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MMD1230 > hsv et vzv > Flashcards

hsv et vzv Flashcards

1
Q

vrai ou faux, une infection au virus de l’herpès (HSV) est presqu’inévitable et peut même être considéré comme faisant partie du virome humain

A

vrai

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2
Q

La majorité des infections au HSV sont symptômatique (2/3 vont développer des sx)

A

faux! La majorité des infections au HSV sont asymptômatiques (seulement 1/3 vont développer des sx)

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3
Q

vrai ou faux, les asymptômatiques infectés par un alphaherpesvirnae, sauf VZV, peuvent tout de même transmettre le virus sans lésions apparentes

A

vrai

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4
Q

Maladies causées par HSV-1
fréquentes et rares

A

Gingivostomatite, pharyngite, feux sauvages, lésions génitales et kératite oculaire

Rarement : encéphalite et maladies systémiques

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Q

Maladies causées par HSV-2
fréquentes et rares

A

Gingivostomatite, pharyngite, feux sauvages et lésions génitales

Rarement : méningite, encéphalite néonatale et maladies systémiques

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6
Q

vrai ou faux, la transmission de HSV se fait majoritairement lors des périodes symptomatiques

A

faux, majoritairement lors des périodes d’excrétion asymptomatique du VHS

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7
Q

2 modes de transmission de VZV

A

Inhalation de gouttelettes contaminées = déclenche une varicelle (réaction systémique)

ou

Contact direct avec des fluides vésiculaires/ sécrétions

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8
Q

Période de contagiosité de VZV

A

Contagiosité débute 48h avant apparition des lésions cutanés et durent jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûtées

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9
Q

Maladies associées à VZV fréquentes et rares

A

Varicelle, zona (shingles) et névralgie post-herpétique (douleur)

Rarement : encéphalite, ataxie cérébelleuse et accident vasculaire-cérébral (AVC)

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10
Q

Vrai ou faux, varicella-Zoster est plus contagieux que les virus de l’herpès car pas besoin de contact direct pour causer une infection.

A

vrai

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11
Q

Les adultes qui ne sont pas vaccinés contre la varicelle durant l’enfance ne développent jamais des symptômes plus sévères et plus de complications que les enfants.

A

faux!

Les adultes qui ne sont pas vaccinés contre la varicelle durant l’enfance peuvent développer des symptômes plus sévères et plus de complications que les enfants.

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12
Q

vrai ou faux, on ne peut pas transmettre la VZV si on est vacciné

A

faux

Même chez les gens vaccinés, on peut avoir une version atténué de la varicelle qui peut être transmis aux autres.

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13
Q

Vrai ou faux, l’infection primaire au VZ est presque toujours symptômatique mais la varicelle peut être tellement atténuée qu’elle est presque pas remarquée

A

vrai

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14
Q

Période incubation VZV

A

10 à 21 jours après le contact.

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15
Q

Qu’est-ce qui nous empêche de faire une 2e varicelle

A

Elle va produire des Ac varicella-zoster IgG qui vont l’empêcher de faire une deuxième varicelle.

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16
Q

Incidence de la varicelle est plus élevé chez les personnes des antilles

A

faux, plus faible

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17
Q

Qu’est-ce qui inactive la membrane des virus de l’herpes et impact sur transmission

A

Elle est très fragile : rend le virus vulnérable à la sécheresse et à l’inactivation par la chaleur, les détergents doux et les solvants organiques

raison pourquoi le virus est plus facilement transmissible par contact direct ou proximal

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18
Q

Vrai ou faux, la membrane muqueuse au niveau de la bouche, des organes génitaux, du tractus respiratoire et des yeux d’une personne nouvellement infectée au HSV ne représente pas une barrière efficace et est plus facilement infectée qu’une peau intacte.

A

vrai

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19
Q

Qu’est-ce qui prévient la transmission du HSV par contact d’une peau intact?

A

La peau intacte à une couche épaisse de kératine sur l’épiderme superficiel qui prévient la pénétration de HSV sur ses récepteurs. Il faut une lésion dermique pour permettre l’infection.

