Pharyngite Flashcards
Synonyme de Streptococcus pyogenes
Streptococcus à groupe A (SGA)
Les SGA fermentent quoi?
les sources de carbone pour produire de l’acide lactique
Les SGA sont B-hémolytique. Çà implique quoi?
représente une lyse complète et une dégradation de l’hème ce qui produit une zone clair autour de la colonie de streptococcus pyogènes (apparaît jaune sur la gélose de sang )
Nommes 7 maladies associées à SGA
- Pharyngite
- Scarlatine
- Ostéite
- Cellulite
- Otite
- Pneumonie
- Arthrite
TRUC MNÉMO : PAS COOP
Nommes 2 syndrome post-streptococcique/manifestations non-suppuratives (immuns) associés à SGA
- Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
- Glomérulonéphrite
Chez qui est-ce qu’une infection à SGA est plus fréquente et sous quelle forme se manifeste-t-elle?
chez les enfants de 5-15 ans et se présente majoritairement sous forme de pharyngite aigue ou « strep throat ».
Vrai ou faux, la SGA peut se manifester sous forme de PYODERMITE
vrai
infection de la peau et des tissus mous (surtout chez les enfants et en milieu humide, climat tropical)
Chez qui est-ce que les manifestations nonsuppuratives de SGA sont-elles les plus fréquentes?
plus fréquent dans les pays en voie de développement = pauvre accès au soins médicaux
(Rhumatisme articulaire aigu (RAA) ET glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique)
SGA vit normalement où chez l’humain? flore normale
Nasopharynx et sur la peau des humains
2 modes de transmission de SGA
goutelettes respiratoires ou par contact direct (transmission par la peau).
Vrai ou faux, la transmission par colonisation cutanée ou pharyngée est plus importante que la transmission par colonisation nasale
faux, contraire
Transmission de colonisation nasale > Transmission de colonisation cutanée ou pharyngée
Mode d’entrée du SGA pour une pyodermite
SGA ne peut pas pénétrer une peau intacte (il faut une lésion)
Quelle protéine permet à SGA d’adhérer aux kératinocytes de la peau
La protéine M des bactéries adhère aux kératinocytes (cellules principales des couches superficielles de la peau)
Comment le SGA peut-il lier au récepteur CD44 sur la surface des kératinocytes?
car l’acide hyalurinique de la bactérie est identique que celle de l’humaine ce qui lui permet de se lier au récepteur CD44 sur la surface des kératinocytes
vrai ou faux, SGA adhère aux membranes muqueuses du pharynx via sa membrane bactérienne pour l’empêcher d’être emportée par les sécrétions liquides
vrai
Une fois que la SGA a pénétré l’hôte, elle doit s’assurer d’éviter le système immunitaire et d’être phagocytée pour pouvoir établir une infection efficace. Comment? (4 MOYENS)
- L’agent pathogène met en place deux facteurs antiphagocytaires majeurs : la protéine M et la capsule HA (acide hyalurinique)
- Elle produit des protéines qui vont dégrader les chemokines (inhibe recrutement neutrophiles au site de l’infection)
- Elle peut inactiver ou dégrader les anticorps
- Elle bloque les peptides antimicrobiens
Vrai ou faux, dans l’oropharynx, les infections à SGA sont généralement localisées au pharynx et aux amygdales
vrai
Vrai ou faux, c’est fréquent qu’une pharyngite à streptocoques A se propage à des structures adjacente (mastoïdite ou oreille moyenne pour otite)
faux, c’est assez rare
Comment appelle on un pyodermite des couches superficielles de la peau
impétigo
Qui est particulièrement touchés par l’impetigo et quelle région du corps
enfants qui vivent dans les milieux tropicaux + surtout région péribuccale
Comment appelle on une pyodermite des couches profondes de la peau
cellulite
Différence entre érysipèle et cellulite
Érysipèle : infection cutanée affectant surtout les membres inférieurs (85%) ou le visage (10%)
Cellulite : infection bactérienne aigüe de la peau et des tissus sous-jacents (douleurs, chaleur, érythème, et œdème)
Vrai ou faux, la fasciite nécrosante est une complication fréquente de la SGA
faux, c’est rare que la bactérie va aller s’installer entre la peau et le muscle.
