Antibiotika

Question 1

Vad är amoxicillin förstahandspreparat för? (oral)

Answer 1

• Akut KOL-ex
• hud/mjukdel efter bett
• Om man misstänker H. influenzae som ÖLI
• Pc-nedsatta pneumokocker

Question 2

Vad är amoxicillin förstahandspreparat för? (I.v)

Answer 2

Endokardit pga E. faecalis
Meningit pga Listera monocytogenes

Question 3

Amoxicillins spektrum

Answer 3

Streptokocker
Pneumokocker
Icke-B-laktamas H. Influenzae och gonokocker
Meningokocker
E- faecalis
Listeria monocytogenes

Question 4

Vad ger klavulansyra för breddat spektrum?

Answer 4

S. aureus
H. influenzae
M. catharralis
E. coli

Question 5

Vad gör klavulansyran?

Answer 5

Inhiberar pencillinasproduktionen

Question 6

När rekommenderar amoxi-klav?

Answer 6

h. influenzae om pecillinas
M. catarrhalis om penicillinas
Hudbett, kattbett (om över 2 dygn)
S. aureus
E. coli

Question 7

Vad är Pip-Taz

Answer 7

Piperacillin= bredspektrum pencillin
Tazobaktam= B-laktamasinhiberande

Question 8

Vad är Pip-Taz spektrum?

Answer 8

Flertalet grampositiva och gramnegativa bakterier
S. aureus (ej MRSA)
Bacteroides spp B+
E. coli och klebsiella B+
ESBL

Question 9

Vad är Pip-Taz indikation?

Answer 9

Intraabdominella infektioner
Neutropena patienter med oklar feber
Nosokominal pneumoni
Misstänkt pseudomonas

Question 10

Cefotaxmin är förstahandspreparat i vilka fall?

Answer 10

Akut bakteriell meningit
Allvarliga infektioner från luftvägar, urinvägar och bul
Hud och mjukdelsinfektioner
Infektioner i leder och skelett

Question 11

Kåvepenin används till?

Answer 11

Pnemokocker + streptokocker

Question 12

När är kåvepenin förstahandsval?

Answer 12

Hud + mjukdelsinfektion pga GAS
Otit, Sinuit, tonsillit (av GAS)
Pneumoni
Hudborrelios

Question 13

Vilka pencilliner bryts ner av pencillinas/betalaktamas?

Answer 13

Bensyl-PC
Ampicillin
Amoxicillin
Kåvepenin

Question 14

Hur verkar B-laktam-ab?

Answer 14

Binder PBP och hämmar cellväggssyntesen.
PBP katalyserar korsbindningen av cellväggens peptidoglykaner.

Question 15

Hur verkar glykopeptider?

Answer 15

Hämmar cellväggssyntesen.
Steriskt hinder för sidokedjan i peptidoglykanen.
Kan inte komma in i G- (pga yttre membran)

Question 16

Vilka ab-grupper verkar på proteinsyntesen?

Answer 16

Makrolider, linkosamider, streptograminer
Tertacykliner
Oxazolidoner
Aminoglykosider
Fusidinsyra

Question 17

Vad gör makrolider och linkosamider?

Answer 17

hindrar elongeringen och ribosomal translokation

Question 18

Vilka är makroliderna?

Answer 18

Erytromycin, Azitromucin. Claritromycin mm

Question 19

Vilken är linkosamid?

Answer 19

Klindamycin

Question 20

Vilka är tetracykliner?

Answer 20

Tetracyklin, doxycyklin, lymecyklin

Question 21

Hur fungerar tetracykliner?

Answer 21

Blockar A-siten. Kan ej binda ribosomen.

Question 22

Hur fungerar oxazolidinoner?

Answer 22

Hindrar formationen av initieringskomplex

Question 23

Exempel på oxazolidnoner?

Answer 23

Linezolid
Tedizolid

Question 24

Exempel på aminoglykosider?

Answer 24

Tobramycin,
Amikacin
Gentamicin

Question 25

Hur fungerar aminoglykosider

Answer 25

Förhindrar elongering av polypeptidkedjan.

Question 26

Vilka är folsyraantagonisterna?

Answer 26

Trimetorprim (+ sulfa)

Question 27

Vilka är kinolonerna? (specifikt flurokinolonerna)

Answer 27

Ciprofloxacin
Levofloacin
Moxifloxacin

Question 28

Hur fungerar kinoloner?

Answer 28

Binder DNA-gyras (topoisomeras) –> förhindrar DNA-replikationer –> cellen går i lys

Question 29

Vilken är RNA-syntes-hämmare?

Answer 29

Rifampicin (ffa tuberkulos)

Question 30

Vilka är the 5 killers?

Answer 30

S. aureus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae

Escherchia coli
Neisseria meningitidis

Question 31

Vilka bakterier ska man tänka på vid lungfokus?

Answer 31

Pneumokocker ffa
H. influenzeae
S. aureus
K. pneumoniae
Legionella pneumophilia
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophilia pneumoniae
Chlamyodophilia psittaci

Question 32

Vad ger man om man en ej så sjuk patient kommer med luftvägsfokus?

Answer 32

Kåvepenin /PcV

Question 33

Vad är viktigt att ha i åtanke vid empirisk antibiotikabehandling?

Answer 33

Hur sjuk är patienten, vart är fokus och hur ser resistensen ut?
Täck in vanligaste och farligaste patogenen

Question 34

Vad finns det är andra saker att ta i beaktning när man väljer antibiotika?

Answer 34

• Dosering? Njurfunktion, ab tid eller koncentrationsberoende?
• Kan vi dränera och få source control?
• Immunförsvar hos patient?
• Allergi hos patient?

Question 35

Vilka olika parametrar (farmakodynamiska) finns att ta hänsyn till gällande antibiotikats effekt på bakterierna?

Answer 35

MIC
Toppkoncentration
AUC
Tiden över MIC
Dalvärde

Question 36

Vad är B-laktamas-antibiotikas viktigaste effektfaktor?

Answer 36

Tiden över MIC (fria serumkoncentrationen)

Question 37

Vilka grupper av ab ingår i b-laktam-aB?

Answer 37

Pencilliner
Cefalosporiner
Karbapenemer
Monobaktamer

Question 38

Vad har bensyl-PC för spektrum?

Answer 38

Samma som kåvepening= pneumokocker och streptokocker
Syfilis
Clostridium perfringens
Caonpcytophaga canimorsus

Question 39

När är bensyl-PC förstahand?

Answer 39

Hud + mjukdelsinfektioner av b-hemolytiska streptokocker
Samhällsförvärvade NLI
I högre dos kan man ge till pneumoni med pneumokocker med I för penicillin

Smalt spektrum + låg risk för resistensutveckling

Question 40

Vilka är bredspektrumpencilliner?

Answer 40

Bensyl-PC
Ampicillin
Amoxicillin

Amoxicillin-klauv
Pip-Taz

Question 41

Vad är viktigast för kinoloners effet?

Answer 41

Koncentrationsberoende avdödning.
AUC/MIC + Cmax/MIC viktigt. Bryr sig mer om hög toppkoncentration än tiden över MIC

Question 42

Vad är ciprofloxacin?

Answer 42

Kinolon med bäst aktivitet mot gramnegativa bakterier (inklusive Pseudomonas)

Question 43

När är ciprofloxacin förstahandspreparat?

Answer 43

• Febril UVI och prostatit (ej monoterapi vid sepsis)
• Ej empiriskt vid luftväg men om g-
• cipro+ rifampicin kan man ha vid protesinfektioner

Question 44

När används levofloxacin och moxifloxacin?

Answer 44

Legionella-infektioner