Antibiotika Flashcards
Vad är amoxicillin förstahandspreparat för? (oral)
- Akut KOL-ex
- hud/mjukdel efter bett
- Om man misstänker H. influenzae som ÖLI
- Pc-nedsatta pneumokocker
Vad är amoxicillin förstahandspreparat för? (I.v)
Endokardit pga E. faecalis
Meningit pga Listera monocytogenes
Amoxicillins spektrum
Streptokocker
Pneumokocker
Icke-B-laktamas H. Influenzae och gonokocker
Meningokocker
E- faecalis
Listeria monocytogenes
Vad ger klavulansyra för breddat spektrum?
S. aureus
H. influenzae
M. catharralis
E. coli
Vad gör klavulansyran?
Inhiberar pencillinasproduktionen
När rekommenderar amoxi-klav?
h. influenzae om pecillinas
M. catarrhalis om penicillinas
Hudbett, kattbett (om över 2 dygn)
S. aureus
E. coli
Vad är Pip-Taz
Piperacillin= bredspektrum pencillin
Tazobaktam= B-laktamasinhiberande
Vad är Pip-Taz spektrum?
Flertalet grampositiva och gramnegativa bakterier
S. aureus (ej MRSA)
Bacteroides spp B+
E. coli och klebsiella B+
ESBL
Vad är Pip-Taz indikation?
Intraabdominella infektioner
Neutropena patienter med oklar feber
Nosokominal pneumoni
Misstänkt pseudomonas
Cefotaxmin är förstahandspreparat i vilka fall?
Akut bakteriell meningit
Allvarliga infektioner från luftvägar, urinvägar och bul
Hud och mjukdelsinfektioner
Infektioner i leder och skelett
Kåvepenin används till?
Pnemokocker + streptokocker
När är kåvepenin förstahandsval?
Hud + mjukdelsinfektion pga GAS
Otit, Sinuit, tonsillit (av GAS)
Pneumoni
Hudborrelios
Vilka pencilliner bryts ner av pencillinas/betalaktamas?
Bensyl-PC
Ampicillin
Amoxicillin
Kåvepenin
Hur verkar B-laktam-ab?
Binder PBP och hämmar cellväggssyntesen.
PBP katalyserar korsbindningen av cellväggens peptidoglykaner.
Hur verkar glykopeptider?
Hämmar cellväggssyntesen.
Steriskt hinder för sidokedjan i peptidoglykanen.
Kan inte komma in i G- (pga yttre membran)
Vilka ab-grupper verkar på proteinsyntesen?
Makrolider, linkosamider, streptograminer
Tertacykliner
Oxazolidoner
Aminoglykosider
Fusidinsyra
Vad gör makrolider och linkosamider?
hindrar elongeringen och ribosomal translokation
Vilka är makroliderna?
Erytromycin, Azitromucin. Claritromycin mm
Vilken är linkosamid?
Klindamycin
Vilka är tetracykliner?
Tetracyklin, doxycyklin, lymecyklin
Hur fungerar tetracykliner?
Blockar A-siten. Kan ej binda ribosomen.
Hur fungerar oxazolidinoner?
Hindrar formationen av initieringskomplex
Exempel på oxazolidnoner?
Linezolid
Tedizolid
Exempel på aminoglykosider?
Tobramycin,
Amikacin
Gentamicin
Hur fungerar aminoglykosider
Förhindrar elongering av polypeptidkedjan.
Vilka är folsyraantagonisterna?
Trimetorprim (+ sulfa)
Vilka är kinolonerna? (specifikt flurokinolonerna)
Ciprofloxacin
Levofloacin
Moxifloxacin
Hur fungerar kinoloner?
Binder DNA-gyras (topoisomeras) –> förhindrar DNA-replikationer –> cellen går i lys
Vilken är RNA-syntes-hämmare?
Rifampicin (ffa tuberkulos)
Vilka är the 5 killers?
S. aureus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Escherchia coli
Neisseria meningitidis
Vilka bakterier ska man tänka på vid lungfokus?
Pneumokocker ffa
H. influenzeae
S. aureus
K. pneumoniae
Legionella pneumophilia
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophilia pneumoniae
Chlamyodophilia psittaci
Vad ger man om man en ej så sjuk patient kommer med luftvägsfokus?
Kåvepenin /PcV
Vad är viktigt att ha i åtanke vid empirisk antibiotikabehandling?
Hur sjuk är patienten, vart är fokus och hur ser resistensen ut?
Täck in vanligaste och farligaste patogenen
Vad finns det är andra saker att ta i beaktning när man väljer antibiotika?
- Dosering? Njurfunktion, ab tid eller koncentrationsberoende?
- Kan vi dränera och få source control?
- Immunförsvar hos patient?
- Allergi hos patient?
Vilka olika parametrar (farmakodynamiska) finns att ta hänsyn till gällande antibiotikats effekt på bakterierna?
MIC
Toppkoncentration
AUC
Tiden över MIC
Dalvärde
Vad är B-laktamas-antibiotikas viktigaste effektfaktor?
Tiden över MIC (fria serumkoncentrationen)
Vilka grupper av ab ingår i b-laktam-aB?
Pencilliner
Cefalosporiner
Karbapenemer
Monobaktamer
Vad har bensyl-PC för spektrum?
Samma som kåvepening= pneumokocker och streptokocker
Syfilis
Clostridium perfringens
Caonpcytophaga canimorsus
När är bensyl-PC förstahand?
Hud + mjukdelsinfektioner av b-hemolytiska streptokocker
Samhällsförvärvade NLI
I högre dos kan man ge till pneumoni med pneumokocker med I för penicillin
Smalt spektrum + låg risk för resistensutveckling
Vilka är bredspektrumpencilliner?
Bensyl-PC
Ampicillin
Amoxicillin
Amoxicillin-klauv
Pip-Taz
Vad är viktigast för kinoloners effet?
Koncentrationsberoende avdödning.
AUC/MIC + Cmax/MIC viktigt. Bryr sig mer om hög toppkoncentration än tiden över MIC
Vad är ciprofloxacin?
Kinolon med bäst aktivitet mot gramnegativa bakterier (inklusive Pseudomonas)
När är ciprofloxacin förstahandspreparat?
- Febril UVI och prostatit (ej monoterapi vid sepsis)
- Ej empiriskt vid luftväg men om g-
- cipro+ rifampicin kan man ha vid protesinfektioner
När används levofloxacin och moxifloxacin?
Legionella-infektioner
