Neuro-oftalmologi del.1 &2 Flashcards
Hvad passere synsbanerne?
- Synsbanerne passerer gennem hjernen og evt. læsioner, vil også give sig udslag i synsfelterne.
Hvor mange kranienerver styres øjets bevægelse?
- Øjets bevægelse styres af tre kranienerver i hver side – læsioner heri vil medføre dobbeltsyn
- Øjenbevægelser styres via hjernestammen – påvirkning her af kan give blikpareser
Pupillens størrelse er et sammenspil i?
i sympatiske og parasympatiske nervesystem.
Hvilke symptomer er der ved problemer med nervus opticus?
- Centralsyn – monokulært
- Farvesyn- monokulært – tapcellerne er påvirkede.
- Synsfelt
- Relativ afferent pupil defekt
- Smerter, hvis der er inflammation.
Hvad er homonym hemianopsi?
- Bilateral synsdefekt
Hvad er kendetegnet ved skader på nervus opticus foran chiasma?
Monokulært udfald – nedsat syn, synsfelt, nedsat farvesyn, pupildefekt
Hvilken del af synet er på virker ved heteronyme udfald?
- Synsfeltet er påvirket lateralt i begge sider.
Hvordan ser observationerne fra oftalmoskopi ud?
- Papilødem med dårlig afgrænsning – fremadhvælvet.
Hvad er problemet ved papilødem?
- Lokal iskæmi, inflammation, kompression.
ER ALTID FARLIGT!
Ved bilateral papilødem er der tegn på hjernesvulst indtil akut scanning viser andet!
Hvad er opticusneuritis?
Inflammation i synsnerven – ses som papilitis eller retrobulbær neuritis(hyppigst)
Hvad er årsagen til opticusneuritis?
- Idiopatisk (opstået uden årsag)
- Sklerosepatienter.
Hvilke symptomer og fund er der ved opticusneuritis?
- ALTID unilateral
- Synsnedsættelse
- Farvesynsændring
- RAPD!!!
- Smerte bag øjet.
Behandles ikke ellers med glukokortikoid.
Hvad er opticusatrofi?
- Synsnervesvind, der kan være primær eller sekundær. Giver sig udslag i nedsat syn og synsfelt og BLEG papil.
Ved problem med synsbaner, hvilke deffekter har px så?
- Anopsi og skotomer.
Hvordan kan sygdomme i synsbanen opdeles?
- Foran chiasma : nervus opticus – monokulært udfald – nedsat syn eller blindhed
- I chiasma: Midtlinjen – viser sig bilateralt.
Hvad er årsagen til problemer med synsbanen?
- Opticus neuritis
- Kompression – fra tumorer
- Apopleksi
- MS
- Traumer
Hvad skal man undersøge pupillen for?
- Er de runde?
- Lige store – ved forskel måles om de også er forskellige i lys/mørke.
- Lysreagerende
- Lige kraftigt reagerende – swinging flash ligt – RAPD.
- Evt. nærreaktion hvis der er direkte nedsat lysrefleks.
Hvad er forskellen på et blindt og et amblyopt øjes pupilrefleks?
- Det blinde har ikke en direkte refleks, men har indirekte.
- Det amblyope har helt normale pupilreflekser.
Hvad skyldes RAPD?
- Det ene øje har en rask nerve, det andet har en syg nerve.
Ved lys i det gode øje – kraftige pupilreaktioner.
Ved lys i det dårlige øje – svage pupilreaktioner. - Skyldes ofte en sygdom i nervus opticus, stor nethindelæsion.
Hvad er anisokori?
- Pupildifferens – der skal være mere end 0,4 mm. for at kunne se forskel.
- Hvis pupilrefleksen er normal er det ofte et fysiologisk fænomen og ikke neuro.
Hvilke karakteristika har Horners syndrom?
- Nedsat sympatisk nerveforsyning til øjet – asymptomatisk.
- Miosis
Hvad skyldes Horners syndrom?
- Blodprop, lungekræft, tumor i halsen.
- Evt. arteriosklerose.
Hvad sker der ved tonisk pupil?
- Nedsat –> fejlagtig parasympatisk nerveforsyning
- Giver mydriasis
- Nedsat lysrefleks
- Skyldes ofte degeneration af nervefibre i corpus ciliare.
- Idiopatisk
- Virus eller andet.
Skal akut dilateret pupil henvises?
- Ja. Især hvis det er akut medtaget.
Hvilke former for nystagmus findes?
- Kongenit eller erhvervet.
Hvad er forskellen på migræne med aura og uden aura?
- Ved aura ses der en aura inden hovedpinen, den dunkende fornemmelse kommer.
Hvilke ting kan hjerneskader give?
- Agnosi – manglende genkendelse
- Afasi – manglende sprog
- Apraksi – manglende beherskelse af bevægelse.
Hvad er polyopi?
- Når tingene er mere end dobbelte.
