INTRODUCTION ET PRÉVENTION DES INFECTIONS

Question 1

Étalement de l’échantillon sur une lame microscopique. quel genre de test?

Answer 1

coloration de gram

Question 2

2 situations où le médecin doit prescrire des hémocultures?

Answer 2

1.Patient qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte systémique sévères

2. Lorsque certains diagnostics graves sont évoqués = méningite et endocardite

Question 3

Vrai ou faux, en général, le médecin prescrit 2 hémocultures + l’infirmière prélève 4 bouteilles

Answer 3

vrai

Question 4

Quel est le volume de sang idéal par hémoculture

Answer 4

20 ml

Question 5

Quel est le ratio bouillon/sang par bouteille?

Answer 5

10 ml

Question 6

Pourquoi une bouteille aérobie et une anaérobie dans hémoculture?

Answer 6

Littérature montre que 10 mL (aé) + 10 mL (ana) = meilleur recouvrement de bactéries

Question 7

Vrai ou faux, certaine bactéries aérobiques croient mieux dans des bouteilles anaérobique

Answer 7

vrai

Question 8

Pourquoi prélever 2 hémocultures (40 ml de sang) ?

Answer 8

La probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé. Donc, plus le volume est grand, plus la probabilité est haute.

Question 9

Vrai ou faux, le risque « coût-bénéfice » devient plus intéressant après 40 mL.

Answer 9

faux, moins intéressant

Question 10

Quel est le facteur le plus important pour trouver des bactéries dans le sang si elles sont présentes?

Answer 10

le volume de sang

Question 11

Quand prescrire plus que 2 hémocultures?

Answer 11

en cas d’endocardite (aigue ou subaigue)

Question 12

En cas d’endocardite aigue, on obtient les 3 hémocultures combien de temps avant de commencer le traitement?

Answer 12

moins de 2h avant le début du traitement

Question 13

En cas d’endocardite subaigue, on obtient les 3 hémocultures combien de temps avant de commencer le traitement?

Answer 13

moins de 24h avant le début du traitement

Question 14

Que doit-on faire si notre première série de 3 hémocultures s’avère négative 24h plus tard en cas d’endocardite subaigue?

Answer 14

Prélever 2 autres hémocultures

Question 15

Pourquoi on prélève en 2 temps lorsqu’on fait une hémoculture? (2 raisons)

Answer 15

• Évaluer la contamination cutanée
• Évaluer le caractère continu de la bactériémie

Question 16

vrai ou faux, dès la réception au laboratoire, les bouteilles d’hémoculture sont déposées dans un appareil qui maintient la température à 37°C et qui brasse les bouteilles de façon continue.

Answer 16

vrai

Question 17

Comment est-ce que l’appareil d’hémoculture détecte la présence de croissance bactérienne ?

Answer 17

grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille

Question 18

Comment la technicienne au lab d’hémoculture réussit à identifier la bactérie
?

Answer 18

La technicienne effectue une coloration de Gram sur le liquide de la bouteille d’hémoculture «positive» et ensemence des milieux de culture (géloses) ce qui permettra d’identifier la bactérie impliquée et de procéder à un antibiogramme

Question 19

Est-ce important de savoir quelles bouteilles sont + ou - lorsqu’on fait une hémoculture?

Answer 19

non, car on s’en fou de la bouteille, ce qui est pertinent cest juste de savoir qu’il y a une bactériémie

Question 20

Pourquoi un Staph epidermidis dans les 2 bouteilles d’une hémoculture n’est pas plus significatif que s’il était retrouvé dans une seule bouteille?

Answer 20

car c’est probablement un contaminant considérant que Staph epidermidis est un staph à coagulase négative

Question 21

Vrai ou faux, même si on trouve un bâtonnet gram - seulement dans la bouteille anaérobie, probabilité demeure élevée que ça sera une bactérie aérobie

Answer 21

vrai (y’a bcp de bactérie aérobique qui aime croitre dans une bouteilel anaérobique)

Question 22

Nomme 3 contaminants possible lors des hémocultures. Dis s’il sont probable ou peut-être et nomme leur gram et forme

Answer 22

Bacillus (probable) = bâtonnet gram +
Staph à coagulase négative (peut-être) = cocci gram + en amas
Streptocoque du groupe viridans (peut-être) = cocci gram + en chaîne

Question 23

3 micro-organismes qui sont non coloration gram

Answer 23

Mycobactéries (tuberculosis)
Treponema pallidum (syphillis)
Chlamydia

Question 24

Si on a un cocci gram + en amas avec une hémoculture. quelle bactérie(s)

Answer 24

staphylococcus

Question 25

Si on a un cocci gram + en chaînette avec une hémoculture. quelle bactérie(s)

Answer 25

streptococcus enterococcus

Question 26

Si on a un cocci gram + en paires avec une hémoculture. quelle bactérie(s)