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20
Q

vrai ou faux, le virus VZV, puisqu’il peut se transmettre par goutelettes respiratoires, peut donner des complications respiratoires

A

vrai!! surtout VZV, plus rare pour ZONa

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21
Q

mécanisme adhéson des alphaherpesvirinae

A

glycoprotéines virale se lie aux chaînes d’héparine-sulfate (surface des protéoglycane de l’hôte)

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22
Q

Vrai ou faux, pour VZV on a seulement identifié 2 récepteurs mais on pense qu’il y en a plus

A

vrai

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23
Q

c’est quoi un nucléocapside

A

structure qui entoure le génome viral(ADN ou ARN = acide nucléique)

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24
Q

2 manières pour les alphaherpesvirinae de libérer le nucléocapside virale dans le cytoplasme

A

Liaison entre le glycoprotéine virale et les récepteurs cellulaires –> fusion de l’enveloppe viral avec la membrane cellulaire enveloppes –> libération du nucléocapside virale dans le cytoplasme de la cellule hôte.

Ou
Phagocytose du virus et formation d’un endosome lié à la membrane  libération du nucléocapside virale dans le cytoplasme de la cellule hôte.

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25
Q

Qui transporte le nucléocapside jusqu’au nucléole

A

microtubules

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26
Q

Quand est-ce que la réponse immunitaire contre les alphaherpesvirinae s’enclenche?

A

une fois que le nucléocapside est libéré dans le nucléole

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27
Q

Qu’est- ce qui arrive lorsque le génome est mis en mode silencieux par le système immunitaire afin d’entrer dans un stade de latence ?

A

Génome virale va persister en tant qu’ÉPISOME dans le noyau (ressemble à un plasmide) = transcription minimale de gènes virales

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28
Q

Dans quel type de cellules de l’hôte est-ce que les alphaherpesvirinae entrent en latence?

A

neurones (ganglions sensoriels)

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29
Q

Comment HSB et VZV accèdent aux neurones?

A
  • Infection des cellules épithéliales  infection se propage aux terminaisons des axones des cellules nerveuses (neurones) en contact avec le site de l’infection –> transport de la nucléocapside vers les noyaux des cellules nerveuses (corps neuronal) dans les ganglias sensoriels périphériques et autonomes = INFECTION LATENTE/PRIMO-INFECTION QUI S’INSTALLE DANS LES GANGLIAS SENSORIELS
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30
Q

donnes 2 sites de ganglions sensoriels fréquents de latence

A

Ganglia trigéminal (cave de Meckel) ou de la racine dorsale (moelle épinière)

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31
Q

vrai ou faux, VZ et HSV peut aussi accéder à d’autres ganglias du corps si les lymphocytes dans la circulation sont infectés

A

FAUX! slm VZ

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32
Q

Comment est-ce qu’une encéphalite peut résulter d’une infection à un alphaherpesvirinae

A

Après la guérison de la maladie primaire, le virus peut être réactivé dans les ganglias sensoriels et se déplacer à la surface du corps pour provoquer des boutons de fièvre (HSV) ou des zona (VZ). Si le virus se propage au système nerveux central, une encéphalite peut en résulter

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33
Q

Comment est-ce que les alphaherpesvirinae se répliquent?

A

ARN polymérase II est détourné par des protéines de facteur de transcription codées par le virus afin qu’elle fabrique préférentiellement de l’ARN à partir de gènes viraux (et pas à partir de ceux de l’hôte)

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34
Q

3 groupes de gènes qui apparaissent à différents moments de la réplication virale et leurs rôles

A
  1. gènes immédiat-early (IE) qui fabriquent de l’ARN en l’absence de toute synthèse préalable de protéines virales
  2. gènes early (E) qui répliquent l’ADN viral (ainsi que l’ADN polymérase) et modifie les niveaux de nucléotides dans la cellule afin de favoriser la réplication de l’ADN viral.

gènes late (L) qui encodent des protéines qui vont être responsable de l’assemblement et de la forme des virus de la descendance (progeny virons)

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35
Q

vrai ou faux, gènes immédiats early des HSV peuven inhiber la présentation des CMH-1 aux lymphocytes CD8

A

vrai

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36
Q

Pour HSV, les infections vont rester plus locale et seront rarement systémique (sauf chez les enfants et les individus immunosupprimés)

A

vrai

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37
Q

Comment est-ce que les virus de la descendance de HSV sont “libérés” dans l’espace extracellulaire ?

A

Ils ne sont pas vraiment libérés, mais se fixent plutôt sur les cellules adjacentes et les pénètrent pour favoriser la propagation de cellule à cellule

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38
Q

Pourquoi est-ce qu’une progression systémique est possible chez le VZ?

