hsv et vzv Flashcards
vrai ou faux, une infection au virus de l’herpès (HSV) est presqu’inévitable et peut même être considéré comme faisant partie du virome humain
vrai
La majorité des infections au HSV sont symptômatique (2/3 vont développer des sx)
faux! La majorité des infections au HSV sont asymptômatiques (seulement 1/3 vont développer des sx)
vrai ou faux, les asymptômatiques infectés par un alphaherpesvirnae, sauf VZV, peuvent tout de même transmettre le virus sans lésions apparentes
vrai
Maladies causées par HSV-1
fréquentes et rares
Gingivostomatite, pharyngite, feux sauvages, lésions génitales et kératite oculaire
Rarement : encéphalite et maladies systémiques
Maladies causées par HSV-2
fréquentes et rares
Gingivostomatite, pharyngite, feux sauvages et lésions génitales
Rarement : méningite, encéphalite néonatale et maladies systémiques
vrai ou faux, la transmission de HSV se fait majoritairement lors des périodes symptomatiques
faux, majoritairement lors des périodes d’excrétion asymptomatique du VHS
2 modes de transmission de VZV
Inhalation de gouttelettes contaminées = déclenche une varicelle (réaction systémique)
ou
Contact direct avec des fluides vésiculaires/ sécrétions
Période de contagiosité de VZV
Contagiosité débute 48h avant apparition des lésions cutanés et durent jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûtées
Maladies associées à VZV fréquentes et rares
Varicelle, zona (shingles) et névralgie post-herpétique (douleur)
Rarement : encéphalite, ataxie cérébelleuse et accident vasculaire-cérébral (AVC)
Vrai ou faux, varicella-Zoster est plus contagieux que les virus de l’herpès car pas besoin de contact direct pour causer une infection.
vrai
Les adultes qui ne sont pas vaccinés contre la varicelle durant l’enfance ne développent jamais des symptômes plus sévères et plus de complications que les enfants.
faux!
Les adultes qui ne sont pas vaccinés contre la varicelle durant l’enfance peuvent développer des symptômes plus sévères et plus de complications que les enfants.
vrai ou faux, on ne peut pas transmettre la VZV si on est vacciné
faux
Même chez les gens vaccinés, on peut avoir une version atténué de la varicelle qui peut être transmis aux autres.
Vrai ou faux, l’infection primaire au VZ est presque toujours symptômatique mais la varicelle peut être tellement atténuée qu’elle est presque pas remarquée
vrai
Période incubation VZV
10 à 21 jours après le contact.
Qu’est-ce qui nous empêche de faire une 2e varicelle
Elle va produire des Ac varicella-zoster IgG qui vont l’empêcher de faire une deuxième varicelle.
Incidence de la varicelle est plus élevé chez les personnes des antilles
faux, plus faible
Qu’est-ce qui inactive la membrane des virus de l’herpes et impact sur transmission
Elle est très fragile : rend le virus vulnérable à la sécheresse et à l’inactivation par la chaleur, les détergents doux et les solvants organiques
raison pourquoi le virus est plus facilement transmissible par contact direct ou proximal
Vrai ou faux, la membrane muqueuse au niveau de la bouche, des organes génitaux, du tractus respiratoire et des yeux d’une personne nouvellement infectée au HSV ne représente pas une barrière efficace et est plus facilement infectée qu’une peau intacte.
vrai
Qu’est-ce qui prévient la transmission du HSV par contact d’une peau intact?
