INTRODUCTION ET PRÉVENTION DES INFECTIONS Flashcards
Étalement de l’échantillon sur une lame microscopique. quel genre de test?
coloration de gram
2 situations où le médecin doit prescrire des hémocultures?
1.Patient qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte systémique sévères
- Lorsque certains diagnostics graves sont évoqués = méningite et endocardite
Vrai ou faux, en général, le médecin prescrit 2 hémocultures + l’infirmière prélève 4 bouteilles
vrai
Quel est le volume de sang idéal par hémoculture
20 ml
Quel est le ratio bouillon/sang par bouteille?
10 ml
Pourquoi une bouteille aérobie et une anaérobie dans hémoculture?
Littérature montre que 10 mL (aé) + 10 mL (ana) = meilleur recouvrement de bactéries
Vrai ou faux, certaine bactéries aérobiques croient mieux dans des bouteilles anaérobique
vrai
Pourquoi prélever 2 hémocultures (40 ml de sang) ?
La probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé. Donc, plus le volume est grand, plus la probabilité est haute.
Vrai ou faux, le risque « coût-bénéfice » devient plus intéressant après 40 mL.
faux, moins intéressant
Quel est le facteur le plus important pour trouver des bactéries dans le sang si elles sont présentes?
le volume de sang
Quand prescrire plus que 2 hémocultures?
en cas d’endocardite (aigue ou subaigue)
En cas d’endocardite aigue, on obtient les 3 hémocultures combien de temps avant de commencer le traitement?
moins de 2h avant le début du traitement
En cas d’endocardite subaigue, on obtient les 3 hémocultures combien de temps avant de commencer le traitement?
moins de 24h avant le début du traitement
Que doit-on faire si notre première série de 3 hémocultures s’avère négative 24h plus tard en cas d’endocardite subaigue?
Prélever 2 autres hémocultures
Pourquoi on prélève en 2 temps lorsqu’on fait une hémoculture? (2 raisons)
- Évaluer la contamination cutanée
- Évaluer le caractère continu de la bactériémie
vrai ou faux, dès la réception au laboratoire, les bouteilles d’hémoculture sont déposées dans un appareil qui maintient la température à 37°C et qui brasse les bouteilles de façon continue.
vrai
Comment est-ce que l’appareil d’hémoculture détecte la présence de croissance bactérienne ?
grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille
Comment la technicienne au lab d’hémoculture réussit à identifier la bactérie
?
La technicienne effectue une coloration de Gram sur le liquide de la bouteille d’hémoculture «positive» et ensemence des milieux de culture (géloses) ce qui permettra d’identifier la bactérie impliquée et de procéder à un antibiogramme
Est-ce important de savoir quelles bouteilles sont + ou - lorsqu’on fait une hémoculture?
non, car on s’en fou de la bouteille, ce qui est pertinent cest juste de savoir qu’il y a une bactériémie
Pourquoi un Staph epidermidis dans les 2 bouteilles d’une hémoculture n’est pas plus significatif que s’il était retrouvé dans une seule bouteille?
car c’est probablement un contaminant considérant que Staph epidermidis est un staph à coagulase négative
Vrai ou faux, même si on trouve un bâtonnet gram - seulement dans la bouteille anaérobie, probabilité demeure élevée que ça sera une bactérie aérobie
vrai (y’a bcp de bactérie aérobique qui aime croitre dans une bouteilel anaérobique)
Nomme 3 contaminants possible lors des hémocultures. Dis s’il sont probable ou peut-être et nomme leur gram et forme
Bacillus (probable) = bâtonnet gram +
Staph à coagulase négative (peut-être) = cocci gram + en amas
Streptocoque du groupe viridans (peut-être) = cocci gram + en chaîne
3 micro-organismes qui sont non coloration gram
Mycobactéries (tuberculosis)
Treponema pallidum (syphillis)
Chlamydia
Si on a un cocci gram + en amas avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
staphylococcus
Si on a un cocci gram + en chaînette avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
streptococcus
enterococcus
Si on a un cocci gram + en paires avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
Si on a un cocci gram - en paires avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
Neisseria
Moraxella
Si on a un bâtonnet gram - avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
E.coli
Klebsiella pneumoniae
Pseudonomas
Bacteroides fragilis
Si on a un coccobacille gram - avec une hémoculture? quelle bactérie
haemophilius influenzae
Si on a un bâtonnet gram + avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
Listeria monocytognes
Clostridium spp
Corynebacterium spp
Bacillus spp
Après combien d’heures d’incubation, l’appareil a-t-il détecté une croissance bactérienne positive lors d’une hémoculture?
