HIV e Neutropenia Febril

Question 1

Definição de neutropenia febril

Answer 1

**1)Febre;Temperatura axilar >38oC
ou Temperatura oral >38,3oC ou 38,0oC por mais de 1hora

2)Neutropenia:Total de neutrófilos <1000 células/mm3
Severa <500 células/mm3
Profunda<100 células/mm3

Question 2

Manejo especifico neutropenia febril

Answer 2

1)Realizar anamnese e exame físico completo, verificar sinais vitais e sinais de sepse,** perguntar ativamente sobre colonização prévia e exposição **

2)Revisar dispositivos como fontes de infecção(cateteres,sondas e drenos,por exemplo)

3)Coletar culturas:2 pares de hemoculturas (aeróbias e anaeróbias),sumário de urina com urocultura,cultura de via respiratória.

4)Iniciar antibioticoterapia empírica considerando fatores de risco e apresentação clínica do paciente.

5)Realizar radiografia de tóraxpara todos os pacientes
6)Coletar provas de disfunção:hemograma,função renal,função hepática com transaminases e proteina C reativa
7)Se precisar,prosseguir investigação de sítios suspeitos a partir dos sintomas(TC abdome,USG de vias urinárias,LCR, etc.)

Question 3

Tratamento empírico de pacientes não colonizados

Answer 3

Cefepima (2 g/frasco) 2 g EV de 8/8 horas

Question 4

Tratamento pacientes colonizados ou com MASCC < 21 PONTOS

Answer 4

Meropeném (1 g/frasco) 1 g EV de 8/8 horas;

Question 5

Tratamento neutropenia febril MASCC >=21 PONTOS

Answer 5

Amoxicilina + clavulanato (500 mg/cp) 500 mg VO de 8/8 horas; + Levofloxacino (750 mg/cp) 750 mg VO de 24/24 horas.

Question 6

**Terapia adicional para MRSA neutropenia febril

Answer 6

1)sinais de infecção de cateter venoso central
2)Sinais/sintomas de mucosite
3)Instabilidade hemodinâmica
4)Suspeita de pneumonia ou infecção de pele
Vancomicina (1 g/frasco) 1 g EV de 12/12 horas

Question 7

terapia antifúngica está indicada na neutropenia febril se persistência da febre após 72 horas de antimicrobianos. Sendo assim, qual a terapia antifúngica na Neutropenia febril?

Answer 7

Caspofungina (50 mg/frasco) 70 mg EV (dose de ataque). Seguido de 50 mg EV de 24/24 horas; (primeira escolha sempre equinocandina)

Se neutropenia prolongada(.(>7 dias),sinal do halo,galactomanana posiiva: pensar em Aspergilose pulmonar invasiva:
**Voriconazol **(200 mg/frasco) 6 mg/kg EV de 12/12 horas no 1º dia. Seguido de 4 mg/kg EV de 12/12 horas;

Question 8

Condições definidoras de AIDS

Answer 8

Sarcoma de kaposi
Câncer de colo de útero invasivo
Candidíase de brônquios,traqueias ou pulmões e candidíase de esôfago
Infecções bacterianas .múltiplas ou recorrentes em crianças abaixo de 6 anos de idade
-Criptococose extrapulmonar
Linfoma,primário,do cérebro

Question 9

Fase sintomática e fase aids

Answer 9

Question 10

Diagnóstico HIV

Answer 10

Testes rápidos do HIV EX:HIV rapid-check
Testes sorológicos
reaçõa de ensaio imunoenzimático
imunofluorescência indireta para o HIV-1
Imunoblot/imunoblot rápido

Western blot
Testes moleculares

Question 11

Exames complementares para abordagem incial do HIV

Answer 11

Contagem de LT-CD4 E exame de CV-HIV
teste imunológico para sífilis
testes para hepatites virais
igG para toxoplasmose
Prova tuberculínica(PT)
Radiografia de tórax

Question 12

Esquema de TARV inicial preferencial em adultos.

Answer 12

I. Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC). (TDF 300 mg + 3TC 300 mg) 1 comprimido VO 1x/dia;
+
II. Dolutegravir (DTG) 50 mg 1 comprimido VO 1x/dia.

obs: 2 Inibidores da transcriptase reversa análogos de
nucleosídeo e nucleotídeos + 1 Inibidores da integrase

Question 13

Falha virológica no HIV

Answer 13

Question 14

Prevenção combinada

Answer 14

Question 15

Profilaxia Pós-Exposição
(PEP)

Answer 15

Question 16

Profilaxia Pré-Exposição
(PrEP)

Answer 16

OBS: ftc=entricitabina

Question 17

Infecção primária e Estágio clínico 1 - HIV

Answer 17

Question 18

Estágio clínico 2-HIV

Answer 18

Question 19

Estágio clínico 3-HIV

Answer 19

Question 20

Estágio clínico 4-HIV

Answer 20