INTRODUCTION ET PRÉVENTION DES INFECTIONS Flashcards

1
Q

Étalement de l’échantillon sur une lame microscopique. quel genre de test?

A

coloration de gram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

2 situations où le médecin doit prescrire des hémocultures?

A

1.Patient qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte systémique sévères

  1. Lorsque certains diagnostics graves sont évoqués = méningite et endocardite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou faux, en général, le médecin prescrit 2 hémocultures + l’infirmière prélève 4 bouteilles

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le volume de sang idéal par hémoculture

A

20 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le ratio bouillon/sang par bouteille?

A

10 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pourquoi une bouteille aérobie et une anaérobie dans hémoculture?

A

Littérature montre que 10 mL (aé) + 10 mL (ana) = meilleur recouvrement de bactéries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vrai ou faux, certaine bactéries aérobiques croient mieux dans des bouteilles anaérobique

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pourquoi prélever 2 hémocultures (40 ml de sang) ?

A

La probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé. Donc, plus le volume est grand, plus la probabilité est haute.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux, le risque « coût-bénéfice » devient plus intéressant après 40 mL.

A

faux, moins intéressant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel est le facteur le plus important pour trouver des bactéries dans le sang si elles sont présentes?

A

le volume de sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quand prescrire plus que 2 hémocultures?

A

en cas d’endocardite (aigue ou subaigue)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En cas d’endocardite aigue, on obtient les 3 hémocultures combien de temps avant de commencer le traitement?

A

moins de 2h avant le début du traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En cas d’endocardite subaigue, on obtient les 3 hémocultures combien de temps avant de commencer le traitement?

A

moins de 24h avant le début du traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que doit-on faire si notre première série de 3 hémocultures s’avère négative 24h plus tard en cas d’endocardite subaigue?

A

Prélever 2 autres hémocultures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pourquoi on prélève en 2 temps lorsqu’on fait une hémoculture? (2 raisons)

A
  • Évaluer la contamination cutanée
  • Évaluer le caractère continu de la bactériémie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vrai ou faux, dès la réception au laboratoire, les bouteilles d’hémoculture sont déposées dans un appareil qui maintient la température à 37°C et qui brasse les bouteilles de façon continue.

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment est-ce que l’appareil d’hémoculture détecte la présence de croissance bactérienne ?

A

grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Comment la technicienne au lab d’hémoculture réussit à identifier la bactérie
?

A

La technicienne effectue une coloration de Gram sur le liquide de la bouteille d’hémoculture «positive» et ensemence des milieux de culture (géloses) ce qui permettra d’identifier la bactérie impliquée et de procéder à un antibiogramme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Est-ce important de savoir quelles bouteilles sont + ou - lorsqu’on fait une hémoculture?

A

non, car on s’en fou de la bouteille, ce qui est pertinent cest juste de savoir qu’il y a une bactériémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pourquoi un Staph epidermidis dans les 2 bouteilles d’une hémoculture n’est pas plus significatif que s’il était retrouvé dans une seule bouteille?

A

car c’est probablement un contaminant considérant que Staph epidermidis est un staph à coagulase négative

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrai ou faux, même si on trouve un bâtonnet gram - seulement dans la bouteille anaérobie, probabilité demeure élevée que ça sera une bactérie aérobie

A

vrai (y’a bcp de bactérie aérobique qui aime croitre dans une bouteilel anaérobique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nomme 3 contaminants possible lors des hémocultures. Dis s’il sont probable ou peut-être et nomme leur gram et forme

A

Bacillus (probable) = bâtonnet gram +
Staph à coagulase négative (peut-être) = cocci gram + en amas
Streptocoque du groupe viridans (peut-être) = cocci gram + en chaîne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

3 micro-organismes qui sont non coloration gram

A

Mycobactéries (tuberculosis)
Treponema pallidum (syphillis)
Chlamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Si on a un cocci gram + en amas avec une hémoculture. quelle bactérie(s)