Quelles enzymes peuvent promouvoir la propagation en profondeur des tissus lors d’une pyodermite? (4) Qu’est-ce que ça peut causer? (2)
protéases, hyaluronidases, DNases et streptokinase
ça peut causer une fasciite nécrosante (bactérie mangeuse de chair) et une myosite
Mécanisme de la streptokinase
La streptokinase peut se lier au plasminogène humain pour former un complexe catalytique qui transforme le plasminogène en plasmine
–> La plasmine va ensuite se lier à la surface de la bactérie
–> La bactérie recouverte de plasmine peut dégrader le caillot de fibrine (caillot sanguin), qui agit comme barrière à la propagation microbienne
Qu’est-ce que SGA sécrète qui cause l’hémolyse des membranes diverses des cellules hôtes ?
streptolysines S et O
que cause les streptolysine S et O (2)
La lyse des globules rouges par ces hémolysines = cause la couleur clair sur la gélose au sang.
Causent des dommages tissulaires (infections invasives)
De qui parle t’on?
Protéine de surface fibrillaire enroulée attachée de manière covalente à la paroi cellulaire de la bactérie
PROTÉINE M
2 rôles de la protéine M
- Adhésion aux kératinocytes
- Action antiphagocytaire : Prévention de l’opsonisation par le système du complément
2 moyens de la protéines M pour prévenir l’opsonisation
i. Liaison à la fibrinogène (protéine plasmatique de l’hôte) = formation d’une couche dense sur la surface bactérienne = interférence avec l’opsonisation
ii. Liaison aux protéines de contrôle du complément de l’hôte = inhibition de formation d’osponines par la cascade du complément
Quel est le rôle de la capsule d’acide hyalyurinique à la surface du SGA?
structure antiphagocytique
Pourquoi dit-on que la capsule d’acide hyalurinique de la SGA lui confère une action antiphagocytaire?
Puisque l’acide hyalurinique est une composante importante du tissus conjonctif de l’hôte, la bactérie passe inaperçu auprès du système immunitaire car elle le reconnaît comme faisant parti de l’hôte.
.
Vrai ou faux, au début de l’infection, la SGA se départit de sa capsule d’acide hyalurinique
vrai —> pour pouvoir adhérer aux cellules épithéliale de l’hôte. Elle va donc sécréter de l’hyaluronidase pour s’en débarasser le temps de l’adhésion
La scarlatine (éruption cutanée) est causée presqu’exclusivement par des infections pyodermiques à SGA. vrai ou faux
FAUX! Presque exclusivement associée à des infections paryngées
Qui est responsable de la scarlatine (toxémie)
LES EXOTOXINES DE SGA (SPE-A, SPE-C ET SPE-B)
Quels sont les deux exotoxines de SGA responsable du Syndrome de choc toxique streptococcique? qu’est-ce que le syndrome toxique sterptococcique?
SPE-A et SPE-C = superantigènes bactériens qui peuvent activer de manière non spécifique un grand sous-ensemble de cellules T–> sécrétion de cytokines –> Syndrome de choc toxique streptococcique
Bien que la plupart des infections SGA sont limités à une zone particulière, la réaction inflammatoire intense causée par le système immunitaire face à l’infection peut mener à l’apparition de manifestations non-suppuratives secondaires
vrai
Vrai ou faux, le RAA est une complication d’une pharyngite ou d’une pyodermite à SGA
FAUX! la
pharyngite est la seule infection strep qui peut mener à une RAA
vrai ou faux, d’autres bactéries que SGA peuvent causer une RAA
FAUX SEULE SGA PEUT MENER À UN RAA
combien de temps post pharyngite SGA peut-on avoir une RAA
Apparaît 1-4 semaines post-pharyngite
quelles sont les deux manifestations les plus fréquentes d’une RAA
polyarthrite et une cardite
conséquence la plus grave d’une RAA
Sténose aortique
Puisque le RAA prédispose au RAA, quelle précaution doit-on prendre?
Prévention secondaire du RAA : prophylaxie antibiotique qui vise à prévenir les rechutes de RAA responsables d’aggravation des cardiopathies rhumatismales chroniques (EXAMEN)
Vrai ou faux, une rechute de RAA est toujours consécutive en l’absence, l’arrêt ou à une irrégularité du traitement de la 1ère crise
vrai!!!!
Vrai ou faux, il existe 5 sérotypes de protéines M
faux! y’en existe plus de 100
Vrai ou faux, presque tous les sérotypes de protéines M peuvent causer une glomérulonéphrite post-infectieuse
faux, seulement causé par quelques sérotypes de protéines M.
vrai ou faux, seule une pharyngite SGA peut causer une glomérulonéphrite post-infectieuse
faux, pharyngite ou pyodermite
Vrai ou faux, les patients souffrant de glomérulonéphrite post-infectieuse vont se présenter avec une protéinurie et peuvent se rendre en insuffisance rénale (on va tester la créatinine)
vrai
Comment on diagnostique une pharyngite?