La peau intacte à une couche épaisse de kératine sur l’épiderme superficiel qui prévient la pénétration de HSV sur ses récepteurs. Il faut une lésion dermique pour permettre l’infection.
vrai ou faux, le virus VZV, puisqu’il peut se transmettre par goutelettes respiratoires, peut donner des complications respiratoires
vrai!! surtout VZV, plus rare pour ZONa
mécanisme adhéson des alphaherpesvirinae
glycoprotéines virale se lie aux chaînes d’héparine-sulfate (surface des protéoglycane de l’hôte)
Vrai ou faux, pour VZV on a seulement identifié 2 récepteurs mais on pense qu’il y en a plus
vrai
c’est quoi un nucléocapside
structure qui entoure le génome viral(ADN ou ARN = acide nucléique)
2 manières pour les alphaherpesvirinae de libérer le nucléocapside virale dans le cytoplasme
Liaison entre le glycoprotéine virale et les récepteurs cellulaires –> fusion de l’enveloppe viral avec la membrane cellulaire enveloppes –> libération du nucléocapside virale dans le cytoplasme de la cellule hôte.
Ou
Phagocytose du virus et formation d’un endosome lié à la membrane libération du nucléocapside virale dans le cytoplasme de la cellule hôte.
Qui transporte le nucléocapside jusqu’au nucléole
microtubules
Quand est-ce que la réponse immunitaire contre les alphaherpesvirinae s’enclenche?
une fois que le nucléocapside est libéré dans le nucléole
Qu’est- ce qui arrive lorsque le génome est mis en mode silencieux par le système immunitaire afin d’entrer dans un stade de latence ?
Génome virale va persister en tant qu’ÉPISOME dans le noyau (ressemble à un plasmide) = transcription minimale de gènes virales
Dans quel type de cellules de l’hôte est-ce que les alphaherpesvirinae entrent en latence?
neurones (ganglions sensoriels)
Comment HSB et VZV accèdent aux neurones?
- Infection des cellules épithéliales infection se propage aux terminaisons des axones des cellules nerveuses (neurones) en contact avec le site de l’infection –> transport de la nucléocapside vers les noyaux des cellules nerveuses (corps neuronal) dans les ganglias sensoriels périphériques et autonomes = INFECTION LATENTE/PRIMO-INFECTION QUI S’INSTALLE DANS LES GANGLIAS SENSORIELS
donnes 2 sites de ganglions sensoriels fréquents de latence
Ganglia trigéminal (cave de Meckel) ou de la racine dorsale (moelle épinière)
vrai ou faux, VZ et HSV peut aussi accéder à d’autres ganglias du corps si les lymphocytes dans la circulation sont infectés
FAUX! slm VZ
Comment est-ce qu’une encéphalite peut résulter d’une infection à un alphaherpesvirinae
Après la guérison de la maladie primaire, le virus peut être réactivé dans les ganglias sensoriels et se déplacer à la surface du corps pour provoquer des boutons de fièvre (HSV) ou des zona (VZ). Si le virus se propage au système nerveux central, une encéphalite peut en résulter
Comment est-ce que les alphaherpesvirinae se répliquent?
ARN polymérase II est détourné par des protéines de facteur de transcription codées par le virus afin qu’elle fabrique préférentiellement de l’ARN à partir de gènes viraux (et pas à partir de ceux de l’hôte)
3 groupes de gènes qui apparaissent à différents moments de la réplication virale et leurs rôles
- gènes immédiat-early (IE) qui fabriquent de l’ARN en l’absence de toute synthèse préalable de protéines virales
- gènes early (E) qui répliquent l’ADN viral (ainsi que l’ADN polymérase) et modifie les niveaux de nucléotides dans la cellule afin de favoriser la réplication de l’ADN viral.
gènes late (L) qui encodent des protéines qui vont être responsable de l’assemblement et de la forme des virus de la descendance (progeny virons)
vrai ou faux, gènes immédiats early des HSV peuven inhiber la présentation des CMH-1 aux lymphocytes CD8
vrai
Pour HSV, les infections vont rester plus locale et seront rarement systémique (sauf chez les enfants et les individus immunosupprimés)
vrai
Comment est-ce que les virus de la descendance de HSV sont “libérés” dans l’espace extracellulaire ?
Ils ne sont pas vraiment libérés, mais se fixent plutôt sur les cellules adjacentes et les pénètrent pour favoriser la propagation de cellule à cellule
Pourquoi est-ce qu’une progression systémique est possible chez le VZ?
