Corneas og conjunctivas sygdomme Flashcards
Hvilke slags rødmer findes der?
Perikorneal rødme -> ciliær injektion (limbal rødme)
Blandingsrødme
Hvordan ser den perfekte cornearefleks ud?
Når man ser et vindue genspejles fuldt i øjet.
Hvad er årsagen til infektioner herunder keratitis?
•Bakterier •Vira •Amøber •Svampe –Immunologisk udløst
Hvad er symptomerne ved Keratitis?
–Kraftige smerter
–Lysskyhed / fotofobi
–Tåreflåd
–Nedsat syn
Hvilke fund kan observeres hos en patient med keratitis?
Rødme både ciliær og blandingsrødme. Der kan være uklarheder i cornea og der kan ses staining.
Hvem er særligt udsatte for infektion med bakteriel keratitis?
–Unge med Kontaktlinser
–Ældre med tørre øjne
–> Det er ofte udløst af en defekt i epitelet, som så kan være indgangsport for bakterien.
–Andet
Hvilken baktier er særlige truende/ alvorlig?
Pseudomonas aeruginosa, der er en jordbakterie, der hurtigt kan tvinge sig vej ned gennem epitelet.
Hvilke baktier er på spil ved en bakteriel keratitis?
•Stafylokokker og streptokokker
og div. Gram-negative stave.
Hvordan behandles bakteriel keratit?
Ved mistanke
–Ses af øjenlæge
•Øjenlæge behandling
–Antibiotika (dråber eller salve)
Hvilke virustilstande kan føre til keratitis?
–Herpes simplex virus (HSV) type 1 –Herpes zoster virus (HZV) –Adenovirus –Epstein-Barr-virus (sjældent) –Cytomegalovirus (sjældent)
Den immunologisk betingede keratit er?
Marginal keratitis, der er udløst af toksiner fra stafylokokker, hvor der ses rødme og infiltrater i limbusområdet.
Hvordan er forløbet for keratitis
Det afhænger hvor stor en skade der er sket.
Ved overfladiske skade, kan der ske naturlig opheling uden konsekvenser. Ved dybere skade, kan der forekomme karindvækst, kommer ar på cornea (macula cornea).
Hvad er proceduren ved et akut rødt og smertefuldt øje?
Px skal akut ses af øjenlæge, der giver antibio og pupiludvidende.
Hvad er de kliniske fund/Symptomer hos en patient med herpes simplex?
Stikkende smerte, pericorneal rødme, lysskyhed.
Epitelet kan spottes som gråligt og uklart. Staning vil opleves som en grenformet figur.
Hvordan adskilles kliniske fund/symptomer fra herpes simplex og herpes zoster?
En patient med HZV vil Ofte også være ramt på hud og conjunctiva.
Symptomer:
I spaltelampe kan der observere små infiltrater og epiteldefekter.
Hvilke konsekvenser kan der være af HZV keratitis?
Cornea følger med i heling af huden. Der kan forekomme
en bakteriel superinfektion, Iridocyclitis
Nedsat cornea følsomhed
Kroniske smerter.
Hvad er det karakteristiske ved Amøbe og svampekeratitis?
Begge tilstande er sjældne.
Amøbe ses med kontaktlinser og er svær at behandle.
Svampekeratitis ses hos mennesker med autoimmune sygdomme og svækkede immunforsvar.
Hvad er corneadystrofi? Hvad er behandling?
En genetisk forandring i øjet, hvor der er ændringer i dannelsen af proteiner. Den er en sjælden tilstand, der ikke giver anledning til symptomer, men kan give uklarheder på cornea og deraf synsnedsættelse.
Behandling er: Laser/ cornea transplantation
Hvad sker der ved Fuchs endoteldystrofi?
Der sker skader på endotelet - der tabes celler i endotelet, det kan give ødem i epitel, med blærer, der brister. Dette kan give karindvækst og uklarheder i stroma.
Nævn Degenerative forandringer?
- Arcus senilis - arcus lipoides – arcus cornea
- Bandulær keratopati - båndformet degeneration
- Kayser-Fleishers ring
- Pterygium
- Andet (som fx White Limbal Girdle of Vogt)
Hvad er Arcus senilis?
