UVEÍTES

Question 1

Como a uveíte pode ser definida?

Answer 1

Uveíte é definida como uma* inflamação do trato uveal* (íris, corpo ciliar e coroide).

Question 2

Como as uveítes podem ser classificadas anatomicamente?

Answer 2

** Uveíte Anterior: representa quase 80% dos casos de uveíte na prática médica, sendo
uma das principais causas de síndrome do olho vermelho! Localizada primariamente no
segmento anterior do olho; pode ser dividida em irite (inflamação isolada na câmara
anterior) e iridociclite **(inflamação na câmara anterior e no corpo vítreo anterior);
 Uveíte Intermediária: localizada na cavidade vítrea e/ou região da pars plana
(parsplanite). Quase sempre é idiopática.
 Uveíte Posterior: qualquer forma de retinite
 Panuveíte: inflamação comprometendo as estruturas anteriores, intermediárias e
posteriores. A forma idiopática, a sarcoidose e a doença de Behçet são suas causas mais
comuns.

Question 3

Classificação das uveítes de acordo com a duração da inflamação:

Answer 3

• Uveítes agudas: duram semanas ou poucos meses, e terminada a crise desaparecem.
  - Uveítes crônicas: a inflamação dura meses ou anos, sem seu desaparecimento completo entre os
  períodos de exacerbação.

Question 4

Classificação anatomopatológica:

Answer 4

Granulomatosa x Não Granulomatosa
- Granulomatosa: tendência a formação de nódulos de íris (Koeppe ou Bussaca) e precipitados
ceráticos “mutton fat”. Costuma ter associação com a sarcoidose ou sífilis.
- Não granulomatosa: é a forma mais comum

Question 5

Principais etiologias das uveítes

Answer 5

SÍNDROME DE BEHÇET: - Vasculite rara que geralmente se apresenta com a tríade:** úlceras orais + úlceras genitais +uveíte.
- As manifestações oculares aparecem num período de dois anos após o surgimento das ulcerações orais.
- A doença ocular costuma ser bilateral, sendo a uveíte anterior aguda uma de suas
manifestações.
- Uveíte anterior costuma estar associada a um hipópio (pus na câmara anterior) móvel transitório.

ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS:Uveíte anterior aguda associada a HLA-B27;- Síndrome de Reiter;Espondilite Anquilosante:

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL (AIJ) e Sarcoidose .

Question 6

Sintomas uveíte anterior

Answer 6

Sintomas:
- Início súbito de dor ocular intensa unilateral, fotofobia , lacrimejamento e borramento visual de grau variado.

Question 7

Sinais uveítes anteriores

Answer 7

Question 8

Tratamento uveítes

Answer 8

Inibidor da acetilcolina: Para melhorar a dor e evitar sinéquias:
Atropina 1% colírio 1 gota 2x/dia no olho afetado.
2. Corticosteroide tópico: Escolha uma das opções:
Acetato de prednisolona colírio 1% 1 gota de 2/2 horas, no olho afetado. Regressão de acordo com a melhora clínica;
Dexametasona colírio (1 mg/mL) 1 gota de 2/2 horas, no olho afetado. Regressão de acordo com a melhora clínica.
3. Corticosteroide de depósito: Se paciente não responsivo ao esteroide tópico:
Triancinolona 20-40 mg em injeção subtenoniana.

Question 9

Descrever os quatro grandes grupos de doenças que podem causar uveítes:

Answer 9

a) Infecções
b) Doenças imunomediadas
c) Doenças do olho
d) Síndrome mascarada – linfoma, leucemia ou degeneração retiniana

Question 10

Listar as principais causas infecciosas de uveíte

Answer 10

Question 11

Listar as principais causa inflamatórias de uveíte

Answer 11

Question 12

Quando deve ser encaminhada ao oftalmologista

Answer 12

( RSVP) vermelhidão, sensibilidade a luz, alteração da visão, dor

Question 13

Diagnóstico diferencial uveítes

Answer 13

olho vermelho, células na câmara anterior e moscas volantes

Question 14

Quais testes laboratoriais são recomendados:

Answer 14

rx de tórax, VDRL, toxo IGG e IgM, HIV,
PPD

Question 15

Abordagem diagnóstica da síndrome de behçet

Answer 15

Histórico:** Investigar se houve diagnóstico anterior de síndrome de Behçet, ou a ocorrência de úlceras orais e genitais, ou lesões de pele;**
Exame oftalmológico completo, incluindo acuidade visual, biomicroscopia, tonometria, motilidade ocular e fundoscopia;
Pode ser solicitado* HLA B51*, que está muito associado à síndrome de Behçet;
Solicitar consulta com clínico geral/reumatologista.

Question 16

Critérios diagnósticos síndrome de behçet

Answer 16

Úlcera oral recorrente (pelo menos três vezes em 12 meses);
Pelo menos dois dos seguintes:
Úlcera genital recorrente;
Inflamação ocular;
Teste de patergia positivo (formação de pústula após 24-48 horas);
Lesões de pele (pápulas, pústulas, foliculite, lesão caseiforme e eritema nodoso).

Question 17

Diagnóstico diferencial síndrome de behçet

Answer 17

Em pacientes somente com os achados oculares:
Espondiloartropatias;
Sarcoidose;
Necrose retiniana aguda;
Retinite multifocal aguda idiopática.

Question 18

Tratamento síndrome de behçet

Answer 18

Tratamento da uveíte posterior: Esteroides orais, Azatioprina, Ciclosporina, Interferon alfa ou bloqueadores biológicos (Infliximabe) podem ser usados para controle da doença. Consultar clínico ou reumatologista para tratamento sistêmico