Infection initiale dans les organes lymphoïdes respiratoires (amygdales et végétations adénoïdes) qui ont une interaction avec les cellules du système immunitaire = progression systémique possible = virémie
Comment est-ce qu’une infection organes, tissus (dont la peau) et des nerfs est possible avec VZ?
Les lymphocytes infectés circulants peuvent se rendre jusqu’aux organes, tissus et nerfs
Sous quelle forme se trouve la chromatine lors d’un stade de latence
Présence du génome dans des formes de la chromatines répressive (hétérochromatine) chez les neurones sensoriels infectés = inhibition de la transcription virale
Sous quelle forme se trouve le génome lors d’un stade de latence
Circulation du génome (épisome) et répression de l’expression génomique par des mécanismes cellulaires épigénétiques
vrai ou faux, tout le génome est mis sous sourdine lors d’un stade de latence
faux, ce n’est pas tout le génome qui est mis sous sourdine pendant le stade latent : il va y avoir synthèse d’ARN particulière
vrai ou faux, tout le génome est mis sous sourdine lors d’un stade de latence
faux, ce n’est pas tout le génome qui est mis sous sourdine pendant le stade latent : il va y avoir synthèse d’ARN particulière
quel type d’arn est synthétisé lors du stade de latence pour HSV et VZ
Latency associated transcript chez les neurones qui vont être utilisés comme marqueurs de cellules infectés dans les ganglias
* LAT pour HSV
* VLT pour VZ
Sous quelle forme se trouve la chromatine et le génome lors d’une reproduction active du virus
euchromatine (chromatine sous forme non condensée), réplication linéaire du génome et expression des protéines virales productrice de virus
vrai ou faux, les défenses de l’hôtes peuvent prévenir la latence et peuvent éliminer le virus
faux, les défenses de l’hôte ne PRÉVIENNENT PAS LES INFECTIONS LATENTES et ne PERMETTENT PAS L’ÉLIMINATION DU VIRUS LATENT
vrai ou faux, les défenses de l’hôtes peuvent prévenir la latence et peuvent éliminer le virus
faux, les défenses de l’hôte ne PRÉVIENNENT PAS LES INFECTIONS LATENTES et ne PERMETTENT PAS L’ÉLIMINATION DU VIRUS LATENT
vrai ou faux, le virus utilise les défenses de l’hôte pour entrer en stade latent
vrai
2 différences majeures en HSV et VZV
o Maladie récurrente à HSV peut survenir avec une immunité adaptative pleinement fonctionnelle
o L’immunité adaptative (production d’IgG) protège contre des épisodes récurrents de varicelle (VZ)
vrai ou faux, à l’âge d’un 1 mois, les enfants tolèrent habituellement HSV et VZ.
vrai (Avant ça ça peut être mortel)
Où sont initiés et localisés les lésions de HSV
initiés et localisés sur les couches superficielles de la peau.
à quoi est dûe la primo-infection à hsv
cultures séquentielles de lésions, résultant du réensemencement de sites épithéliaux adjacents par des neurones infectés lors de vagues antérieures de réplication épithéliale
phase aigue de HSV
Dommage ou inflammation des nerfs = démangeaisons, picottements, sensation de brûlure
Quels stimulis réactivent le HSV latent?
- Coup de soleil
- Infection sous-jacente
- Fièvre
- Section du nerf au niveau de la moelle épinière
- Stress
- Changements hormonaux lié au cycle menstruel
que fait le virus HSV lorsqu’il est réactivé?
Quand le virus est réactivé, virus suit les axones jusqu’en périphérie pour aller infecter les cellules muqueuses adjacentes = Généralement pas systémique
vrai ou faux, une réinfection récurrente de la cornée est possible avec une hsv
VRAI
Qui est à haut risque d’encéphalite à HSV et comment?