Answer 26

streptococcus pneumoniae (pneumocoque)

Question 27

Si on a un cocci gram - en paires avec une hémoculture. quelle bactérie(s)

Answer 27

Neisseria Moraxella

Question 28

Si on a un bâtonnet gram - avec une hémoculture. quelle bactérie(s)

Answer 28

E.coli Klebsiella pneumoniae Pseudonomas Bacteroides fragilis

Question 29

Si on a un coccobacille gram - avec une hémoculture? quelle bactérie

Answer 29

haemophilius influenzae

Question 30

Si on a un bâtonnet gram + avec une hémoculture. quelle bactérie(s)

Answer 30

Listeria monocytognes Clostridium spp Corynebacterium spp Bacillus spp

Question 31

Après combien d’heures d’incubation, l’appareil a-t-il détecté une croissance bactérienne positive lors d'une hémoculture?

Answer 31

En présence d’une bactériémie, la majorité des hémocultures seront positives en moins de 24 heures1.

Question 32

Combien de jours les bouteilles d’hémoculture sont incubées un maximum avant de conclure qu’elles sont négatives?

Answer 32

5 jours

Question 33

Vrai ou faux, la présence de Streptococcus viridans dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite est un lien plausible ?

Answer 33

faux

Question 34

Les infections de cathéter (veineux ou artériel) peuvent être attribuables à des bactéries de la flore normale de la peau. Nommes en 3

Answer 34

Bacillus spp Corynebacterium Staph à coagulase négative (S. epidermidis)

Question 35

vrai ou faux, la présence de 1/2 hémocultures positives à un germe de la flore normale de la peau devrait évoquer une infection de cathéter vasculaire

Answer 35

faux, c'est la présence de 2/2 bouteille !

Question 36

Une bactériémie communautaire est attribuable à une infection acquise dans la communauté si ... (1 condition)

Answer 36

Elle survient < 48 heures après l’arrivée à l’hôpital

Question 37

Une bactériémie est qualifiée de nosocomiale si... (2 conditions)

Answer 37

* Elle survient > 48 heures après l’arrivée à l’hôpital ET * Elle est attribuable à une condition infectieuse qui n’était pas présente à l’arrivée à l’hôpital.

Question 38

Les analyses d'urines se font au laboratoire de microbiologie. vrai ou faux

Answer 38

faux, au laboratoire de biochimie

Question 39

les cultures d'urines se font au laboratoire de microbiologie. vrai ou faux

Answer 39

vrai

Question 40

L’urètre distale et l'urine sont normalement stériles. vrai ou faux

Answer 40

faux - L’urètre distale n’est pas stérile - L’urine est normalement stérile

Question 41

Comment faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’urètre et celles qui proviennent de la vessie? (2)

Answer 41

* Technique de prélèvement par mi-jet. + * Culture quantitative de bactéries (>10^8 UFC/L)

Question 42

vrai ou faux, la présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite généralement un traitement.

Answer 42

faux ! La présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite très RAREMENT un traitement.

Question 43

Avant d'indiquer une culture d'urine, le clinicien doit questionner le patient pour savoir s’il a des symptômes ou non. vrai ou faux

Answer 43

vrai

Question 44

vrai ou faux, pour une culture d'urine c'est un test qui nécessite mi-jet

Answer 44

vrai!! car on veut pas l'urine non-stérile de l'urètre distal

Question 45

vrai ou faux, pour gonorrhée/chlamydia, on veut de l'urine de début de jet pour effectuer un test TAAN

Answer 45

vrai! = test TAAN

Question 46

Quelle quantité d'urine est nécessaire pour réaliser une culture d'urine?

Answer 46

ON PREND 0,001 ML D’URINE POUR LA CULTURE D’URINE

Question 47

Comment savoir si la culture d'urine est positive ou non et ça prend combien de temps ?

Answer 47

o Y a-t-il plus de 100 colonies sur la gélose au sang : OUI o Y a-t-il plus de 100 colonies sur la gélose MacConkey : OUI o Temps réponse 48-72 heures

Question 48

Un décompte bactérien de combien est traditionnellement jugé significatif pour une culture d'urine? en L et ml?

Answer 48

> 10^8 UFC/L > 10^5 UFC/mL

Question 49

vrai ou faux, des infections des voies urinaires sont parfois associées à un décompte plus faible (jusqu'à 10^5 UFC/L)

Answer 49

vrai

Question 50

Vrai ou faux, une culture d’urine positive signifie automatiquement un épisode d’infection urinaire.

Answer 50

faux

Question 51

Comment expliquer l’inflammation avec culture d’urine négative? (3)

Answer 51

1. Culture faite après le début des antibiotiques 2. L’inflammation vient d’ailleurs que l’urine (urètre?, la prostate?) 3. L’inflammation est causée par un microorganisme non cultivable.