En présence d’une bactériémie, la majorité des hémocultures seront positives en moins de 24 heures1.
Combien de jours les bouteilles d’hémoculture sont incubées un maximum avant de conclure qu’elles sont négatives?
5 jours
Vrai ou faux, la présence de Streptococcus viridans dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite est un lien plausible ?
faux
Les infections de cathéter (veineux ou artériel) peuvent être attribuables à des bactéries de la flore normale de la peau. Nommes en 3
Bacillus spp
Corynebacterium
Staph à coagulase négative (S. epidermidis)
vrai ou faux, la présence de 1/2 hémocultures positives à un germe de la flore normale de la peau devrait évoquer une infection de cathéter vasculaire
faux, c’est la présence de 2/2 bouteille !
Une bactériémie communautaire est attribuable à une infection acquise dans la communauté si … (1 condition)
Elle survient < 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
Une bactériémie est qualifiée de nosocomiale si… (2 conditions)
- Elle survient > 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
ET
- Elle est attribuable à une condition infectieuse qui n’était pas présente à l’arrivée à l’hôpital.
Les analyses d’urines se font au laboratoire de microbiologie. vrai ou faux
faux, au laboratoire de biochimie
les cultures d’urines se font au laboratoire de microbiologie. vrai ou faux
vrai
L’urètre distale et l’urine sont normalement stériles. vrai ou faux
faux
- L’urètre distale n’est pas stérile
- L’urine est normalement stérile
Comment faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’urètre et celles qui proviennent de la vessie? (2)
- Technique de prélèvement par mi-jet.
+ - Culture quantitative de bactéries (>10^8 UFC/L)
vrai ou faux, la présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite généralement un traitement.
faux !
La présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite très RAREMENT un traitement.
Avant d’indiquer une culture d’urine, le clinicien doit questionner le patient pour savoir s’il a des symptômes ou non. vrai ou faux
vrai
vrai ou faux, pour une culture d’urine c’est un test qui nécessite mi-jet
vrai!! car on veut pas l’urine non-stérile de l’urètre distal
vrai ou faux, pour gonorrhée/chlamydia, on veut de l’urine de début de jet pour effectuer un test TAAN
vrai! = test TAAN
Quelle quantité d’urine est nécessaire pour réaliser une culture d’urine?
ON PREND 0,001 ML D’URINE POUR LA CULTURE D’URINE
Comment savoir si la culture d’urine est positive ou non et ça prend combien de temps ?
o Y a-t-il plus de 100 colonies sur la gélose au sang : OUI
o Y a-t-il plus de 100 colonies sur la gélose MacConkey : OUI
o Temps réponse 48-72 heures
Un décompte bactérien de combien est traditionnellement jugé significatif pour une culture d’urine? en L et ml?
> 10^8 UFC/L
10^5 UFC/mL
vrai ou faux, des infections des voies urinaires sont parfois associées à un décompte plus faible (jusqu’à 10^5 UFC/L)
vrai
Vrai ou faux, une culture d’urine positive signifie automatiquement un épisode d’infection urinaire.
faux
Comment expliquer l’inflammation avec culture d’urine négative? (3)
- Culture faite après le début des antibiotiques
- L’inflammation vient d’ailleurs que l’urine (urètre?, la prostate?)
- L’inflammation est causée par un microorganisme non cultivable.
Principaux agents responsables des infections urinaires (5)
Place les 3 causes principales en ordre d’incidence
- Klebsiella pneumoniae
- E. coli (surtout!)