Det er en aflejring af lipider omkring cornea, der viser sig som en grå/hvid ring.
Den ses ved alle, der bliver gamle nok.
Hvad er Bandulære keratopati?
Det er kalkaflejringer i epitelet og øvre stroma
Det er uklarhed tværs over cornea
Hvad er Kayser-Fleishers ring?
•Cirkulær stromal kobber aflejring
Hvad er Pterygium oculi?
-En fold af conjunctiva, der ligger over mod cornea. Den kan dække cornea, og ligger ofte i nasale side.
Den forekommer formentlig på baggrund af vind, vejr og UV-baggrund.
Hvilken anden aldersrelateret tilstand forekomer hos folk, bar de bliver gamle nok?
White limbal girdle of vogt. Her ses også et hvidt band ved limbus, der er tydeligst ved limbus.
Der findes også crocodile shagreen.
Bege er uden konsekvenser for cornea og conjunktiva.
Hvad er Keratoconus?
Cornea får en formændring, der minder mere om en kegle. Det kan være en mikrocornea, megalcornea eller flad cornea/cornea plana.
Kearatoconus rammer først hos unge mennesker og oftest på begge øjne hos px.
Kegleformen gør at det yderste af hornhinden bliver meget tyndt og ekstra udsat. Derudover giver det også sløret syn og gener.
Hvordan behandles Keratoconus?
–Med briller mod den forøgede myopi og store astigmatisme. Ellers kan der også behandles med cl. Den bedste løsning er og en transplantation..
Palisades of vogt forekommer hos en bestemt befolkningsgruppe?
Hos unge med meget pigmenterede øjne. Hos pigmenterede mennesker/mørke mennesker ses der også ofte conjunctival epithelial melanosis.
Hvilke årsager kan der være til conjunctivis?
–Infektioner med bakterier
•Virus eller Chlamydia
Desuden kan allergi også udløse conjunctivis?
Hvad er conjunctivitis og hvilken form for conjunctivitis er den mest almindelige?
Conjunctivitis er det som i daglig tale er “øjenbetændelse”. Denne er ofte udløst af en bakteriel infektion, der først viser sig på det ene øje. Øjet er irriteret, der er rødme og gulligt tåreflåd.
Conjctivitis er MEGET smitsom, men har ikke nogle direkte konsekvenser udbehandlet. Tilstanden forsvinder selv, men kan hjælpes på vej af antibiotika.
Hvordan kan man opdele conjunctivitis ved at kigge på sekret fra øjet?
Hvis sekretet er Purulent (betændt) er der tale om en bakteriel infektion
Hvis sekretet er Vandigt er der tale om vira eller allergisk infektion.
Hvordan behandles bakteriel conjunctivitis?
–Selvlimiterende
–Konsekvenser: ingen
–Går hurtigere hvis behandling m. antibiotika (+ krav hvis børn skal i institution)
–Øjendråber
Hvordan adskiller den virale conjunctivitis sig fra den bakterielle?
-Viral infektion er udløst af en virus og ikke en bakterie. Virusen kommer ofte fra en luftvejsinfektion. Den giver IKKE gulligt sekret, men vandigt. Den er ligeså smitsom den bakterielle conjunctivis.
Hos den virale infektion kan forekomme keratitis, samtidig med at der er ødem af øjnelåg, hvortil der kan observeres folikler.
Hvordan behandles Viral conjunctivitis?
–Ingen – kunstig tårevæske
–Følgevirkninger behandles
Chlamydia kan også ramme øjet -Hvad er symptomerne?
-Chlamydia rammer oftest kun ensidigt i øjet. Der ses rødme, purulent sekret. Yderligere kan der være svulmen af papil og folikler kan forekomme.
Chlamydia har også et andet navn, der mest bliver brugt for tilfælde af sygdommen i U-lande?
-Trakom er farlig for mennesker i U-lande, der ikke har samme tilgange til medicin.
Trakom kan være tilbagevendende hos individet, og det kan i den forbindelse lave ødelæggelser på cornea.
Hvad er symptomerne ved Allergisk conjunctivitis-akut?
se billede s.42
-Akut conjunctivitis: ses som følge af en akut type 1 allergisk reaktion. Der er kløe, irritation, tåreflåd, røde og hævede øjenlåg. Papiller på øjenlåget, samt chemosis. Den allergiske reaktion kommer ofte fra et allergen som dyrehår, græs etc.
