Uveitis Flashcards
Hvilke dele består uvea af?
- Iris
- Corpus ciliare
- Choroidea
Hvad er uveitis?
En inflammation i uvea – uvea er meget karholdig og det er i karholdige væv, at der oftest sker en inflammation.
Ved en inflammation kan man ikke være helt sikker på årsagen.
Ved en inflammation er det kroppens måde at; afgrænse beskadigede væv, mindske skadevoldende virkning, fjerne døde celler – danne grundlag for heling.
Hvad er årsagerne til inflammation?
- Iskæmi – nedsat blodforsyning til væv
- Fysisk, kemisk, biologisk eller immunologisk påvirkning
- Genetisk
- Mangler på stoffer til syntese.
Hvad sker der ved en inflammatorisk reaktion?
- Blodkarrene reagerer – de udvider sig og skaber bedre gennemstrømning, samt permeabilitet.
- Ekssudation – væske og protein strømmer ud af blodkar – skaber ødem.
- Migration – de hvide blodlegemer strømmer ud i karene.
Hvordan opdeles uveitis?
- Klinisk debut - Akut og Kronisk
- Lokalisering - Anterior – ofte i iris eller iris/corpus ciliare. (intermediær) og Posterior
Ætiologi
- Infektiøse – bakterier via hornhinden eller udløst af kataraktoperation.
- Non-infektiøse – ideopatisk
Hvad er forekomsten af uveitis?
- Der er ca. 12 ud af 100.000 der får akut uveitis
75 % er anterior uveitis – også den slags, der er ”nemmest” at behandle.
75 ud af 100.000, af dem der har uveitis får det igen, og igen.
Hvad er non-infektiøs uveitis anterior?
- Enten iritis eller iridocyclitis(som også omhandler corpus ciliare)
Særlig udsatte er folk med vævstype HLA-B27 og folk med autoimmune sygdomme.
Årsagen er ofte idiopatisk, hvis px ikke lider af ovenstående. Kan også være udløst af en operation
Hvilke symptomer er der på non-infektiøs uveitis anterior?
- Smerte – ciliær – gør ondt bagved og i panden
- Lysskyhed – uklarheder i forreste kammer
- Slør – uklarheder i forreste kammer
Hvilke fund er der hos en patient med non-infektiøs uveitis anterior?
- Lille pupil – der er hyperæmi i iris, som får iris til at svulme op.
- Ciliær injektion – hyperæmien i iris spreder sig til andre dele af øjet.
- Lysvej – der er udsivning af proteiner og celler.
- Evt. kan der være præcipitater, synekier, hypopyon og glaukom -> alt sammen udløst af den øgede karpermeabilitet.
Hvad er præcipitater?
- Det er udsivning af celler i kammervandet – det kan ses på corneas bagflade
Hvad er synekier?
- Sammenklæbninger – her er det iris og lens, der klæber sammen.
Hvad er hypopyon?
- Celler fra kammervandet bundfældes i forreste kammer
Hvorfor kan der være risiko for glaukom ved uveitis?
- Fordi at den øgede karpermabilitet giver protein og celler anledning til at sive ud i kammervandet. Her kan det så tilstoppe afløbet for netop kammervandet og der kan opstå glaukom.
Hvilke midler bruges i behandlingen af non-infektiøs anterior uveitis?
- Øjendråber
- Steroid/binyrebarkhormoner
- > Dæmper inflammationen
- Mydriatikum
- > Gør pupillen større; virker smertelindrende og forhindrer synekier.
Hvor mange % af px med non-infektiøs anterior uveitis får sygdommen igen?
- 50 %.