Question 52

Principaux agents responsables des infections urinaires (5) Place les 3 causes principales en ordre d'incidence

Answer 52

* Klebsiella pneumoniae * E. coli (surtout!) * Enterocococcus spp. * Proteus mirabilis * Staphylococcus saprophyticus E coli > Klebsiella > Proteus

Question 53

Sx infection urinaire basse

Answer 53

brûlements mictionnels, hématurie macroscopique, urgence mictionnelle, dlr suspubienne = cystite

Question 54

Sx infection urinaire haute

Answer 54

Haute : même que cystite, douleur loge lombaire, fièvre, leucocytose

Question 55

4 manières de dépister une pharyngite à Streptococcus pyogènes

Answer 55

1. Culture de gorge 2. Dépistage par test rapide 3. TAAN/PCR 4. Sérologie ASO (Anticorps anti streptolysine)

Question 56

Que doit on rechercher dans un examen de la gorge lorsqu'on soupçonne une pharyngite à Strep?

Answer 56

rechercher une inflammation des amygdales, des pétéchies ou des sécrétions purulentes/exsudat

Question 57

Sur que gélose se fait une culture de gorge pour une pharyngite à Strep?

Answer 57

se fait sur gélose de sang de mouton

Question 58

Si notre culture de gorge, s'avère positif (b-hémolytique positif), comment savoir si groupe A, groupe C ou groupe G?

Answer 58

typage de Lancefield pour savoir si groupe A, C ou G.

Question 59

Lorsqu’un médecin prescrit une culture de gorge sans autre précision, les agents infectieux recherchés sont ... (3)

Answer 59

* Streptococcus β hémolytique du groupe A * Streptococcus β hémolytique du groupe C * Streptococcus β hémolytique du groupe G

Question 60

Pourquoi indiquer si le patient est allergique à la pénicilline sur la requête pour une culture de gorge ?

Answer 60

Car SGA n'a pas de résistance à pénicilline donc habituellement on ne fait pas d'antibiogramme si le patient est pas allergique car c'est sur qu'on va prescrire ça

Question 61

Si un patient est allergique non-sévère à la pénicilline, quel antibio on peut lui donner pour soigner une pharyngite à SGA?

Answer 61

cephalexine/cefadroxil

Question 62

Si un patient est allergique sévère à la pénicilline, quel antibio on peut lui donner pour soigner une pharyngite à SGA et qu'est-ce qu'on va devoir vérifier ?

Answer 62

Besoin d’un antibiogramme pour l’azithromycine/clindamycine

Question 63

Combien de temps ça prend pour avoir ton résultat de test rapide à SGA?

Answer 63

1h si fait sur place

Question 64

Vrai ou faux, on a nos résultats de culture de gorge après 24-48h

Answer 64

vrai

Question 65

qui est le plus sensible entre la culture du gorge et le test rapide pour SGA? qui coute le moins cher?

Answer 65

culture plus sensible et moins cher

Question 66

Vrai ou faux, la culture de gorge et le test rapide permettent de détecter les strepto A, C et G

Answer 66

faux, la culture fait les 3 mais le test rapide fait juste SGA

Question 67

Vrai ou faux, le test rapide et le TAAN pour SGA permet de faire un antibiogramme

Answer 67

faux, aucun le permet

Question 68

Vrai ou faux, le test TAAN suite à une culture de gorge permet de détecter strepto A, C et G

Answer 68

faux, seulement SGA

Question 69

Quel test est le plus sensible entre un TAAN, une culture de gorge et un test de dépistage rapide pour SGA?

Answer 69

TAAN

Question 70

Vrai ou faux, le résultat à un TAAN pour SGA est rapide selon le type de TAAN utilisé

Answer 70

vrai

Question 71

Combien de jours après le début des symptômes d'une pharyngite à SGA est-ce que les anticorps sont détectables par sérologie ?

Answer 71

Les Ac sont détectables 7-14 après le début des symptômes.

Question 72

La sérologie ASO est particulièrement utile pour supporter quel genre diagnostic en cas de suspicion de pharyngite SGA ?

Answer 72

La sérologie ASO est utile pour supporter un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu (RAA), une complication immunologique de la pharyngite à Streptococcus pyogenes

Question 73

Vrai ou faux, il est indiqué de faire une sérologie anticorps si on suspecte une infection aigue à SGA

Answer 73

FAUX Ne pas faire si suspicion d’infection aigüe à Streptococcus pyogenes.

Question 74

Dans le cas d'une plaie superficiel, quel genre de culture on va faire?

