définitif c’est le moustique

49
Q

Dans quelle partie du moustique aura lieu a phase sexuelle?

A

Dans l’intestin du moustique, les gamètes femelle et mâle vont former un zygote diploïde (phase sexuelle)

50
Q

Que se passe-il une fois que le zygote diploïde est formé dans l’intestin moustique?

A

formation des sporozoïtes qui vont migrer dans les glandes salivaires du parasite

51
Q

Que cause la rechute tardive chez les P. vivax et les P. ovale

A

Certains parasites produient par P. vivax et P. ovale exclusivement vont restés dormant dans le foie = LATENCE= Récurrence de malaria possible

52
Q

Vrai ou faux, le parasite de la malaria se trouve en intracellulaire dans les globules rouges

A

vrai

53
Q

Que cause la malaria sur la structure du globule rouge (2)

A
  1. la rend moins déformable
  2. Développement de structures en forme de boutons sur sa surface qui contiennent la protéine pfEMP-1 dérivée du parasite.
54
Q

Pourquoi c’est “grave” pour la rate que la malaria rende la globule rouge moins déformable?

A

Car le rôle de la rate c’est de reconnaître et d’éliminer les vieilles et moins déformables globules rouges de la circulation afin de se débarasser du parasite = la rate va tlm être mobilisé que ça va causer une splénomégalie

55
Q

Si une globule rouge est infectée à P. falciparum, quelle protéine elle va faire apparaître à sa surface et qu’est-ce que ca va faire?

A

la protéine pfEMP-1

elle va lier globule rouge infecté aux récepteurs des cellules endothéliales des veinules et des capillaires, tels que la molécule d’adhésion intercellulaire 1 (ICAM-1) et CD36.

56
Q

Conséquence d’une adhésion excessive de globules rouge aux parois de l’endothélium causé par l’expression de pfEMP-1

A

flux sanguin à travers les lits vasculaires profonds est entravé –> emêche les cellules infectés de se rendre vers la rate pour être éliminés –> hausse de la parasitémie et obstruction

57
Q

Le paludisme est dit grave ou compliqué lorsque la maladie symptomatique s’accompagne de (2)

A

1) d’hyperparasitémie
OU
2) de signes d’atteinte d’un organe cible, quel que soit le pourcentage de parasitémie, ou des complications

58
Q

Qui peut causer le paludisme grave?

A

surtout falciparum mais vivax le peut aussi

59
Q

Comment on caractérise un état d’hyperparasitéie chez :
1.enfant < 5 ans

2.individus non immuns

  1. individus semi-immuns
A

1.enfant < 5 ans : ≥ 2 %

2.individus non immuns : ≥5%

  1. individus semi-immuns : ≥10%
60
Q

Quelles genres de manifestations cliniques peuvent orienter notre diagnostique vers un paludisme grave ou compliqué (8)

A
  1. prostration/trouble de la conscience
  2. détresse respiratoire
  3. convulsions multiples
  4. collapsus cardiovasc
  5. odème pulmonaire (radiologique)
    6.saignement anormal
  6. jaunisse
  7. hémoglubinurie
61
Q

Quelles genres de manifestations biologiques peuvent orienter notre diagnostique vers un paludisme grave ou compliqué (7)

A
  1. Anémie sévère (hématocrite < 20% / Hb < 70 g/L )
  2. Hypoglycémie (<2.2 mmol/l)
  3. Acidose (ph artériel < 7,25 ou bicarbonate <15 mmol/L)
  4. Insuffisance rénale (Créatinine <265 umol/L)
  5. Hyperlactatémie
  6. Hyperparasitémie
62
Q

Quel est le médicament de choix pour les patients qui remplissent les critères de diagnostic du paludisme grave et sous quelle forme on l’administre

A

artésunate IV

63
Q

Vrai ou faux, ou peut administrer de l’artésunate iv à eux qui ne tolèrent pas les médicaments administrés par voie orale même si ce n’est pas pour traiter un paludisme grave

A

vrai

64
Q

4 tests pour le paludisme

A
  1. microscopie goutte épaisse
  2. microscopie étalement mince
  3. test de diagnostique rapide
  4. réaction de polymérisation en chaîne (pcr)
65
Q

Quel est le seul test pour le paludisme qui détecte la résistance

A

PCR

66
Q

Seuil approximatif de densité parasitaire par Ul (%) nécessaire pour une détection pour chacun des tests du paludisme

A
  1. microscopie goutte épaisse (50 ou 0,001%)
  2. microscopie étalement mince (> 100 ou 0,002%)
  3. test de diagnostique rapide (>100 ou 0,002%)
  4. réaction de polymérisation en chaîne (pcr) (5 ou 0,0001%)
67
Q

Vrai ou faux, le paludisme à P. falciparum est une urgence médicale.