A

Infection initiale dans les organes lymphoïdes respiratoires (amygdales et végétations adénoïdes) qui ont une interaction avec les cellules du système immunitaire = progression systémique possible = virémie

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39
Q

Comment est-ce qu’une infection organes, tissus (dont la peau) et des nerfs est possible avec VZ?

A

Les lymphocytes infectés circulants peuvent se rendre jusqu’aux organes, tissus et nerfs

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40
Q

Sous quelle forme se trouve la chromatine lors d’un stade de latence

A

Présence du génome dans des formes de la chromatines répressive (hétérochromatine) chez les neurones sensoriels infectés = inhibition de la transcription virale

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41
Q

Sous quelle forme se trouve le génome lors d’un stade de latence

A

Circulation du génome (épisome) et répression de l’expression génomique par des mécanismes cellulaires épigénétiques

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42
Q

vrai ou faux, tout le génome est mis sous sourdine lors d’un stade de latence

A

faux, ce n’est pas tout le génome qui est mis sous sourdine pendant le stade latent : il va y avoir synthèse d’ARN particulière

43
Q

vrai ou faux, tout le génome est mis sous sourdine lors d’un stade de latence

A

faux, ce n’est pas tout le génome qui est mis sous sourdine pendant le stade latent : il va y avoir synthèse d’ARN particulière

44
Q

quel type d’arn est synthétisé lors du stade de latence pour HSV et VZ

A

Latency associated transcript chez les neurones qui vont être utilisés comme marqueurs de cellules infectés dans les ganglias
* LAT pour HSV
* VLT pour VZ

45
Q

Sous quelle forme se trouve la chromatine et le génome lors d’une reproduction active du virus

A

euchromatine (chromatine sous forme non condensée), réplication linéaire du génome et expression des protéines virales productrice de virus

46
Q

vrai ou faux, les défenses de l’hôtes peuvent prévenir la latence et peuvent éliminer le virus

A

faux, les défenses de l’hôte ne PRÉVIENNENT PAS LES INFECTIONS LATENTES et ne PERMETTENT PAS L’ÉLIMINATION DU VIRUS LATENT

47
Q

vrai ou faux, les défenses de l’hôtes peuvent prévenir la latence et peuvent éliminer le virus

A

faux, les défenses de l’hôte ne PRÉVIENNENT PAS LES INFECTIONS LATENTES et ne PERMETTENT PAS L’ÉLIMINATION DU VIRUS LATENT

48
Q

vrai ou faux, le virus utilise les défenses de l’hôte pour entrer en stade latent

A

vrai

49
Q

2 différences majeures en HSV et VZV

A

o Maladie récurrente à HSV peut survenir avec une immunité adaptative pleinement fonctionnelle
o L’immunité adaptative (production d’IgG) protège contre des épisodes récurrents de varicelle (VZ)

50
Q

vrai ou faux, à l’âge d’un 1 mois, les enfants tolèrent habituellement HSV et VZ.

A

vrai (Avant ça ça peut être mortel)

51
Q

Où sont initiés et localisés les lésions de HSV

A

initiés et localisés sur les couches superficielles de la peau.

52
Q

à quoi est dûe la primo-infection à hsv

A

cultures séquentielles de lésions, résultant du réensemencement de sites épithéliaux adjacents par des neurones infectés lors de vagues antérieures de réplication épithéliale

53
Q

phase aigue de HSV

A

Dommage ou inflammation des nerfs = démangeaisons, picottements, sensation de brûlure

54
Q

Quels stimulis réactivent le HSV latent?

A
  1. Coup de soleil
  2. Infection sous-jacente
  3. Fièvre
  4. Section du nerf au niveau de la moelle épinière
  5. Stress
  6. Changements hormonaux lié au cycle menstruel
55
Q

que fait le virus HSV lorsqu’il est réactivé?

A

Quand le virus est réactivé, virus suit les axones jusqu’en périphérie pour aller infecter les cellules muqueuses adjacentes = Généralement pas systémique

56
Q

vrai ou faux, une réinfection récurrente de la cornée est possible avec une hsv

A

VRAI

57
Q

Qui est à haut risque d’encéphalite à HSV et comment?