A

staphylococcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Si on a un cocci gram + en chaînette avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
streptococcus enterococcus
26
Si on a un cocci gram + en paires avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
27
Si on a un cocci gram - en paires avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
Neisseria Moraxella
28
Si on a un bâtonnet gram - avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
E.coli Klebsiella pneumoniae Pseudonomas Bacteroides fragilis
29
Si on a un coccobacille gram - avec une hémoculture? quelle bactérie
haemophilius influenzae
30
Si on a un bâtonnet gram + avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
Listeria monocytognes Clostridium spp Corynebacterium spp Bacillus spp
31
Après combien d’heures d’incubation, l’appareil a-t-il détecté une croissance bactérienne positive lors d'une hémoculture?
En présence d’une bactériémie, la majorité des hémocultures seront positives en moins de 24 heures1.
32
Combien de jours les bouteilles d’hémoculture sont incubées un maximum avant de conclure qu’elles sont négatives?
5 jours
33
Vrai ou faux, la présence de Streptococcus viridans dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite est un lien plausible ?
faux
34
Les infections de cathéter (veineux ou artériel) peuvent être attribuables à des bactéries de la flore normale de la peau. Nommes en 3
Bacillus spp Corynebacterium Staph à coagulase négative (S. epidermidis)
35
vrai ou faux, la présence de 1/2 hémocultures positives à un germe de la flore normale de la peau devrait évoquer une infection de cathéter vasculaire
faux, c'est la présence de 2/2 bouteille !
36
Une bactériémie communautaire est attribuable à une infection acquise dans la communauté si ... (1 condition)
Elle survient < 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
37
Une bactériémie est qualifiée de nosocomiale si... (2 conditions)
* Elle survient > 48 heures après l’arrivée à l’hôpital ET * Elle est attribuable à une condition infectieuse qui n’était pas présente à l’arrivée à l’hôpital.
38
Les analyses d'urines se font au laboratoire de microbiologie. vrai ou faux
faux, au laboratoire de biochimie
39
les cultures d'urines se font au laboratoire de microbiologie. vrai ou faux
vrai
40
L’urètre distale et l'urine sont normalement stériles. vrai ou faux
faux - L’urètre distale n’est pas stérile - L’urine est normalement stérile
41
Comment faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’urètre et celles qui proviennent de la vessie? (2)
* Technique de prélèvement par mi-jet. + * Culture quantitative de bactéries (>10^8 UFC/L)
42
vrai ou faux, la présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite généralement un traitement.
faux ! La présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite très RAREMENT un traitement.
43
Avant d'indiquer une culture d'urine, le clinicien doit questionner le patient pour savoir s’il a des symptômes ou non. vrai ou faux
vrai
44
vrai ou faux, pour une culture d'urine c'est un test qui nécessite mi-jet
vrai!! car on veut pas l'urine non-stérile de l'urètre distal
45
vrai ou faux, pour gonorrhée/chlamydia, on veut de l'urine de début de jet pour effectuer un test TAAN
vrai! = test TAAN
46
Quelle quantité d'urine est nécessaire pour réaliser une culture d'urine?
ON PREND 0,001 ML D’URINE POUR LA CULTURE D’URINE
47
Comment savoir si la culture d'urine est positive ou non et ça prend combien de temps ?
o Y a-t-il plus de 100 colonies sur la gélose au sang : OUI o Y a-t-il plus de 100 colonies sur la gélose MacConkey : OUI o Temps réponse 48-72 heures
48
Un décompte bactérien de combien est traditionnellement jugé significatif pour une culture d'urine? en L et ml?
> 10^8 UFC/L > 10^5 UFC/mL
49
vrai ou faux, des infections des voies urinaires sont parfois associées à un décompte plus faible (jusqu'à 10^5 UFC/L)
vrai
50
Vrai ou faux, une culture d’urine positive signifie automatiquement un épisode d’infection urinaire.