Answer 74

COLORATION DE GRAM ET CULTURE AÉROBIE SEULEMENT

Question 75

Si on a une plaie superficielle, donne la prévalence de ces organismes dans le cas d'une coloration de gram  Polynucléaires :  Cellules squameuses :  Bactéries :

Answer 75

Polynucléaires : absence Cellules squameuses : rare Bactéries : présence

Question 76

La qualité d’une prélèvement de plaie superficielle se mesure par .... (2)

Answer 76

* La présence de polynucléaires * L’absence de cellules squameuses

Question 77

Vrai ou faux, les culture de plaies superficielles sont souvent contaminées par les bactéries de la flore normale

Answer 77

vrai (c'est pourquoi le laboratoire décide de ce qu'il rapporte dans le rapport ou pas)

Question 78

Comment faire un prélèvement de plaie profonde(2)

Answer 78

a) Prélèvement fait en salle d’opération ou par un chirurgien. b) Prélèvement fait en radiologie d’intervention.

Question 79

Vrai ou faux, on va faire une culture anaérobique et aérobique pour une culture de plaie profonde

Answer 79

vrai

Question 80

Si on a une plaie profonde, donne la prévalence de ces organismes dans le cas d'une coloration de gram  Polynucléaires :  Bactéries :

Answer 80

 Polynucléaires : présence  Bactéries : présence

Question 81

Vrai ou faux, lors d'une culture de plaie profonde, on a un risque de contamination théoriquement moindre que pour une plaie superficielle.

Answer 81

vrai

Question 82

Nommes 5 liquides biologiques normalement stériles

Answer 82

* Liquide articulaire * Liquide péricardique * Liquipe péritonéal * Liquide pleural * Liquide céphalo-rachidien

Question 83

Pour les liquides biologiquement normalement stériles, si on a une présence bactérienne, la coloration de gram indiquera quoi?

Answer 83

présence de neutrophiles et une quantité abonadante de bactéries

Question 84

Si on fait une culture de liquides biologiquement normalement stériles, on fait quel type de culture ?

Answer 84

aérobie et anaérobie

Question 85

Sur quoi se base le diagnostic de diarrhée à C. difficile?

Answer 85

Recherche de toxines sur les selles non-formés

Question 86

3 méthode de diagnostic de C.difficile et la substance qui est détectée

Answer 86

1. GDH (glutamate déshydrogénase) = Ag commun pour C.diff (toxigénique ou non ) 2. EIA toxine A/B = toxine libre de C.diff 3. TAAN= gène de la toxine de C. diff

Question 87

Que faire si on un test EIA indéterminé (un + et un -) pour diagnostic de C. diff?

Answer 87

on va aller faire un TAAN

Question 88

Vrai ou faux, TAAN plus sensible que les tests rapides EIA pour le diagnostic de C. diff

Answer 88

vrai

Question 89

Vrai ou faux, le test TAAN détecte la toxine libre de c. diff

Answer 89

faux, il détecte le gène de la toxine

Question 90

Vrai ou faux, avec le TAAN il y a un risque de traiter des porteurs sains de souches toxinogène pour C.diff

Answer 90

vrai, car il détecte le gène mais pas nécessairement la présence de toxine libre!

Question 91

Pourquoi dit-on que la recherche de pseudomembrane est un examen très spécifique?

Answer 91

car le diagnostic différentiel est très limité.

Question 92

Pourquoi dit-on que la recherche de pseudomembrane est un examen peu sensible ?

Answer 92

La plupart des patients n’auront PAS de pseudomembranes c'est slm les formes sévères de diarrhée à c.diff qui en ont

Question 93

Nommes des bactéries entéropathogènes qui causent la diarrhée (5)

Answer 93

salmonella spp shigella spp Yersinia enterocolitica Escherichia coli Campylobacter spp

Question 94

Nommes 2 virus qui causent la diarrhée

Answer 94

1. norovirus (endémique) 2. rotavirus (kids)

Question 95

Quel parasite au qc cause la diarrhée

Answer 95

giardiase

Question 96

SARM colonise surtout quelles parties du corps?

Answer 96

narine, aisselle et aine

Question 97

Pour quels bactéries/virus on met précautions de transmission par contact et ça implique quoi?

Answer 97

Pratiques de bases + précautions additionnels nécessaires (gants et jaquette) o Pour SARM, ERV et C.difficile

Question 98

Quelles parties du corps sont à risque dans le cas de tranmission par goutelettes

Answer 98

yeux, narines et bouches

Question 99

Quels genre de précautions on prend pour transmission par goutelettes ? nomme un virus ?

Answer 99

o Pratiques de bases + précautions additionnels nécessaires (gants, jaquette, masque et protection occulaire) influenza

Question 100

nomme 4 virus ou bactéries pour lesquelles on met isolement aérien?

Answer 100

Rougeole, covid-19, TB et VZV

Question 101

Chambe à pression négative avec filtre hepa pour quel type d'isolement?

Answer 101

aérien