A

Possibilité que le virus passe des nerfs périphériques jusqu’au SNC : encéphalite à inflammation locale et unilatérale (surtout nouveaux nés)

58
Q

vrai ou faux, les personnes immunosupprimés sont à haut risque d’infection HSV disséminé qui se propage rapidement à travers la peau et les viscères = poumons, œsophages, foie et le cerveau

A

vrai

59
Q

Où sont initiés les lésions à VZ

A

Lésions sont initiées dans les tissus profonds après que le virus ait infiltré les lymphocytes de la circulation

60
Q

Qui est responsable de la fièvre, malaise, mal de tête lié à VZ

A

cytokines

61
Q

Où se logent les lymphocytes qui propagent le virus vz

A

Les lymphocytes qui propagent le virus à travers le corps se logent dans les follicules des poils

62
Q

2 complications de la varicelle

A

pneumonie varicelleuse , ataxie cérébelleuse

63
Q

comment sont regroupés les lésions de zona

A

Les lésions de zona sont regroupés sur la surface de la zone du corps couverte par le DERMATOME NERVÉ par les ganglions à partir desquels VZ a été réactivé

64
Q

3 facteurs de réactivation du VZ

A

âge, immunosuppression, blessure locale

65
Q

conséquence du zona

A

douleur = névralgie post-zostérienne

66
Q

vrai ou faux, l’infection au VHS est chronique, avec des périodes d’excrétion asymptomatique et des récidives impossibles
à prédire.

A

vrai

67
Q

vrai ou faux, un antécédent d’herpès buccal protège d’une infection génitale par le VHS.

A

faux

Un antécédent d’herpès buccal ne protège pas d’une infection génitale par le VHS.

68
Q

vrai ou faux, un épisode récurrent de HSV peut survenir longtemps après l’acquisition de l’infection. L’épisode initial peut être
passé inaperçu.

A

vrai

69
Q

où est-ce que les lésions d’une HSV peuvent se manifester ? (3)

A

lésions faciales ou génitales, stomatite (ulcères bucaux) ou kératite

70
Q

Caractéristiques des lésions à HSV (4) en primo infection

A
  • vésiculaires, pustuleuses ou ulcérées
  • base érythémateuse
  • bilatérales
  • assez diffuses
71
Q

vrai ou faux, la maladie récurrente à HSV est caractérisée par des lésions récidivantes unilatérales habituellement au même site anatomique

A

VRAI

72
Q

PRODROME HSV

A

symptômes locaux tels: démangeaison, brûlure focale, picotement ou symptômes systémiques légers : malaise général, myalgie, fièvre ou céphalée

73
Q

Où à lieu la réplication virale de la varicelle lors de la phase aigu de l’infection

A

Réplication du virus dans les ganglions lymphatiques

74
Q

vrai ou faux, on devrait toujours confirmer le diagnostic clinique avec des analyses de laboratoire

A

vrai

75
Q

prise en charge HSV (2 conseils)

A

o Éviter contacts sexuels avec une infection génitale active (mais les personnes asymptômatiques peuvent le transmettre)
o Une personne avec des lésions active de HSV ne devrait pas entrer en contact avec un nouveau-né

76
Q

vrai ou faux, il existe un vaccin contre HSV

A

faux
o Pas de vaccins contre HSV

77
Q

vrai ou faux, le counseling est une composante importante de la prise en charge des personnes atteintes d’herpès génital puisque l’impact psychologique du diagnostic peut être considérable

A

vrai

78
Q

vrai ou faux, il faut discuter du risque d’infection néonatale avec tous les patients, femmes comme hommes.

A

vrai

79
Q

Isolement pour un cas de varicelle ?

A

Les patients avec un VZ doivent être en isolation de contact et aérien (transmission aérosols)

80
Q

Pour quel type de cas est-ce qu’un isolement aérien est nécessaire pour le zona en plus de l’isolement de contact ?

A

Ps : si 3 dermatomes ou plus adjacent ou si 2 a des lieus complètement différent = disséminé et il nous faut une isolation aérienne

Ps : si pas plusieurs dermtome = pas disséminé et un isolement de contact suffit

81
Q

vrai ou faux, il faut une dose plus élevée de valacyclovir ou acyclovir pour couvrir une HSV

A

faux il faut donc une DOSE PLUS ÉLEVÉE pour traiter les VZ que HSV

82
Q

vrai ou faux, l’acyclovir topique ne devrait pas être utilisé, car il n’a qu’une efficacité marginale pour les symptômes locaux et il ne soulage pas les symptômes systémiques

A

vrai

83
Q

vrai ou faux, acyclovir n’est pas très soluble et est donc pauvrement absorbé à partir du tractus GI, c’est pourquoi on utilise plus valacyclovir

A

vrai

84
Q

effets secondaire de vacyclovir/valacyclovir

A

GIN
- GASTRO-INTESTINAL
- INSUFFISANCE RÉNAL
- NEUROTOXICITÉ

85
Q

Chez qui on donne un traitement épisodique de hsv?

