uvéites Flashcards
quel relation entre uvéite et barrière hémato rétinienne?
Soit atteinte uvéite ant (herpes ou autre)=> possible évolue => post=>rupture de barriere hémato rétinienne..
vice versa, si rupture de cette barrière avec vasculite ou inflammation=> exsudat (un peu comme RD)=> =>possible uvéite post d’abord
Les 3 composantes de l’uvée ? si toutes atteintes, on l’appelle comment?
toutes les couches pigmentées (iris, corps ciliaires et choroide)
pan uvéite
clinique d’une uvéite?
-photophobie (=légère inflammation dans l’oeil)
-myodesopsie=mouches volantes (car opacités dans le corps vitré, prot)
-diminution de l’AV / scotome (stades tardifs, avec att macula)
Uvéite ant : quel signe au nv lampte à fente?
((comment le quantifier?))
-effet Tyndall
((-Laser flare cell photometer, utilisé que pour les spécialistes de l’uvéite, pour suivi))
((Tyndall même si que post, tu peux avoir un tyndall, sans uvéite ant))
pour la lampe un fente, on peut voir jusqu’ou?
de la chambre ant, jusqu’au vitré ant (juste derriere le cristallin)=>uvéite ant ou vitrite ant peuvent être vus
((vitrite ant, conséqu d’une uvéite intermédiaire possible))
utilité de l’angiogrpahie à fluoresceine?
oui montre l’oedeme maculaire, mais pas de correlation avec fonction visuelle
pas utilisé!(bof)
!!!!!!!!!! deux types d’étiologies d’uvéites? !!!!!!!!!!
granulomateux et non granulomateux
atteinte de l’uvéite ant?
uvéite intermédiaire=pars-planite?
uvéite post?
quelle est celle la plus frequ, ? et la plus facile à ttt?
iris
corps ciliaires
choroide ou rétine
uvéite ant!!!!
QEE
Différence entre uvéite granulomateuse et non granulomateuse se fait dans quel examen principalement?
4 possibles aspect dans les att granulom, ? et non granulom? (voir photo if you want)
-lampe à fente
-granul:
=>précipités endothéliaux en “graisse de mouton”+++++++++++!!!!!!!
=> nodules Koeppe sur l’iris (comme des petites boules de neige, ou tjrs graisse de mouton),
=>snowball=boules de neige au nv de la rétine=uvéite intermédiaire++ ((mais en vrai post aussi, pcq touche rétine))
=>granulome choroidien
-non granul: quand tu élimines le granulom
Uvéite aigue? chronique? (cb de temps?)
<3mois
>3mois
1 groupe étiologique non granulomateuses d’uvéite?
3 groupes étiologiqus granulomateuses?
QEEEE!!!
-auto immune: HLA B27 (1er) U.ANT ++, Behcet… pour uvéites ant surtt!!!
=>auto immune: sarcoidose (3ème), U.POST++
=>infectieuse: toxoplasmose (2ème)++++ U.POST ++
=>post traumatique : ophtalmie sympathique (cf immuno, prédispo HLA..)
complications des synéchies ?
QEE
-glaucome (par inflammation, ou du aux stéroides)
-cataracte (par inflammation, ou du aux stéroides)
-lésions rétinienne: VASCULITE et OEDEME MACULAIRE (car rupture de la barriere hémato rétinienne), rarement nécrose rétinienne
((strabisme, vitrite, ….))
((btw vitrite, c’est souvent une conséquence d’une uvéite post si tout le vitré, et rarement uvéite intermédiaire, ou tu peux avoir juste vitrite genre ant))
uvéite intermédiaire est rare, mais apparait surtout chez qui ?
enfants
Traitement des uvéites ant?
ttt uvéite post?
-((facile ttt topique possible))
=>si unilat: stéroides topiques
=>si bilat: stéroides systémiques
-((difficile: injection))
=>unilat ou bilat: stéroides systémiques ou locales à injecter!!
+ immunomodulateurs (si non tolérance de cortico)=>collab avec les internistes
cas clinique :
-fillette de 4 ans, arthralgie, synechies
-patient de 45 ans , douleurs bas du dos, synechies
-arthrite juvénile idiopathique =>risque de se compliquer de cataracte, glaucome, amblyopie etc.. =>screening +FO (rechercher tjrs uvéite ant,interm ,post ), et si inflammatoire oculaire : cortico topiques+mydriase puis relais ttt systémique cortico et immunosuppresseurs
-Spondylarthrite ankylosante=>HLAB27+FO (rechercher tjrs uvéite ant,interm ,post )
