INTRODUCTION ET PRÉVENTION DES INFECTIONS Flashcards
Étalement de l’échantillon sur une lame microscopique. quel genre de test?
coloration de gram
2 situations où le médecin doit prescrire des hémocultures?
1.Patient qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte systémique sévères
- Lorsque certains diagnostics graves sont évoqués = méningite et endocardite
Vrai ou faux, en général, le médecin prescrit 2 hémocultures + l’infirmière prélève 4 bouteilles
vrai
Quel est le volume de sang idéal par hémoculture
20 ml
Quel est le ratio bouillon/sang par bouteille?
10 ml
Pourquoi une bouteille aérobie et une anaérobie dans hémoculture?
Littérature montre que 10 mL (aé) + 10 mL (ana) = meilleur recouvrement de bactéries
Vrai ou faux, certaine bactéries aérobiques croient mieux dans des bouteilles anaérobique
vrai
Pourquoi prélever 2 hémocultures (40 ml de sang) ?
La probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé. Donc, plus le volume est grand, plus la probabilité est haute.
Vrai ou faux, le risque « coût-bénéfice » devient plus intéressant après 40 mL.
faux, moins intéressant
Quel est le facteur le plus important pour trouver des bactéries dans le sang si elles sont présentes?
le volume de sang
Quand prescrire plus que 2 hémocultures?
en cas d’endocardite (aigue ou subaigue)
En cas d’endocardite aigue, on obtient les 3 hémocultures combien de temps avant de commencer le traitement?
moins de 2h avant le début du traitement
En cas d’endocardite subaigue, on obtient les 3 hémocultures combien de temps avant de commencer le traitement?
moins de 24h avant le début du traitement
Que doit-on faire si notre première série de 3 hémocultures s’avère négative 24h plus tard en cas d’endocardite subaigue?
Prélever 2 autres hémocultures
Pourquoi on prélève en 2 temps lorsqu’on fait une hémoculture? (2 raisons)
- Évaluer la contamination cutanée
- Évaluer le caractère continu de la bactériémie
vrai ou faux, dès la réception au laboratoire, les bouteilles d’hémoculture sont déposées dans un appareil qui maintient la température à 37°C et qui brasse les bouteilles de façon continue.
vrai
Comment est-ce que l’appareil d’hémoculture détecte la présence de croissance bactérienne ?
grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille
Comment la technicienne au lab d’hémoculture réussit à identifier la bactérie
?
La technicienne effectue une coloration de Gram sur le liquide de la bouteille d’hémoculture «positive» et ensemence des milieux de culture (géloses) ce qui permettra d’identifier la bactérie impliquée et de procéder à un antibiogramme
Est-ce important de savoir quelles bouteilles sont + ou - lorsqu’on fait une hémoculture?
non, car on s’en fou de la bouteille, ce qui est pertinent cest juste de savoir qu’il y a une bactériémie
Pourquoi un Staph epidermidis dans les 2 bouteilles d’une hémoculture n’est pas plus significatif que s’il était retrouvé dans une seule bouteille?
car c’est probablement un contaminant considérant que Staph epidermidis est un staph à coagulase négative
Vrai ou faux, même si on trouve un bâtonnet gram - seulement dans la bouteille anaérobie, probabilité demeure élevée que ça sera une bactérie aérobie
vrai (y’a bcp de bactérie aérobique qui aime croitre dans une bouteilel anaérobique)
Nomme 3 contaminants possible lors des hémocultures. Dis s’il sont probable ou peut-être et nomme leur gram et forme
Bacillus (probable) = bâtonnet gram +
Staph à coagulase négative (peut-être) = cocci gram + en amas
Streptocoque du groupe viridans (peut-être) = cocci gram + en chaîne
3 micro-organismes qui sont non coloration gram
Mycobactéries (tuberculosis)
Treponema pallidum (syphillis)
Chlamydia
Si on a un cocci gram + en amas avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
staphylococcus
Si on a un cocci gram + en chaînette avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
streptococcus
enterococcus
Si on a un cocci gram + en paires avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
Si on a un cocci gram - en paires avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
Neisseria
Moraxella
Si on a un bâtonnet gram - avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
E.coli
Klebsiella pneumoniae
Pseudonomas
Bacteroides fragilis
Si on a un coccobacille gram - avec une hémoculture? quelle bactérie
haemophilius influenzae
Si on a un bâtonnet gram + avec une hémoculture. quelle bactérie(s)
Listeria monocytognes
Clostridium spp
Corynebacterium spp
Bacillus spp
Après combien d’heures d’incubation, l’appareil a-t-il détecté une croissance bactérienne positive lors d’une hémoculture?
En présence d’une bactériémie, la majorité des hémocultures seront positives en moins de 24 heures1.
Combien de jours les bouteilles d’hémoculture sont incubées un maximum avant de conclure qu’elles sont négatives?
5 jours
Vrai ou faux, la présence de Streptococcus viridans dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite est un lien plausible ?
faux
Les infections de cathéter (veineux ou artériel) peuvent être attribuables à des bactéries de la flore normale de la peau. Nommes en 3
Bacillus spp
Corynebacterium
Staph à coagulase négative (S. epidermidis)
vrai ou faux, la présence de 1/2 hémocultures positives à un germe de la flore normale de la peau devrait évoquer une infection de cathéter vasculaire
faux, c’est la présence de 2/2 bouteille !
Une bactériémie communautaire est attribuable à une infection acquise dans la communauté si … (1 condition)
Elle survient < 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
Une bactériémie est qualifiée de nosocomiale si… (2 conditions)
- Elle survient > 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
ET
- Elle est attribuable à une condition infectieuse qui n’était pas présente à l’arrivée à l’hôpital.
Les analyses d’urines se font au laboratoire de microbiologie. vrai ou faux
faux, au laboratoire de biochimie
les cultures d’urines se font au laboratoire de microbiologie. vrai ou faux
vrai
L’urètre distale et l’urine sont normalement stériles. vrai ou faux
faux
- L’urètre distale n’est pas stérile
- L’urine est normalement stérile