UVI Flashcards
Vad motsvarar en afebril UVI?
Cystit och/eller uretrit
Slemhinnorna som engageras
Vad motsvarar en febril UVI
Pyelonefrit eller akut prostatit
Oftast engegemang av parenkymatös vävnad i njure och eller prostata
Vad är definitionen på en recidiverande UVI?
Minst 2 antibiotikabehandlade UVI senaste 6 månaderna eller mer än 3 senaste året.
Skillnad på relaps och reinfektion?
Reinfektion= annan bakterie eller mer än 2 veckor
Vad är en vårdrelaterad UVI?
Debut 48h efter inläggning eller KAD
Vilka är primärpatogener vid UVI?
E. coli
S. saprophyticus
Vilka är sekundärpatogener vid UVI?
E. cloacae
Proteus mirabilis
Klebsiella
Enterokocker
Pseudomonas
Symtom cystit?
Nytillkommen sveda, täta trängningar, ökad frekvens av vattenkastning + bakterieuri
EJ feber, flanksmärta eller vaginala symtom
När ska man urinodla en kvinna med okomplicerad UVI?
Recidvierade/vårdrelaterad
Akut cystit hos gravid kvinna
Terapisvikt
Misstanke om komplicerad eller övre
Känd/misstänkt resistensproblematik
Cystit- behandling vid lätta/måttlig besvär?
Information, exspektans, smärtstillande, dricka mkt
Cystit- behandling vid uttalade besvär?
Ab, smärtstillande, dricka mycket
Antibiotika vid icke febril UVI?
Pivmecillinam (selexid)
Nitrofurantoin
i 5 dagar
Ej kinoloner pga risk för resistens
Afebril UVI hos män
Samma symtom, ta urinsticka .
Alltid indicerat med odling (skilja från LUTS)
Afebril UVI hos män- behandling
Nitrofurantoin
Selexid
i 7 dagar
Febril UVI- huvudbudskap?
Alltid antibiotika
Bedöm allvarlighetsgrad
Risk för resistenta bakterier?
Alltid odling innan behandling
Febril UVI, symtom?
Feber (med/utan frossa)
Allmänpåverkan
Flanksmärta
Illamående, kräkningar
Dunkömhet
Febril UVI- diagnostik?
Alltid odling
Blododla vid inläggning
USG av njurar vid misstanke om avstängd pyelit/sten
Febril UVI- empirisk parenteral ab
Cefotaxim 1x3
Pip-taz (tar ESBL) 3gx4
Högre doser vid sepsis
Febril UVI emprisk p.o ab
- Ciprofloxacin
- Trim-sulfa (bactrim)
Riskfaktorer recidiverande cystit
Diabetes
Obesitas
Ny sexpartner, frekventa samlaf
Postmenopausalt= blåsprolaps, residualurin, inkontinens
Nytillkommen förvirring hos äldre, helhetsbedömning
LM-relaterat?
Förstoppning?
Omgivnignsföränringar?
Dehydrering?
Andra sjukdomar?
Varför behöver man inte alltid ge antibiotika som kan penetrera in i prostata?
Biofilm i kronisk infektion i prostata (ej eliminerbara)
Bakterier tar sig ut –> akut inflammation med feber och förhöjt CRP.
Vid UVI utan feber vinner man inget på att ha preparat som kan nå in i prostatan då biofilmen ej kan elimineras.
Hur många (kvinnor) får recidiv inom 6 månader?
30%
Diffdiagnoser hos kvinnor till UVI?
Uretrit pga STI
Vulovaginit
Icke-infektiös orsak (typ atrofiska slemhinnor)
Vad ska man tänka på vid behandling av recidiverande?
Byt preparat
