Glaukom Flashcards
Hvilke slags stær’e findes der?
Grå, grøn, hvid og sort
Beskriv kronisk Glaukom?
- Snigende – uden symptomer
- Der kan være forhøjet tryk.
- Synsfeltstab – oftest først monokulært.
- Svært at helbrede.
- Progredierende synsnervesvind
- Opticus neuropati
- Synsfeltstab
Sker fordi de er forhøjet tryk på synsnerven.
Beskriv akut glaukom?
- Anfald
- Hurtigt udviklende
- Smerte, rødme og nedsat syn
- ALTID forhøjet tryk.
- Aflukket blodforsyning = kan give blindhed
- Kan helbredes.
Hvilken inddeling er der ved kronisk glaukom?
- Åbenvinklet : frit afløb/tilstoppet afløb
- Vinkellukning : lejlighedsvis lukket kammervinkel/delvis lukket kammervinkel.
Hvem har størst chance for at få vinkellukket glaukom – myope eller hyperope?
- Hyperope, de har et fladt øje og en lille kammervinkel.
Hvad er kronisk åbenvinklet glaukom?
- Primært : uden anden årsag – enten med eller uden forhøjet tryk
- Sekundært: men kender årsagen – tilstoppet afløb.
Primært åbenvinklet glaukom er den mest almindelige form for glaukom.
Risikofaktorerne er: forhøjet IOT, høj alder, familær disposition, myopi, afroamerikaner, blodtryksforstyrrelser, tynd cornea.
Hvilke elementer indgår i diagnosticering af kroniske glaukomer?
- Trykket IOT – måles i mm Hg/kviksølv
- Kammervinkel gonioskopi(åben/lukket)
- Papillen
- Synsfeltet
Hvad er middelværdien, øvre grænse for glaukom?
- Middelværdi : 15 mm Hg
- Øvre grænse: 21 mm Hg
Dertil kan der være et forhøjet tryk uden glaukom.
30-50 % med åbenvinklet glaukom er tryk under 21 mm Hg.
Hvilke ting spiller ind i forhold til mål af IOT?
- Pulsen varierer
- Der kan være en døgnvariation(5 mm Hg er normalt/10 mm Hg er ikke normalt)
- Slips eller stram krave.
Forskellen på Hø og Vø må ikke være over 8 mm Hg.
Hvordan måler man IOT?
- Vi måler med lufttonometer.
Hvordan kan man måle kammervinklen?
- Med gonioskopi – kræver bedøvelse.
- Forrese segment OCT
- Van Herrick – lyset skal stå i 60 grader temporalt – 16 x.
- Iris – Lys skal være i 90 grader og mikroskopet skal stå ligeud for pupillen
Hvordan bedømmes papillen?
Er den lille eller stor – hvor stort er hullet i vanilliekransen? Hvor mange gange kan hullet være der? Hvor stor en del udgør det?
Jo større hullet er, des mere opmærksom skal man være.
Hvordan er synsdefekterne for glaukompatienter?
- Oftest rammer det først på et øje.
- Oftest indenfor centrale 30 grader.
- Skotomerne bryder sammen og får kontakt med den blinde plet.
Hvis man undersøger med statisk perimetri, hvad gør man så?
- Med supratreshold – screening, uden mistanke.
- Full-treshold – med mistanke.
Hvilke glaukomer findes der?
- Sekundære åbenvinkel glaukom – glaukom udløst af iridocyklitis – der sker en tilstopning af trabekelværket, som følge af sammenvoksningmellem lens og iris.
- Pigmentdispersions glaukom – myope unge mænd.
- Neovaskulært glaukom – veneokklusion
- Pesudoeksfoliationsglaukom (kapselglaukom)
Hvordan behandles åbenvinkel glaukom?
- Ved sekundært glaukom : behandling af primærlidelsen
- Ingen helbredende behandling – tryksænkning, medicin der enten hæmmer produktion eller hæmmer afløb.
- Kirurgisk laserbehandling af kammervinkel.
Er vinkelluknings glaukom farling?
JA!
Hos hvem ses der akut vinkellukning?
- Kort øje med fladt forkammer
- Ældre med tykkere lens
- Hypermetrope
- Etnicitet.
Hvad er forskellen på truende, intermitterende og akut vinkellukningsglaukom?
- Truende : ingen klager – lille kammervinkel.
- Intermitterende: smerter og regnbuefarver rundt om lyskilder, kun problemer ved disse anfald – lille kammervinkel.
-Akut: smerter, hovedpine, kvalme + opkast, nedsa syn.
Fund: ciliær injektion, lysstiv pupil, corneaødem og højt IOT.
Hvordan behandles akut og andre typer end akut?
- Akut: tryksænkning med øjendråber og evt. systemisk behandling.
- Andre typer end akut : ididotomi/laser.
Den langt hyppigste glaukomform er
a) Vinkellukningsglaukom
b) Primært åbenvinklet glaukom
c) Sekundær åbenvinklet glaukom
d) Kongenit glaukom
b)Primært åbenvinklet glaukom
Hvilke/n af følgende faktorer øger risikoen for udvikling af åbenvinklet glaukom?
a) Forhøjet intraokulært tryk (IOT)
b) Glaukom i nærmeste familie (arv)
c) Stigende alder
d) Lille cup/disk forhold
a) Forhøjet intraokulært tryk (IOT)
b) Glaukom i nærmeste familie (arv)
c) Stigende alder
Glaukom ved pigmentdispersion
a) Skyldes aflejring af gråhvidt materiale på linseforfladen og i kammervinklen
b) Skyldes nydannede blodkar, som blokerer kammervandsafløbet i trabekelværket
c) Skyldes inflammation i iris/corpus ciliare (iridocyclitis)
d) Behandles som ved åbenvinklet glaukom (tryknedsættende medikamenter, laserbehandling og/eller kirurgi)
d) Behandles som ved åbenvinklet glaukom (tryknedsættende medikamenter, laserbehandling og/eller kirurgi)
Vedrørende cup/disk forhold – hvad er korrekt?
a) C/D ratio på op til 0,4 er i de fleste tilfælde fysiologisk
b) C/D ratio på 0,4 eller derover er altid patologisk
c) C/D ratio over 0,4 bør rejse mistanke om glaukom
d) C/D ratio bedømmes lettest ved hjælp af tonometri
a) C/D ratio på op til 0,4 er i de fleste tilfælde fysiologisk
c) C/D ratio over 0,4 bør rejse mistanke om glaukom