Det behandles med antihistamin – enten dråber eller oralt.
Hvor kan allergisk conjunctivitis-kronisk ses?
Kan ses ved
–Brug af kontaktlinser
–Px med atopisk dermatitis
•Conjunctivitis vernalis
Hvad er symptomen på allergisk conjunctivitis-kronisk?
Kronisk conjunctivitis: tilbagevendende reaktion. Særlig disponeret er folk med atopisk dermatitis, høfeberprægede cl-brugere(conjuntivitis vernalis) rammer unge, og giver store papiller på bagsiden af øjenlåget.
Hvordan behandles allergisk conjunctivitis-kronisk?
–Kortere kontakttid
–Renere linser
–Formfaste linser
–Evt. suppleret med medicinsk behandling
Hvad er Pinguecula?
-En gullig fortykkelse nasalt i øjet. Den er en almindelig forekomst hos ældre. Den kan fjernes kirugisk, men er ikke som sådan generende.
Hvad er symblefaron?
–Sammenvoksning af conj. bulbus og palpebra
Hvad er konsekvensen ved symblefaron?
- Lukkedefekt
- Udtørring
- Evt. synsnedsættelse
Hvordan er behandling ved symblefaron sygdom?
Kirurgisk
Hvad er der sket, når man får en subconjunctival blødning?
-Man har som oftest været ude for et traume eller anstrengt sig. Blødningen ses også ved folk med forhøjet blodtryk og diabetespatienter.
Blødningen forsvinder af sig selv i løbet af en uge til 14 dage.
Hvad er Concretions?
–Små gullige/hvide ”kalksten”
–Enkelt eller flere
–Meget alm. især hos ældre
Hvad er Reumatoid arthritis?
–Leddegigt
–Corneale ulcerationer
Hvad er Acne rosacea?
–Blodkar i ansigtet
–Især kvinder
–Kronisk cornea inflammation især ved nederste limbus
Nævn corneale og conjunctivale lidelser ved almensygdomme?
Reumatoid arthritis Acne rosacea A-vitaminmangel •Stevens-Johnsons syndrom •Sjøgrens syndrom •Graft-versus-host sygdom Wilsons hepato-lenticulære degeneration •Mb. Fabry •Cystinose •Mucopolysakkaridoser •Traumer
Hvad bruges Fluorescein, blåt lys og gult filter til?
–Farver defekter i vævets overflade
Hvad bruges Sensibilitet?
Vattot?
Hvad bruges topografi/tomografi til?
- Corneas facon
- Især v/keratoonus
Hvad bruges spekulære mikroskopi til?
Vurdering af endotelet
Hvad bruges Pachymetri til?
- Corneas tykkelse
- Især v/glaukomudredning
Hvor gemmer virussen ved HSV keratitis?
I sensoriske ganglier
virus vandre frem til overflade-ny inflammation
Hvor reaktiviteres HSV keratitis?
Ved fysisk og psykisk stress
Hvad medfører HSV keratitis Stromal spredning?
•Langvarig inflammation med immunologisk islæt
•Heler oftest først når der kommer karindvækst
•Uklar cornea / ardannelse
–Nedsat syn
Hvad er konsekvenserne ved HZV keratitis?
- Bakteriel superinfektion
- Iridocyclitis
- Nedsat cornea følsomhed
- Kroniske smerter
Hvordan er behandling hos Fuchs’ endoteldystrofi?
–transplantation
Hvad er årsagen til bandulære keratopati?
Årsag
–Kronisk inflammation
–Traume mod øjet
•Evt. ujævn overflade → smerte
Hvad er behandling ved Bandulære keratopati?
“Afkalkning” med EDTA
Hvordan behandles kayser-Fleishers ring?
