Nethindens og glaslegemets kirurgiske sygdomme

Question 1

Hvad er forskellen på glaslegemet hos unge og ældre?

Answer 1

Hos unge er glaslegemet en fast gele, mens hos ældre er det mindre fast og der er væskefyldte hulrum.

Question 2

Hvilke effekter kan px rapportere om, som giver mistanke om glaslegemesammenfald?

Answer 2

Enten ingen symptomer eller også oplever patienten mouches volantes.

Question 3

Hvad er mouches volantes?

Answer 3

Det er fluer i synsfelter, kan opleves som edderkoppespind eller blafrende gardiner.

Question 4

Hvilken bivirkning kan glaslegemesammenfald have?

Answer 4

Kan give rifter på retina -> kan føre til nethindeløsning

Question 5

Hvad er amotio retinae?

Answer 5

• Nethindeløsning

Question 6

Hvad skyldes amotio retinae?

Answer 6

Væskeophobning i spalterummet mellem RPE-laget og fotoreceptorerne – mister kontakt til pigment.

Question 7

Hvilke former for amotio retinae findes?

Answer 7

Rhegmatogen – udløst af glaslegemesammenfald

• Serøs - udløst af stor væskeansamling
• Traktionsbetinget – nethinden trækkes af pga. bindevæv og at glaslegemet skrumper.

Question 8

Forklar om rhegmatogen amatio?

Answer 8

• Hyppig med over 500 tilfælde i DK årligt.
• Glaslegemet falder sammen -> skaber et rift på nethinden -> gelen flyder ind i riften og løsner nethinden -> breder sig fra ora serata – mod centralt.
• Risikofaktorerne er : stigende alder, myopi og IO kirurgi og øjentraumer.

Question 9

Hvad er symptomerne på rhegmatogen amatio?

Answer 9

• Normal visus tidligt; nedsat visus senere

- Fluer/skygger i synsfeltet.

Question 10

Hvad er fundene ved rhegmatogen amatio?

Answer 10

• Synsfeltsudfald i konfrontation
• Ved oftalmoskopi kan observeres en grå, blafrende og karførende membran
• -> riften kan også ofte ses.

Question 11

Hvordan behandles rhegmatogen amatio?

Answer 11

• Jo tidligere tilstanden opdages, des bedre er det.

- Kan behandles med kirurgi – inden operation er det her vigtigt at ligge ned og undgå at læse.

Question 12

Hvad er serøs amatio?

Answer 12

• Defekt blod-retina-barriere – væskeudsivning –> abnorm væskeansamling i subretinalrummet.

Question 13

Hvad er årsagerne til serøs amatio?

Answer 13

• Centralt serøs chorioretinopati
• Idiopatisk
• Ses ofte hos yngre mænd med stress.

Question 14

Hvad er traktionsamotio?

Answer 14

• Nethinden trækkes af pga. bindevævsdannelse og corpus vitreum skrumper.
• Ses ofte hos systemiske sygdomme som f.eks. diabetikere.
• Behandles med vitektomi.

Question 15

Hvad er en diff. diagnose til nethindeløsning?

Answer 15

Nethindespaltning. Rammer ofte ældre.

Question 16

Forklar omkring nethinde spaltning:

Answer 16

• Symptomerne er synsfeltsudfald.
• Fundene er observation af det indre nethindelag som er løftet.
• Behandlingen : som regel ingen.

Question 17

Hvad er iskæmiske retinopatier?

Answer 17

• Okklusioner i enten arterier eller vener.

- Optræder ofte sammen med vaskulære systemsygdomme (diabetes etc.)

Question 18

Hvordan opdager man okklusion af centralarterien?

Answer 18

• Ses ved ældre mennesker – skyldes f.eks. embolus eller trombose
• Px vil opleve et pludseligt, massivt og SMERTEfrit synstab.

Question 19

Hvilket særligt fund er der ved en arteriel okklusion? – a.centralis retinae

Answer 19

• Retina er hvidlig og fovea fremstår KIRSEBÆRRØD.

Question 20

Kan synstabet genoprettes?

Answer 20

• Nej, der findes ingen behandling – hverken central eller grenarterierokklusioner kan behandles.

Question 21

Hvad er fundene ved grenarteriokklusion?

Answer 21

• Skyldes ofte et tilstoppet blodkar(embolie)
• Px vil opleve et delvist og smertefrit synsfeltstab.
• Man kan nogle gange observere embolus

Question 22

Hvad sker der hvis ikke embolien opløses?

Answer 22

• Så vil der ske en atrofi og skabe synsudfald permanent.

Question 23

Hvad udløser centralveneokklusion? Og grenveneokklusion.

Answer 23

• Skyldes ofte en trombose.

- Px med vaskulær systemisk sygdom, eller okulær hypertension eller glaukom.

Question 24

Hvordan føles centralveneokkulsion og grenveneokkulsion?

Answer 24

• Der er ingen følelsesmæssige symptomer, men der sker en gradvis synsnedsættelse.

Question 25

Hvilke fund er der ved centralveneokklusion?

Answer 25

• Papilødem, mange blødninger på papil og indre retina.

Question 26

Hvilken tilstand kan udløses af en grenveneokklusion?

Answer 26

• Neovaskulært glaukom.

Question 27

Musches volantes

a) Er et alm. symptom pga. forandringer i corpus vitreum
b) Er et symptom som ofte bekymrer patienten, men som aldrig bør bekymrer optikeren
c) Hvis patienten klager sig, kan corpus vitreum let fjernes
d) Opleves lige hyppigt af mennesker i alle aldre

Answer 27

a) Er et alm. symptom pga. forandringer i corpus vitreum

Question 28

Den hyppigste årsag til permanent synstab for aldersgruppen over 50 år, i denne del af verden er (kun ét svar)

a) AMD
b) Katarakt
c) Vaskulære øjensygdomme som fx aterie- eller veneokklusioner
d) Øjentraumer

Answer 28

a) AMD

Question 29

Hvilken af de følgende er især en risikofaktor for at udvikle AMD (kun ét svar)?

a) Højt niveau af antioxidanter i blodet
b) Rygning
c) Okulær hypertension
d) Myopi

Answer 29

b) Rygning

Question 30

Hvilken diagnose er mest sandsynlig på fundusbilledet til højre (kun ét svar)?

a) Centralarterieokklusion
b) Centralveneokklusion
c) Eksudativ (våd) AMD
d) Atrofisk (tør) AMD

Answer 30

b) Centralveneokklusion

Question 31

5) Nethindeløsning kaldes også for
a) Amotio retinae
b) Retinitis
c) Retinoskise
d) Iskæmisk retinopati

Answer 31

a) Amotio retinae

Question 32

Hvilke/n af følgende er ikke risikofaktor/er for nethindeløsning?

a) Stigende alder
b) Excessiv (høj) myopi
c) Myeliniserede nervefibre på retina
d) Øjentraumer

Answer 32

c) Myeliniserede nervefibre på retina

Question 33

Druser ses typisk hos Px med

a) Makulahul
b) Atrofisk (tør) AMD
c) Eksudativ (våd) AMD
d) Central serøs chorioretinopati

Answer 33

b) Atrofisk (tør) AMD

c) Eksudativ (våd) AMD