Possibilité que le virus passe des nerfs périphériques jusqu’au SNC : encéphalite à inflammation locale et unilatérale (surtout nouveaux nés)
vrai ou faux, les personnes immunosupprimés sont à haut risque d’infection HSV disséminé qui se propage rapidement à travers la peau et les viscères = poumons, œsophages, foie et le cerveau
vrai
Où sont initiés les lésions à VZ
Lésions sont initiées dans les tissus profonds après que le virus ait infiltré les lymphocytes de la circulation
Qui est responsable de la fièvre, malaise, mal de tête lié à VZ
cytokines
Où se logent les lymphocytes qui propagent le virus vz
Les lymphocytes qui propagent le virus à travers le corps se logent dans les follicules des poils
2 complications de la varicelle
pneumonie varicelleuse , ataxie cérébelleuse
comment sont regroupés les lésions de zona
Les lésions de zona sont regroupés sur la surface de la zone du corps couverte par le DERMATOME NERVÉ par les ganglions à partir desquels VZ a été réactivé
3 facteurs de réactivation du VZ
âge, immunosuppression, blessure locale
conséquence du zona
douleur = névralgie post-zostérienne
vrai ou faux, l’infection au VHS est chronique, avec des périodes d’excrétion asymptomatique et des récidives impossibles
à prédire.
vrai
vrai ou faux, un antécédent d’herpès buccal protège d’une infection génitale par le VHS.
faux
Un antécédent d’herpès buccal ne protège pas d’une infection génitale par le VHS.
vrai ou faux, un épisode récurrent de HSV peut survenir longtemps après l’acquisition de l’infection. L’épisode initial peut être
passé inaperçu.
vrai
où est-ce que les lésions d’une HSV peuvent se manifester ? (3)
lésions faciales ou génitales, stomatite (ulcères bucaux) ou kératite
Caractéristiques des lésions à HSV (4) en primo infection
- vésiculaires, pustuleuses ou ulcérées
- base érythémateuse
- bilatérales
- assez diffuses
vrai ou faux, la maladie récurrente à HSV est caractérisée par des lésions récidivantes unilatérales habituellement au même site anatomique
VRAI
PRODROME HSV
symptômes locaux tels: démangeaison, brûlure focale, picotement ou symptômes systémiques légers : malaise général, myalgie, fièvre ou céphalée
Où à lieu la réplication virale de la varicelle lors de la phase aigu de l’infection
Réplication du virus dans les ganglions lymphatiques
vrai ou faux, on devrait toujours confirmer le diagnostic clinique avec des analyses de laboratoire
vrai
prise en charge HSV (2 conseils)
o Éviter contacts sexuels avec une infection génitale active (mais les personnes asymptômatiques peuvent le transmettre)
o Une personne avec des lésions active de HSV ne devrait pas entrer en contact avec un nouveau-né
vrai ou faux, il existe un vaccin contre HSV
faux
o Pas de vaccins contre HSV
vrai ou faux, le counseling est une composante importante de la prise en charge des personnes atteintes d’herpès génital puisque l’impact psychologique du diagnostic peut être considérable
vrai
vrai ou faux, il faut discuter du risque d’infection néonatale avec tous les patients, femmes comme hommes.
vrai
Isolement pour un cas de varicelle ?
Les patients avec un VZ doivent être en isolation de contact et aérien (transmission aérosols)
Pour quel type de cas est-ce qu’un isolement aérien est nécessaire pour le zona en plus de l’isolement de contact ?
Ps : si 3 dermatomes ou plus adjacent ou si 2 a des lieus complètement différent = disséminé et il nous faut une isolation aérienne
Ps : si pas plusieurs dermtome = pas disséminé et un isolement de contact suffit
vrai ou faux, il faut une dose plus élevée de valacyclovir ou acyclovir pour couvrir une HSV
faux il faut donc une DOSE PLUS ÉLEVÉE pour traiter les VZ que HSV
vrai ou faux, l’acyclovir topique ne devrait pas être utilisé, car il n’a qu’une efficacité marginale pour les symptômes locaux et il ne soulage pas les symptômes systémiques
vrai
vrai ou faux, acyclovir n’est pas très soluble et est donc pauvrement absorbé à partir du tractus GI, c’est pourquoi on utilise plus valacyclovir
vrai
effets secondaire de vacyclovir/valacyclovir
GIN
- GASTRO-INTESTINAL
- INSUFFISANCE RÉNAL
- NEUROTOXICITÉ
Chez qui on donne un traitement épisodique de hsv?