- Enterocococcus spp.
- Proteus mirabilis
- Staphylococcus saprophyticus
E coli > Klebsiella >Proteus
Sx infection urinaire basse
brûlements mictionnels, hématurie macroscopique, urgence mictionnelle, dlr suspubienne = cystite
Sx infection urinaire haute
Haute : même que cystite, douleur loge lombaire, fièvre, leucocytose
4 manières de dépister une pharyngite à Streptococcus pyogènes
- Culture de gorge
- Dépistage par test rapide
- TAAN/PCR
- Sérologie ASO (Anticorps anti streptolysine)
Que doit on rechercher dans un examen de la gorge lorsqu’on soupçonne une pharyngite à Strep?
rechercher une inflammation des amygdales, des pétéchies ou des sécrétions purulentes/exsudat
Sur que gélose se fait une culture de gorge pour une pharyngite à Strep?
se fait sur gélose de sang de mouton
Si notre culture de gorge, s’avère positif (b-hémolytique positif), comment savoir si groupe A, groupe C ou groupe G?
typage de Lancefield pour savoir si groupe A, C ou G.
Lorsqu’un médecin prescrit une culture de gorge sans autre précision, les agents infectieux recherchés sont … (3)
- Streptococcus β hémolytique du groupe A
- Streptococcus β hémolytique du groupe C
- Streptococcus β hémolytique du groupe G
Pourquoi indiquer si le patient est allergique à la pénicilline sur la requête pour une culture de gorge ?
Car SGA n’a pas de résistance à pénicilline donc habituellement on ne fait pas d’antibiogramme si le patient est pas allergique car c’est sur qu’on va prescrire ça
Si un patient est allergique non-sévère à la pénicilline, quel antibio on peut lui donner pour soigner une pharyngite à SGA?
cephalexine/cefadroxil
Si un patient est allergique sévère à la pénicilline, quel antibio on peut lui donner pour soigner une pharyngite à SGA et qu’est-ce qu’on va devoir vérifier ?
Besoin d’un antibiogramme pour l’azithromycine/clindamycine
Combien de temps ça prend pour avoir ton résultat de test rapide à SGA?
1h si fait sur place
Vrai ou faux, on a nos résultats de culture de gorge après 24-48h
vrai
qui est le plus sensible entre la culture du gorge et le test rapide pour SGA?
qui coute le moins cher?
culture plus sensible et moins cher
Vrai ou faux, la culture de gorge et le test rapide permettent de détecter les strepto A, C et G
faux,
la culture fait les 3 mais le test rapide fait juste SGA
Vrai ou faux, le test rapide et le TAAN pour SGA permet de faire un antibiogramme
faux, aucun le permet
Vrai ou faux, le test TAAN suite à une culture de gorge permet de détecter strepto A, C et G
faux, seulement SGA
Quel test est le plus sensible entre un TAAN, une culture de gorge et un test de dépistage rapide pour SGA?
TAAN
Vrai ou faux, le résultat à un TAAN pour SGA est rapide selon le type de TAAN utilisé
vrai
Combien de jours après le début des symptômes d’une pharyngite à SGA est-ce que les anticorps sont détectables par sérologie ?
Les Ac sont détectables 7-14 après le début des symptômes.
La sérologie ASO est particulièrement utile pour supporter quel genre diagnostic en cas de suspicion de pharyngite SGA ?
La sérologie ASO est utile pour supporter un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu (RAA), une complication immunologique de la pharyngite à Streptococcus pyogenes
Vrai ou faux, il est indiqué de faire une sérologie anticorps si on suspecte une infection aigue à SGA
FAUX
Ne pas faire si suspicion d’infection aigüe à Streptococcus pyogenes.
Dans le cas d’une plaie superficiel, quel genre de culture on va faire?
