Orbitas sygdomme

Question 1

Hvad er generelle klager ved sygdomme i orbita?

Answer 1

• Smerte
• Rødme
• Øjenlågsødem
• Øjenlågsretraktion, eksoftalmus
• Nedsat syn/tryk på nervus opticus.
• Dobbeltsyn – udløst af en inflammation i øjenmuskler eller andet væv. Eller traume.

Question 2

Hvilke ting kan observeres ved sygdomme i orbita?

Answer 2

• Ekoftalmus –proptosis
• Enoftalmus
• Der kan være skelen pga. fortrykning.
• Tryk og påvirkning af n. opticus = visus, papilødem, farvesynspåvirkning, pupilreaktionen er langsommere i det berørte øje.

Question 3

Hvordan undersøges der for sygdomme i orbita?

Answer 3

• Ved at tjekke om der er symmetri mellem Hø og Vø.

- Øjenenes stilling kan tjekkes ved Hirschberg, motilitet, H-test.

Question 4

Hvilken kirtel kan have effekt på orbita?

Answer 4

• Thyreoidea – skjoldbruskkirtlen - regulerer stofskiftet.

Question 5

Hvilke sygdomme kan der være i thyreoidea?

Answer 5

• Hyperthyreoidisme/Graves sygdom – forøget stofskifte
• Euthyreoid tilstand – normalt niveau af horman/stofskifte
• Hypothyreoidisme – for lavt stofskifte.

Question 6

Hvad er informationerne omkring hyperthyreoidisme? /graves sygdom

Answer 6

• Autoimmun sygdom der giver uro, svedeperioder, træt, søvnlos, forhøjet hjerterytme og blodtryk.
• Behandles med radioaktivt jod eller fjernelse af kirtel.

Question 7

Hvordan adskiller hypo/ hashimotos sig fra hyperthyreoidisme?

Answer 7

• For lavt stofskifte – udløst af jodmangel eller autoimmun sygdom.
  Sjældnere, men rammer flere kvinder.
  Px fryser, er svag, træt, krampe, har forstoppelse og tager på i vægt.
• Behandles medicinsk.

Question 8

Hvad er TAO?

Answer 8

• Thyreodiea-associeret opbitopati.
  Oftest i forbindelse med forhøjet stofskifte/graves sygdom.

Ses også ved euthyreoid tilstand.

Question 9

Hvilken påvirkning af øjet har TAO?

Answer 9

• Inflammationen viser sig i øjets omgivelser;
• Ydre øjenmuskler fortykkes
• Øget fedtvolumen
• Stase i orbita.
• Ved endt sygdomsforløb er der fibre skrumpet i orbita.

Question 10

Hvilke symptomer har patienter med TAO?

Answer 10

• Retraktion af øverste øjenlåg
• Eksoftalmus
• Kan også observeres som mangelfuld panderynken ved blik op.
• Kvg-insuff. Kan også forefindes.
• Dobbeltsyn
• M.rectus inferior er først ramt – derfor kan px have problemer med at kigge op.
• Nervus opticus kan afklemmes og give nedsat syn etc.

Question 11

Hvordan skal TAO behandles?

Answer 11

• Den primære thyreiodea-sygdom bør først behandles.
• Øjenlågsretraktion : sympatolytikum – modsat sympatisk.
• Ved synspåvirkning : steroider.
• Ved dobbeltsyn: Fresnel-prismer
• Ved eksoftalmus: dekompression –fjerne nasale væv.

Question 12

Hvilke infektioner kan der forekomme i orbita?

Answer 12

Primære

• Dacryoadenitis
• Fremmedlegemer

Sekundære
-Bihulebetændelse.

Question 13

Kan der forefindes tumorer i orbita?

Answer 13

• Ja, der ses ofte eksoftalmus herved. Ofte maligne.

Question 14

Hvilke rumopfyldende processer kan opstå i orbita?

Answer 14

• Flegmone
• Tumorer
• Cyster

Question 15

Hvilke medfødte tilstande i orbita findes?

Answer 15

• Anoftalmus
• Mikrooftalmus
• Cruzons syndrom

Question 16

Det eller de mest almindelige symptom/er ved forandringer i øjenhulen er

a) Enoftalmus
b) Proptosis / eksoftalmus
c) Nedsat syn
d) Indskrænkninger i synsfeltet

Answer 16

b) Proptosis / eksoftalmus

Question 17

Mulige (rationelle) undersøgelser ved mistanke om sygdomme i orbita er

a) Kampimetri
b) Goldmans aplanationstonometri
c) Palpation
d) Computer tomografi (CT scanning)

Answer 17

c) Palpation

d) Computer tomografi (CT scanning)

Question 18

Vedr. måling af eksoftalmus med fx Hertels eksoftalmometer – hvad er sandt?

a) Alle mål over 15-16mm er et sikkert tegn på eksoftalmus
b) Et mere sikkert tegn er en forskel mellem højre og venstre øje på fx 3mm
c) Et mere sikkert tegn er ændring over tid
d) Hos mænd måles i gennemsnit 2-3 mm større værdier end hos kvinder

Answer 18

b) Et mere sikkert tegn er en forskel mellem højre og venstre øje på fx 3mm
c) Et mere sikkert tegn er ændring over tid

Question 19

Den hyppigste årsag til infektion i orbita er spredning fra

a) Infektioner i ansigtet
b) Erypsipelas
c) Infektion i tåresæk
d) Bihulebetændelse

Answer 19

d) Bihulebetændelse

Question 20

Tumorer i øjenhulen

a) Kan være maligne
b) Kan have sit udspring i tårekirtlen
c) Alle tumorer bør fjernes
d) En tumor kan vokse fra øjenhulen og ud i det omgivende væv

Answer 20

a) Kan være maligne
b) Kan have sit udspring i tårekirtlen
d) En tumor kan vokse fra øjenhulen og ud i det omgivende væv

Question 21

Den hyppigste årsag til

a) Ensidig eksoftalmus, er thyreoidea-associeret orbitopati (TAO)
b) Ensidig eksoftalmus, er en infektion
c) Dobbeltsidig eksoftalmus, er thyreoidea-associeret orbitopati (TAO)
d) Dobbeltsidig eksoftalmus, er tumorer

Answer 21

a) Ensidig eksoftalmus, er thyreoidea-associeret orbitopati (TAO)
c) Dobbeltsidig eksoftalmus, er thyreoidea-associeret orbitopati (TAO)

Question 22

Thyreoidea-associeret orbitopati (TAO) ses helt typisk sammen med

a) Almensygdommen neurofibromatosis
b) Almensygdommen Recklinghausens sygdom
c) Øjensygdommen Tolosa-Hunts syndrom
d) Almensygdommen Basedows sygdom (Graves sygdom)

Answer 22

d) Almensygdommen Basedows sygdom (Graves sygdom)

Question 23

Ved thyreoidea-associeret orbitopati (TAO)

a) Er det de indre og ydre øjenmuskler, der rammes
b) Kan der være bevægelsesindskrænkninger pga. tumorer, der vokser i orbita
c) Kan der være klager over tørre øjne
d) Er det øjenmusklerne der rammes og der behandles med antibiotika

Answer 23

c) Kan der være klager over tørre øjne