- si récurrence peu fréquente (moins de 6/année)
OU - lésion peu symptomatique
Chez qui on donne un traitement suppresseur de hsv?
- récurrence fréquente (6 ou plus/années)
ou
2.lésions importantes
ou
3.diminution qualité de vie
ou - volonté de diminuer transmission
Premier choix de traitement pour hsv
- épisode initial
-traitement épisodique
-traitement supresseur
- épisode initial : famiclovir ou valacyclovir
-traitement épisodique : famiclovir ou valacyclovir
-traitement supresseur : valacyclovir
vrai ou faux, un vaccin inactivé contre le zona est distribué au Canada : Shingrix (GSK).
vrai (en injection intramuscu slm)
à qui on recommande le vaccin contre le zona? (3)
Vacciner les personnes immunodéprimées âgées de 18 ans et plus.
Vacciner les personnes âgées de 50 ans et plus.
Vacciner les travailleurs de la santé
vrai ou faux, la vaccination est le meilleur moyen de protection contre la varicelle et ses complications
vrai
Le vaccin est recommandé pour toute personne âgée de 1 an ou plus qui n’est pas vaccinée ou qui n’a pas eu la varicelle. vrai ou faux
vrai
à quelle âge on vaccine contre varicelle
12 et 18 mois
La vaccination contre la varicelle diminue le risque contre le zona. vrai ou faux
ambigue
il est probable que les personnes vaccinées contre la varicelle courent moins de risques d’avoir le zona.
DANS UN CONTEXTE DE SURINFECTION CUTANÉE DE LÉSIONS DE VARICELLE OU DE ZONA, INDIQUER QUEL AGENT INFECTIEUX DEVRAIT ÊTRE ÉVOQUÉ SI LE GRAM MONTRE DES COCCI GRAM + EN AMAS OU DES COCCI GRAM + EN CHAÎNETTE :
- Staphylococcus aureus : cocci gram + en amas
- Streptococcus pyogenes : cocci gram + en chainette
vrai ou faux, Staph aureus donne des cellulite non-purulente
faux
cellulite purulente = s’étend à partir d’une infection locale, comme un abcès ou une folliculite (SARM remplace rapidement les souches sensibles)
quelle type de cellulite est causée par sga et à quoi on l’associe?
cellulite non-purulente = s’étend beaucoup plus rapidement, de façon diffuse, associé fréquemment avec la lymphangite et la fièvre
vrai ou faux, un nombre de bactéries élevée cause la cellulite
faux ! un nombre faible de bactérie
Vrai ou faux, dans une cellulite, la région érythémateuse grandissante est causée par un effet direct des toxines extracellulaires ou des médiateurs inflammatoires de l’hôte
vrai
Pourquoi on aurait une cellulite avec un zona ou une varicelle?
- Entrée par blessure ouverte (ex : gratter les lésions du virus varicella-zoster)
vrai ou faux, le développement de la résistance aux médicaments peut réduire la virulence de certains virus
vrai
vrai ou faux, la majorité du temps, les gens infectés à un type de HSV résistant à l’acyclovir vont souffrir d’infections sévères
faux! ne souffriront pas d’infections sévères
vrai ou faux, la plupart des types de HSV résistant à l’Acyclvoir ont des mutations dans le gène qui encode la thymidine kinase qui les rendent moins virulentes et moins propices é tablir des infections latentes dans les neurones
vrai
vrai ou faux, il est rare qu’on associe la récurrence à une réactivation spontanée du gène sensitif à l’acyclovir dans le ganglion sensoriel
faux, c’est fréquente