- Il faut faire un test rapide de strep sur un écouvillon de gorge et ensuite une culture sur une gélose de sang
vrai ou faux, pour diagnostiquer une glomérulonéphrite post-infectieuse ou une RAA, faut d’abord être certain que l’individu a fait une SGA précédemment
vrai
Si on diagnostique un impétigo, c’est que c’est soit un SGA et/ou un staph aureus
vrai
Vrai ou faux, une culture de gorge va couvrir plusieurs types de strep (dont SGA) alors que le test rapide va seulement couvrir SGA
VRAI
Traitement de choix pour infection SGA
Aucune résistance à la pénicilline donc la pénicilline est le traitement de choix (10 jours per os ou 1 shot intramusculaire)
vrai ou faux, SGA est en circulation continuelle dans la population
vrai! dans la bouche et sur la peau des id
Synonyme de Stretptococcus Agalactiae
Streptococcus du groupe B
Vrai ou faux, SGB (Strep agalactiae) est b-hémolytique
vrai
Où se trouve normalement Strep agalactiae (SGB) ?
segment inférieur du GI et dans le tractus génitale féminin
Vrai ou faux, règle générale, Strep agalactiae cause des maladies significatives
faux
Chez qui est-ce que SGB (agalactiae) est particulièrement pathogénique ?
les nouveaux-nés DONC la colonisation de la bactérie chez la femme enceinte est dangereuse car risque pour l’enfant d’acquérir la bactérie
% de femmes enceintes colonisés par SGB
Environ 11-35% des femmes enceintes sont colonisées
que fait-on si une femme enceinte test positif pour une SGB
on donne un antibiotique prophylactique à la mère pour réduire le risque de transmission
Vrai ou faux, la prophylaxie pour SGB auprès des femmes enceinte a une inceidence sur les taux d’infections tardive
faux, slm sur les infections PRÉCOCES (sepis)
cause principale de septisémie néonatal et de méningite
SBG
Chez la femme enceinte, SBG peut causer (3)
- Infection urinaire
- Endométriose
- Amniotite
vrai ou faux, les personnes âgées sont aussi à risque de SGB
vrai
traitement pour SGB
PÉNICILLINE G (Benzylpénicilline)
Vrai ou faux, SGA et SGB évadent l’opsonisation par l’élaboration d’une capsule de polysaccharide.
vrai
Quel sérotype de capsule polysaccharidique est le plus important pour SGB ?
SÉROTYPE 3 (responsable de la majorité des septisémies néonatal et de méningites)
Synonyme de S. Dysgalactiae
Streptococcus GROUPE C
A, B ou G- hémolytique ?
-non-hémolytiques
-sont entourés d’une zone de coloration verte résultant d’une hémolyse incomplète
-produisent des zones d’hémolyse claires autour de chaque colonie
-non-hémolytiques : GAMMA
-sont entourés d’une zone de coloration verte résultant d’une hémolyse incomplète = ALPHA
-produisent des zones d’hémolyse claires autour de chaque colonie = BETA
comment appelle t’on les streptocoques alpha-hémolytique (lyse incomplète)?
streptococcus viridans
vrai ou faux, S. Dysgalactiae peut aussi causer une glomérulonéphrite
vrai
quels facteurs de virulence S. Dysgalactiae partage avec sga (3)
Protéine M, adhésines et streptokinase
vrai ou faux, les nouveaux-nés doivent être considérer comme des hôtes immunosupprimés (surtout les prématurés).
vrai
La capacité d combattre des bactéries gram négative entériques (intestins) des néonat se situe à ____________ de la capacité d’un enfant plus vieux/adultes.
moins de 20 %
pourquoi est-ce que les prématurés sont vrm à risque de bactéries?
