CNS-infektioner Flashcards
Ingångsporter för ABM?
Ffa pneumoni och purulent otit
tonsillit, sinuit, bakteremi, endokardit med septiska embolier och skallbasfraktur.
Vilka bakterier vid ABM?
Pneumokocker
Meningokocker
H. influenzae
Listera
Streptikocker
Vilka 4 symtom ska man tänka på?
Feber
Huvudvärk
Nackstyvhet
Medvetandesänkning
Primärt omhändertagande
Anamnes
Måendet i närtid
Pågående Ab-behandling
Utomlands?
Immunosuppression?
Predisponerade faktorer (shunt, CNS-trauma?)
mikrobiologisk diagnostik
Blododling
Likvoranalys
Odlingar från NPH, svalg, hörselgång, urin, petektier
övrigt= likvor-PCR, luftvägs-PCR, TBE-IgM + i serum, pneumokockantigen i urin + likvor
Empirisk initial antibiotika
Cefotaxim + Ampicilin eller Meropenem
Kortisonbehandling
Betametason eller dexametation ihop med första dosen ab. 4 dagar med utsättning utan nedtrappning.
När ska man tänka på intensivvård?
Kraftig psykomotorisk oro/agitation
Snabbt sjunkande medvetandegrad. RLS 3/ GCS 10 eller sämre.
Progredierande fokala cerebrala symtom
Kramper av epileptisk natur
Likvortryck över 40
Cirkulatorisk påverkan/chock.
Uppföljning ABM
4-6 veckor efter utskrivning
Vilka är de prognostiska faktorerna vid ABM
Tid till adekvat behandling
Klinisk bild
Etiologi
Hög ålder
Underliggande sjukdomar
Viral CNS-infektion epidemilogi
Enterovirus
HSV
VZV
EBV
CMV
TBE
Definition meningit
Medvetandepåverkan, nackstyvhet, huvudvärk.
Avsaknad av encefalit
Pleocytos, mononukleär
Osannolikt med bakteriell orsak
Encefalit
Desorientering, påverkan av högre funktioner (tal, syn motorik, fokalnuerologi, kramper)
Feber, pleocytos och neuroradiologiska fynd
Myelit
Ryggmärgspåverkan dvs pareser, radikuloneuropati, sensibilitetsnedsättning, MRT-fynd.
Pleocytos
Vilka virus ger främst meningit?
Enterovirus
HSV ffa typ 2 (kallas mollarets)