faux
51
Comment expliquer l’inflammation avec culture d’urine négative? (3)
1. Culture faite après le début des antibiotiques 2. L’inflammation vient d’ailleurs que l’urine (urètre?, la prostate?) 3. L’inflammation est causée par un microorganisme non cultivable.
52
Principaux agents responsables des infections urinaires (5) Place les 3 causes principales en ordre d'incidence
* Klebsiella pneumoniae * E. coli (surtout!) * Enterocococcus spp. * Proteus mirabilis * Staphylococcus saprophyticus E coli > Klebsiella > Proteus
53
Sx infection urinaire basse
brûlements mictionnels, hématurie macroscopique, urgence mictionnelle, dlr suspubienne = cystite
54
Sx infection urinaire haute
Haute : même que cystite, douleur loge lombaire, fièvre, leucocytose
55
4 manières de dépister une pharyngite à Streptococcus pyogènes
1. Culture de gorge 2. Dépistage par test rapide 3. TAAN/PCR 4. Sérologie ASO (Anticorps anti streptolysine)
56
Que doit on rechercher dans un examen de la gorge lorsqu'on soupçonne une pharyngite à Strep?
rechercher une inflammation des amygdales, des pétéchies ou des sécrétions purulentes/exsudat
57
Sur que gélose se fait une culture de gorge pour une pharyngite à Strep?
se fait sur gélose de sang de mouton
58
Si notre culture de gorge, s'avère positif (b-hémolytique positif), comment savoir si groupe A, groupe C ou groupe G?
typage de Lancefield pour savoir si groupe A, C ou G.
59
Lorsqu’un médecin prescrit une culture de gorge sans autre précision, les agents infectieux recherchés sont ... (3)
* Streptococcus β hémolytique du groupe A * Streptococcus β hémolytique du groupe C * Streptococcus β hémolytique du groupe G
60
Pourquoi indiquer si le patient est allergique à la pénicilline sur la requête pour une culture de gorge ?
Car SGA n'a pas de résistance à pénicilline donc habituellement on ne fait pas d'antibiogramme si le patient est pas allergique car c'est sur qu'on va prescrire ça
61
Si un patient est allergique non-sévère à la pénicilline, quel antibio on peut lui donner pour soigner une pharyngite à SGA?
cephalexine/cefadroxil
62
Si un patient est allergique sévère à la pénicilline, quel antibio on peut lui donner pour soigner une pharyngite à SGA et qu'est-ce qu'on va devoir vérifier ?
Besoin d’un antibiogramme pour l’azithromycine/clindamycine
63
Combien de temps ça prend pour avoir ton résultat de test rapide à SGA?
1h si fait sur place
64
Vrai ou faux, on a nos résultats de culture de gorge après 24-48h
vrai
65
qui est le plus sensible entre la culture du gorge et le test rapide pour SGA? qui coute le moins cher?
culture plus sensible et moins cher
66
Vrai ou faux, la culture de gorge et le test rapide permettent de détecter les strepto A, C et G
faux, la culture fait les 3 mais le test rapide fait juste SGA
67
Vrai ou faux, le test rapide et le TAAN pour SGA permet de faire un antibiogramme
faux, aucun le permet
68
Vrai ou faux, le test TAAN suite à une culture de gorge permet de détecter strepto A, C et G
faux, seulement SGA
69
Quel test est le plus sensible entre un TAAN, une culture de gorge et un test de dépistage rapide pour SGA?
TAAN
70
Vrai ou faux, le résultat à un TAAN pour SGA est rapide selon le type de TAAN utilisé
vrai
71
Combien de jours après le début des symptômes d'une pharyngite à SGA est-ce que les anticorps sont détectables par sérologie ?
Les Ac sont détectables 7-14 après le début des symptômes.
72
La sérologie ASO est particulièrement utile pour supporter quel genre diagnostic en cas de suspicion de pharyngite SGA ?
La sérologie ASO est utile pour supporter un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu (RAA), une complication immunologique de la pharyngite à Streptococcus pyogenes
73
Vrai ou faux, il est indiqué de faire une sérologie anticorps si on suspecte une infection aigue à SGA
FAUX Ne pas faire si suspicion d’infection aigüe à Streptococcus pyogenes.
74
Dans le cas d'une plaie superficiel, quel genre de culture on va faire?