la surface mucoépithéliale des nouveau-nés prématurés hospitalisés sur de longue période de temps est colonisée par une flore bactérienne multirésistante, souvent sélectionnée par l’exposition à des cures répétées d’antibiotiques à large spectre
4 bactéries qui colonisent le vagin mère et qui est sketch bb
o E. coli
o Enterobacteriacae
o Streptocoques de groupe B (S. agalactiae)
o Listeria monocytogenes
2 causes qui constituent la majorité des infections de la tête et du cou
La rhinite (common cold) et la pharyngite (strep throat)
Dans une sinusite le ,_____________peut être bloquée en raison d’une infection des voies respiratoire supérieures ou d’allergies
sinus ostium
En raison d’une infection des voies respiratoire supérieures ou d’allergies, on peut avoir une dysfonction de __________________
la trompe d’eustache=tube d’une longueur d’environ trois à quatre centimètres composé d’un regroupement de muscles reliant l’oreille moyenne et le plafond de la bouche, au niveau du nez
Les gens qui font des otites peuvent aussi se retrouver avec une __________ en raison du fait que la cavité de l’oreille moyenne est en continuité avec les _____________
mastoïdite
cellules mastoïdiennes
Symptomes d’un abcès péri-amygdalien
Initialement, gorge qui gratte avec un peu de douleur.
Au fur et à mesure, douleur augmente et se propage dans l’oreille (odynophagie) + difficulté à ouvrir la bouche (trismus)
Pourquoi on a un trismus avec une abcès amygdalien?
Les pôles amygdaliens supérieurs recouvrent une partie du muscle constricteur pharyngé supérieur et du muscle ptérygoïdien médial = inflammation peut causer une dysfonction de ces muscles
L’impression de parler avec une patate chaude dans la bouche causer par…
incapacité à relever le palais causé par l’oedeme inflammatoire (la langue n’est pas affectée)
À l’examen physique, que remarque t’on quand on observe un abcés péry-amygdalien (3)
une voussure rétropharyngée (gonglement de l’amygdale infecté) + déviation de la luette vers le côté opposé + présence de pus dans l’amygdale (exsudat)
Qui cause surtout les abcès péri-amygdalien?
stroptocoques de groupe A (Strep pyogènes)
mais aussi possiblité des bactéries de la flore commensale (examen ) flore normale peut causer des problèmes lorsqu’au mauvais endroit
vrai ou faux, un drainage chirurgical est nécessaire pour un abcès péri-amygdalien
vrai
Les pathogènes peuvent entrer dans le tractus respiratoire par 5 moyens :
- Inhalation directe
- Aspiration du contenu des voies respiratoires supérieures
- Propagation au long de la surface de la membrane muqueuse
- Propagation via le sang
- Pénétration directe (plus rare)
vrai ou faux, la pharyngite bactérienne à SGA est plus fréquente pendant l’été
faux , plus fréquente chez les enfants durant l’hiver
vrai ou faux, si le patient est un enfant et que le test rapide à SGA est négatif, on n’a pas besoin de faire de culture
faux! on procède à une culture (car haute prévalence chez enfant + risques de complications)
vrai ou faux, si le patient est un adulte et que le test rapide à SGA est négatif, on n’a pas besoin de faire de culture
vrai, pas de culture (faible prévalence chez adulte)
vrai ou faux, les pharyngites bactériennes sont plus fréquents que les pharyngites virales
faux! viral»_space;»
5 virus responsable des pharyngites virales
- coronavirus , adénovirus, parainfluenza, rhinovirus, influenza, epstein-barr
(TRUC MNÉMO: CAPRIE)
Vrai ou faux, on peut associé l’herpangine (coxsackie) (des ulcères à l’arrière de la bouche des enfants ) avec une pharyngite virale
vrai
À quoi sert le score CENTOR
pour différencier la pharyngite virale vs bactérienne
Vrai ou faux, un début de pharyngite virale est abrupt alors qu’un début de pharyngite bactérienne est graduel
faux!!
bactérienne : abrupt
virale : graduel
Indices suggestif d’une pharyngite bactérienne
- adénopathies cervicales antérieures sensibles
- FIÈVRE
- douleur déglutition
- maux de gorges ard
- présence exsudats amygdalien
- rash scarline
indices suggestifs d’une infection virale
- PAS de fièvre
-conjonctivite
-diarrhée
-enrouement voix
-rhinorrhée
-TOUX
Chlamydia pneumonia, Neisseria gonorrhoeae et HSV sont des agents de pharyngite. vrai ou faux
vrai
vrai ou faux, les infections du nasopharynx sont souvent causé par des bactéries
faux! surtout des virus
o 30-50% des rhumes = rhinovirus
o 7-18% des rhumes = coronavirus
Quel genre d’agent antibactériens se trouve dans le mucus
lysozyme, lactoferrine et IgA
Qui a particulièrement une susceptibilité aux infections Staph aureus et pseudonomas?
les individus avec des dysfonctions ciliaires au niveau des voies respiratoires = difficulté à éliminer le mucus contaminé