A

vrai, car l’infection à P. falciparum peut entraîner une maladie mortelle chez les personnes non immunes

68
Q

Le traitement du paludisme non compliqué vise quel objectif?

A

à guérir l’infection.

69
Q

Le traitement du paludisme compliqué/ grave vise quel objectif principal ? et secondaire?

A

prévenir le décès

La prévention d’une recrudescence et des effets secondaires mineurs demeure un objectif secondaire

70
Q

Taux de mortalité associer au paludisme grave à P. falciparum

A

taux de mortalité de 20 % ou plus

71
Q

Vrai ou faux, il existe un risque de déficits neurologiques permanents, d’insuffisance rénale chronique et de mort avec le paludisme grave à P. falciparum

A

vrai

72
Q

Depuis quelle année il y au un vaccin contre la malaria ? son nom?

A

depuis 2015 : RTS,S/AS01 Mosquirix

73
Q

Vrai ou faux, le vaccin contre la malaria a une efficacité élevée

A

faux

74
Q

Chez qui recommande t’on la vaccination contre la malaria?

A

Chez les enfants en Afrique subsaharienne et dans d’autres régions où la transmission du paludisme à P. falciparum est modérée ou forte

75
Q

% d’efficacité de la prophylaxie pour les épisodes de malaria à P. falciparum, à condition que la médication prescrite soit appropriée et prise régulièrement

A

90 à 95%

76
Q

Vrai ou faux, il existe des antipaludéens utilisés en chimioprophylaxie qui peuvent empêcher l’introduction du parasite dans le sang

A

faux ! Aucun d’eux n’empêche l’introduction du parasite dans le sang.

77
Q

Quels antipaludéens inhibent exclusivement le développement du parasite dans les globules rouges durant la phase érythrocytaire (après la phase hépatique) ?

A

La méfloquine et la doxycycline

78
Q

Il faut continuer les médicaments qui agissent sur la phase érythrocytaire pendant combien de temps après le départ de la zone endémique?

A

1 mois après le départ de la zone impaludée.

79
Q

Quel antipaludéens agissent sur le parasite dans le foie (phase hépatique) en plus d’agir sur la phase érythrocytaire ?

A

L’atovaquone-proguanil et la primaquine

80
Q

Vrai ou faux, il faut prendre l’atovaquone-proguanil et la primaquine plusieurs semaines après le retour de la zone endémique

A

faux, seulement 7 jours

81
Q

Quel virus vas t’on suspecte également suspecter si mm manifestation que dengue

A

chikungunya

82
Q

Pourquoi on fait goutte épaisse et goutte mince pour tester le plasmodium?

A

o Quand la plasmodium infecte une globule rouge, les différents types de plasmodium vont déformer une globules rouge de manière différente : si on veut identifier l’espèce par la forme, il faut une goutte mince! (meilleure identification)

o Goutte épaisse : plus sensible mais plus difficile de voir la structure. Si on a pas de parasite sur une goutte épaisse, on a une faible chance d’avoir une parasitémie

83
Q

quelles régions de l’afrique ne sont pas à risque de plasmodium?

A

PAS EN AFRIQUE DU NORD (ALGÉRIE, LYBIE ET ÉGYPTE) ET EN AFRIQUE DU SUD

84
Q

quelle est la forme mature du parasite de la malaria dans les hépatocytes?

A

szhizont

85
Q

Vrai ou faux, si la première recherche de malaria est négative, il faudrait procéder à 1-2 recherches supplémentaires dans les 24-48 prochaines heures

A

vrai

86
Q

Traitement pour une malaria non-sévère (2 options)

A

Atovaquone + proguanil (malarone) = orale par voie orale
ou
Quinine combinée à de la doxycycline ou clindamycine = voie orale

87
Q

Traitement pour Paludisme à P. falciparum grave/compliqué

A

L’artésunate (IV) avec un TRAITEMENT COMPLET APRÈS d’Atovaquone + proguanil (malarone) (par voie orale)

88
Q

Pour prévenir les rechutes du paludisme à P. vivax et à P. ovale, il faut administrer….

A

du primaquine

89
Q

Pendant longtemps, la _______________ a été le principal médicament antipaludique mais depuis l’apparition de souches résistantes à la __________ dans les années 1950, la résistance s’est propagée rapidement entraînant une baisse d’efficacité et d’utilisation.

A

chloroquine

90
Q

combien de dose du vaccin pour malaria et meilleur moment dans l’année pour le donnée

A

4 doses, avant les saisons humids (saison de haute reproduction)

91
Q

effets secondaire méfloquine

A

donne des rêves vivdes

92
Q

vrai ou faux, on ne recommande plus la chloroquine dans la prévention du paludisme

A

vrai

MMD1230 (13 decks)

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