•Behandles med medicin, der reducerer kobber absorptionen i kroppen – evt levertransplantation
Hvilke/n af nedenstående sygdomme skyldes en infektion?
a. Arcus senilis
b. Keratitis dendritica
c. Pterygium
d. Keratoconus
b. Keratitis dendritica
Hvad er typiske symptomer og fund ved keratitis?
a. Smerte i øjet
b. Blandingsrødme eller ciliær rødme
c. Tåreflåd
d. Lysskyhed
a. Smerte i øjet
b. Blandingsrødme eller ciliær rødme
c. Tåreflåd
d. Lysskyhed
Hvad er disponerende faktorer for bakteriel keratitis?
a. Høfeber
b. Kontaktlinsebrug
c. Ptosis palpebrae
d. Tørre øjne pga nedsat tåreproduktion
b. Kontaktlinsebrug
d. Tørre øjne pga nedsat tåreproduktion
Vedr. dystrofier og degenerationer i cornea – hvad er korrekt?
a. Degenerationer er arvelige
b. Degenerationer giver rødt øje
c. Degenerationer er meget sjældne tilstande på/i øjet
d. Den almindeligste dystrofi er Fuchs endoteldystrofi
d. Den almindeligste dystrofi er Fuchs endoteldystrofi
Keratoconus
a. Opstår/udvikles sædvanligvis efter 40-års alderen
b. Medfører som regel øget hyperopi
c. Kan medføre irregulær astigmatisme
d. Kan korrigeres med hornhindetransplantation
c. Kan medføre irregulær astigmatisme
d. Kan korrigeres med hornhindetransplantation
Chemosis
a. Kaldes også conjunctivalt ødem
b. Ses ofte sammen med allergisk reaktion i conjunctiva
c. Er en sammenvoksning mellem conjunctiva på øjenæblet og bagsiden af øjenlåg
d. Er en kronisk conjunctivitis med papildannelse
a. Kaldes også conjunctivalt ødem
b. Ses ofte sammen med allergisk reaktion i conjunctiva
Bakteriel conjunctivitis
a. Er kendetegnet ved vandigt sekret
b. Er kendetegnet ved purulent sekret (pus)
c. Er som regel ledsaget af subconjunctival hæmoragi
d. Er selvhelbredende, men antibiotika som fx kloramfenikol kan
b. Er kendetegnet ved purulent sekret (pus)
d. Er selvhelbredende, men antibiotika som fx kloramfenikol kan
Hvor mange former er der for keratitis?
Bakteriel Maginal Viral HSV HZV amøbe/svampe
Hvad kan behandling/følgevirkningerne være af herpes simplex?
Heler oftest af sig selv,, når der kommer karindvækst.
Men der kan ske spredning til stroma.
Hvilken anden tilstand kan ødelægger fuchs endotelet?
Intraokulære kirurgi/katarakt operation
Nævn andre dystrofier i cornea?
Bulløs keratopati og erosio cornea recidivans. Sidstnævnte er hvis man feks. har feåt en rift i øjet og den ikke kan hele, fordi helingen bliver revet op hver morgen, hvor øjet åbnes.
Hvilken yderligere komplikatione, kan der forekome hos en keratoconus px?
Der kan ske en brist i Descemnet membran og endotelet. Det gør at der kan strømme mængder af kammervand i øjet. Dette vil give et ødem, der kan lede til ar dannelser og give nedsat syn, hvis disse er i synsfeltet.
Hvilke degenerative sygdomme findes der i cornea?
Arcus senilis og pterygium oculi.
Hvilke symptomer ses hos en px, der er får contact lens induced papilary conjunctivitis?
-Tilstanden ses oftest først efter måneder op til år med cl-brug.
Øjnene klør når px tager linser af. Der sker en øget slimdannelse i øjnene, som lægger sig som en belægning på linserne. Vigtigst er at der dannes papiller under øverste øjenlåg.
Behandlingen er at minimere bæretiden og der kan være en ide, at px får formfaste linser.
Hvilken rødme ses ved conjunctivitis?
-Conjunctival rødme. Oftest med rødme i øjenlågsrande.
Hvordan er behandlingshierakiet for hhv klisteret, kløende og svigende øjne?
Klisterende øje - Tænk bakteriel conjunctivitis
Kløende øje - Tænker allergi
Sviende øje - Tænk tørre øjne
Hvilken almen lidelser kan give virkninger på cornea?
-A-vitamin mangel kan udmønte sig i natteblindhed
Reumatoid arthritis /leddegigt
Acne rosacea
Traumer