COLORATION DE GRAM ET CULTURE AÉROBIE SEULEMENT
75
Si on a une plaie superficielle, donne la prévalence de ces organismes dans le cas d'une coloration de gram  Polynucléaires :  Cellules squameuses :  Bactéries :
Polynucléaires : absence Cellules squameuses : rare Bactéries : présence
76
La qualité d’une prélèvement de plaie superficielle se mesure par .... (2)
* La présence de polynucléaires * L’absence de cellules squameuses
77
Vrai ou faux, les culture de plaies superficielles sont souvent contaminées par les bactéries de la flore normale
vrai (c'est pourquoi le laboratoire décide de ce qu'il rapporte dans le rapport ou pas)
78
Comment faire un prélèvement de plaie profonde(2)
a) Prélèvement fait en salle d’opération ou par un chirurgien. b) Prélèvement fait en radiologie d’intervention.
79
Vrai ou faux, on va faire une culture anaérobique et aérobique pour une culture de plaie profonde
vrai
80
Si on a une plaie profonde, donne la prévalence de ces organismes dans le cas d'une coloration de gram  Polynucléaires :  Bactéries :
 Polynucléaires : présence  Bactéries : présence
81
Vrai ou faux, lors d'une culture de plaie profonde, on a un risque de contamination théoriquement moindre que pour une plaie superficielle.
vrai
82
Nommes 5 liquides biologiques normalement stériles
* Liquide articulaire * Liquide péricardique * Liquipe péritonéal * Liquide pleural * Liquide céphalo-rachidien
83
Pour les liquides biologiquement normalement stériles, si on a une présence bactérienne, la coloration de gram indiquera quoi?
présence de neutrophiles et une quantité abonadante de bactéries
84
Si on fait une culture de liquides biologiquement normalement stériles, on fait quel type de culture ?
aérobie et anaérobie
85
Sur quoi se base le diagnostic de diarrhée à C. difficile?
Recherche de toxines sur les selles non-formés
86
3 méthode de diagnostic de C.difficile et la substance qui est détectée
1. GDH (glutamate déshydrogénase) = Ag commun pour C.diff (toxigénique ou non ) 2. EIA toxine A/B = toxine libre de C.diff 3. TAAN= gène de la toxine de C. diff
87
Que faire si on un test EIA indéterminé (un + et un -) pour diagnostic de C. diff?
on va aller faire un TAAN
88
Vrai ou faux, TAAN plus sensible que les tests rapides EIA pour le diagnostic de C. diff
vrai
89
Vrai ou faux, le test TAAN détecte la toxine libre de c. diff
faux, il détecte le gène de la toxine
90
Vrai ou faux, avec le TAAN il y a un risque de traiter des porteurs sains de souches toxinogène pour C.diff
vrai, car il détecte le gène mais pas nécessairement la présence de toxine libre!
91
Pourquoi dit-on que la recherche de pseudomembrane est un examen très spécifique?
car le diagnostic différentiel est très limité.
92
Pourquoi dit-on que la recherche de pseudomembrane est un examen peu sensible ?
La plupart des patients n’auront PAS de pseudomembranes c'est slm les formes sévères de diarrhée à c.diff qui en ont
93
Nommes des bactéries entéropathogènes qui causent la diarrhée (5)
salmonella spp shigella spp Yersinia enterocolitica Escherichia coli Campylobacter spp
94
Nommes 2 virus qui causent la diarrhée
1. norovirus (endémique) 2. rotavirus (kids)
95
Quel parasite au qc cause la diarrhée
giardiase
96
SARM colonise surtout quelles parties du corps?
narine, aisselle et aine
97
Pour quels bactéries/virus on met précautions de transmission par contact et ça implique quoi?
Pratiques de bases + précautions additionnels nécessaires (gants et jaquette) o Pour SARM, ERV et C.difficile
98
Quelles parties du corps sont à risque dans le cas de tranmission par goutelettes
yeux, narines et bouches
99
Quels genre de précautions on prend pour transmission par goutelettes ? nomme un virus ?
o Pratiques de bases + précautions additionnels nécessaires (gants, jaquette, masque et protection occulaire) influenza
100
nomme 4 virus ou bactéries pour lesquelles on met isolement aérien?
Rougeole, covid-19, TB et VZV
101
Chambe à pression négative avec filtre hepa pour quel type d'isolement?
aérien