A
  1. si récurrence peu fréquente (moins de 6/année)
    OU
  2. lésion peu symptomatique
86
Q

Chez qui on donne un traitement suppresseur de hsv?

A
  1. récurrence fréquente (6 ou plus/années)
    ou
    2.lésions importantes
    ou
    3.diminution qualité de vie
    ou
  2. volonté de diminuer transmission
87
Q

Premier choix de traitement pour hsv
- épisode initial
-traitement épisodique
-traitement supresseur

A
  • épisode initial : famiclovir ou valacyclovir
    -traitement épisodique : famiclovir ou valacyclovir
    -traitement supresseur : valacyclovir
88
Q

vrai ou faux, un vaccin inactivé contre le zona est distribué au Canada : Shingrix (GSK).

A

vrai (en injection intramuscu slm)

89
Q

à qui on recommande le vaccin contre le zona? (3)

A

Vacciner les personnes immunodéprimées âgées de 18 ans et plus.

Vacciner les personnes âgées de 50 ans et plus.

Vacciner les travailleurs de la santé

90
Q

vrai ou faux, la vaccination est le meilleur moyen de protection contre la varicelle et ses complications

A

vrai

91
Q

Le vaccin est recommandé pour toute personne âgée de 1 an ou plus qui n’est pas vaccinée ou qui n’a pas eu la varicelle. vrai ou faux

A

vrai

92
Q

à quelle âge on vaccine contre varicelle

A

12 et 18 mois

93
Q

La vaccination contre la varicelle diminue le risque contre le zona. vrai ou faux

A

ambigue

il est probable que les personnes vaccinées contre la varicelle courent moins de risques d’avoir le zona.

94
Q

DANS UN CONTEXTE DE SURINFECTION CUTANÉE DE LÉSIONS DE VARICELLE OU DE ZONA, INDIQUER QUEL AGENT INFECTIEUX DEVRAIT ÊTRE ÉVOQUÉ SI LE GRAM MONTRE DES COCCI GRAM + EN AMAS OU DES COCCI GRAM + EN CHAÎNETTE :

A
  • Staphylococcus aureus : cocci gram + en amas
  • Streptococcus pyogenes : cocci gram + en chainette
95
Q

vrai ou faux, Staph aureus donne des cellulite non-purulente

A

faux

cellulite purulente = s’étend à partir d’une infection locale, comme un abcès ou une folliculite (SARM remplace rapidement les souches sensibles)

96
Q

quelle type de cellulite est causée par sga et à quoi on l’associe?

A

cellulite non-purulente = s’étend beaucoup plus rapidement, de façon diffuse, associé fréquemment avec la lymphangite et la fièvre

97
Q

vrai ou faux, un nombre de bactéries élevée cause la cellulite

A

faux ! un nombre faible de bactérie

98
Q

Vrai ou faux, dans une cellulite, la région érythémateuse grandissante est causée par un effet direct des toxines extracellulaires ou des médiateurs inflammatoires de l’hôte

A

vrai

99
Q

Pourquoi on aurait une cellulite avec un zona ou une varicelle?

A
  • Entrée par blessure ouverte (ex : gratter les lésions du virus varicella-zoster)
100
Q

vrai ou faux, le développement de la résistance aux médicaments peut réduire la virulence de certains virus

A

vrai

101
Q

vrai ou faux, la majorité du temps, les gens infectés à un type de HSV résistant à l’acyclovir vont souffrir d’infections sévères

A

faux! ne souffriront pas d’infections sévères

102
Q

vrai ou faux, la plupart des types de HSV résistant à l’Acyclvoir ont des mutations dans le gène qui encode la thymidine kinase qui les rendent moins virulentes et moins propices é tablir des infections latentes dans les neurones

A

vrai

103
Q

vrai ou faux, il est rare qu’on associe la récurrence à une réactivation spontanée du gène sensitif à l’acyclovir dans le ganglion sensoriel

A

faux, c’est fréquente

MMD1230 (13 decks)

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