COLORATION DE GRAM ET CULTURE AÉROBIE SEULEMENT
Si on a une plaie superficielle, donne la prévalence de ces organismes dans le cas d’une coloration de gram
Polynucléaires :
Cellules squameuses :
Bactéries :
Polynucléaires : absence
Cellules squameuses : rare
Bactéries : présence
La qualité d’une prélèvement de plaie superficielle se mesure par …. (2)
- La présence de polynucléaires
- L’absence de cellules squameuses
Vrai ou faux, les culture de plaies superficielles sont souvent contaminées par les bactéries de la flore normale
vrai
(c’est pourquoi le laboratoire décide de ce qu’il rapporte dans le rapport ou pas)
Comment faire un prélèvement de plaie profonde(2)
a) Prélèvement fait en salle d’opération ou par un chirurgien.
b) Prélèvement fait en radiologie d’intervention.
Vrai ou faux, on va faire une culture anaérobique et aérobique pour une culture de plaie profonde
vrai
Si on a une plaie profonde, donne la prévalence de ces organismes dans le cas d’une coloration de gram
Polynucléaires :
Bactéries :
Polynucléaires : présence
Bactéries : présence
Vrai ou faux, lors d’une culture de plaie profonde, on a un risque de contamination théoriquement moindre que pour une plaie superficielle.
vrai
Nommes 5 liquides biologiques normalement stériles
- Liquide articulaire
- Liquide péricardique
- Liquipe péritonéal
- Liquide pleural
- Liquide céphalo-rachidien
Pour les liquides biologiquement normalement stériles, si on a une présence bactérienne, la coloration de gram indiquera quoi?
présence de neutrophiles et une quantité abonadante de bactéries
Si on fait une culture de liquides biologiquement normalement stériles, on fait quel type de culture ?
aérobie et anaérobie
Sur quoi se base le diagnostic de diarrhée à C. difficile?
Recherche de toxines sur les selles non-formés
3 méthode de diagnostic de C.difficile et la substance qui est détectée
- GDH (glutamate déshydrogénase) = Ag commun pour C.diff (toxigénique ou non )
- EIA toxine A/B = toxine libre de C.diff
- TAAN= gène de la toxine de C. diff
Que faire si on un test EIA indéterminé (un + et un -) pour diagnostic de C. diff?
on va aller faire un TAAN
Vrai ou faux, TAAN plus sensible que les tests rapides EIA pour le diagnostic de C. diff
vrai
Vrai ou faux, le test TAAN détecte la toxine libre de c. diff
faux, il détecte le gène de la toxine
Vrai ou faux, avec le TAAN il y a un risque de traiter des porteurs sains de souches toxinogène pour C.diff
vrai, car il détecte le gène mais pas nécessairement la présence de toxine libre!
Pourquoi dit-on que la recherche de pseudomembrane est un examen très spécifique?
car le diagnostic différentiel est très limité.
Pourquoi dit-on que la recherche de pseudomembrane est un examen peu sensible ?
La plupart des patients n’auront PAS de pseudomembranes
c’est slm les formes sévères de diarrhée à c.diff qui en ont
Nommes des bactéries entéropathogènes qui causent la diarrhée (5)
salmonella spp
shigella spp
Yersinia enterocolitica
Escherichia coli
Campylobacter spp
Nommes 2 virus qui causent la diarrhée
- norovirus (endémique)
- rotavirus (kids)
Quel parasite au qc cause la diarrhée
giardiase
SARM colonise surtout quelles parties du corps?
narine, aisselle et aine
Pour quels bactéries/virus on met précautions de transmission par contact et ça implique quoi?
Pratiques de bases + précautions additionnels nécessaires (gants et jaquette)
o Pour SARM, ERV et C.difficile
Quelles parties du corps sont à risque dans le cas de tranmission par goutelettes
yeux, narines et bouches
Quels genre de précautions on prend pour transmission par goutelettes ? nomme un virus ?
o Pratiques de bases + précautions additionnels nécessaires (gants, jaquette, masque et protection occulaire)
influenza
nomme 4 virus ou bactéries pour lesquelles on met isolement aérien?
Rougeole, covid-19, TB et VZV
Chambe à pression négative avec filtre hepa pour quel type d’isolement?
aérien
