Linsens sygdomme Flashcards
Hvad kendetegner linsen?
- Står for 1/3 del af øjets brydning -> 20 D.
- Er her hvor akkommodationen foregår
- Har ingen nerveforsyning
- Har ingen karforsyning/avaskulær – men bliver næret gennem kammervandet.
- Mister gennemskinnelighedheden med alderen – katarakt.
Hvad er årsagerne til katarakt?
- ALDER
- Traumer
- Intraokulær øjenkirurgi.
- Systemsygdomme -> især diabetes.
- Uveitis
- Bivirkning fra prednisolon
- Stråling
Hvad består linsen af?
Linsen består af en anterior og en posterior pol.
Hvilke kerner består linsen af?
Består af embryo kerne, fetal kerne og adult kerne.
Hvilke symptomer ses hos en patient med begyndende/ generelt katarakt?
- Sløret syn
- Blændingsgener
- Monokulær diplopi
- Tiltagende myopi
Hvordan undersøger man en px for katarakt?
-Med en spaltelampe(direkte belysning)
-Oftalmoskop
-Pencillygte
Ovenstående er nemmest hvis px har en dilateret pupil.
Hvordan er indelingen af katarakt?
Hvor i linsen/lokalisation?
Sværhedsgraden?
Ætiologi?
Lokalisation i linsen - - Nukleær – ses gulbrun misfarvning
- Kortikal – væskefyldt hulrum
- Subkapsulær – uklar bagflade på linsen
- Polstær- uklarheder for og bag.
Sværhedsgraden - - Immatur/incipient – linsen er stadigvæk klar
- Matur – linsen er uigennemsigtig
- Hypermatur - nucleus er faldet ned pga. flydende forhold.
Ætiologi
- Kongenit – medfødt
- Senil – ældre
- Traumatisk
- Konsekutiv
- Kompliceret
Hvad hedder de forskellige årsagstyper af katarakt?
- Senilis – aldersrelateret
- Consecutiva – udløst af systemsygdomme
- Complicata – udløst af en øjensygdomme f.eks. uveitis.
- Traumatica – udløst af kirurgi
- Congenita – medfødt
Hvad er årsagen til cataracta senilis?
-Alder - alle får det, hvis de bliver gamle nok
-UV-lys
Der er ca. 70% + 70 år, som har uklarheder i linsen.
Ca. 50 % + 75 har visus nedsat med 0,6 eller dårligere.
Hvilke typer af cataracta senilis findes der?
- Kortikal katarakt
- Subkapsulær katarakt
- Kerne katarakt
Hvad er kortikal katarakt?
- Lokal celledød, ukendt årsag
- Væskeansamlinger
- Radiale uklarheder
- Udvikler sig fra udenfra og ind. Fra periferi mod midten
Hvad er Subkapsulære katarakt?
- Ændringer/ forstyrrelse i epitellaget
- Udvikler sig indefra og ud. Udvikler sig fra polerne mod periferien -poler mod ækvator.
- Der findes også posterior subcapsular katarakt- typisk ses det hos folk under 50 år.
Hvad ses ved Kerne katarakt?
Her ses en gul misfarvning af linsens centrum – Typisk er afstandssynet er mere sløret end nær.
Hvilke sygdomme kan give cataracta consecutiva?
- Diabetes
- Atopi
- Myoton dystrofi(muskelsygdom)
- Downs
- Hypokalcæmi
Hvilke øjensygdomme giver anledning til cataracta complicata?
- Kroniske inflammationer – IRIS og IRIDOCYCLITIS.
- Retinitis pigmentosa
- Nedsat blodforsyning – sker efter operation for skelen, nethindeløsning.
- Traumer
- Tumor
- Eksessiv myopi.
- Nethindeløsning
Nævn nogle traumer, som kan give katarakt?
- Stumpt traume – her er der ikke hul på øjet, men zonulatrådene brister og linsekapslen revner – kan udvikle sig til katarakt på få dage.
- Penetrerende – her er der hul i øjet og katarakt udvikler sig HURTIGT.
- Kirurgi i forbindelse med retina og nethindeløsning.
- Metalforgiftning
- Medicinering med steroider
- Bestråling.
Hvilken slags medicin har katarakt, som en hyppig bivirkning?
-Steroider – udvikler typisk post subkapsulær katarakt.
Hvad er kendtegnende ved medfødt katarakt?
- Ved bilateral: arvelig og kan være udløst af røde hunde under fosterudviklingen.
- Unilateral: ses ved misdannet øje.
Det er vigtig med tidlig behandling, da der ellers kan udvikles amblyopi.
Hvilke komplikationer udløser katarakt?
- Nedsat syn, amblyopi -> i værste fald blindhed.
- Linsen kan svulme op -> får iris presset frem -> skaber vinkelblokerings glaukom.
- Ved hypermatur og traumatisk katarakt:
Flydende cortex – nucleus flyder ned i bunden
Skade på linsekapslen
Linseindholdet forhindrer afløb for kammervandet – fak. glaukom
Linseproteiner i kammervandet udløser reaktion – uveitis.
Hvornår skal der opereres for katarakt?
- Operationen skal være synsforbedrende – dvs. at px skal ikke kunne gøre daglige gøremål og der må ikke være andre faktorer, der spiller ind for nedsat syn.
- Medicinsk skal der tænkes på øjets helbred.
Hvad er den mest brugte operationsmetode?
- Phaecoemulsifikation
Hvordan er efterbehandlingen af operationen?
- Patienten skal behandles med enten steroid eller NSAIDS, da dette forebygger UVEITIS.
- Evt. skal der også behandles mod bakteriel endoftalmi/panoftalmi.
Hvornår må px få nye briller efter operation?
Px kan få nye briller 4-5 uger efter operation
Hvilke komplikationer kan der opstå efter operationen?
- Cornea ødem
- IOT stigning
- Hyfæma
- Iritis
- Cystoidt makulær ødem
- Rhegmatogen amotio retinae
- Bakteriel endoftalmi/panoftalmi
