RD

Question 1

2 formes de RD ? (dûs à quoi ?)

Answer 1

-Proliférative/néovasculaire ((périph, genre tout sauf macula)): dû à une hypoxie , avec production de VEGF/neovsx..risque sgnement (hémorragie). Surtout chez jeunes++

-Non prolifératif ((central))=oedème maculaire diabétique=maculopathie diabétique: prob de barrière hémato-rétinienne=>exsudation du nv maculaire (de liquide ou lipides aussi).
Surtout chez les vieux++

Question 2

TTT:
-prolifératif/néovsc (périph)?
-non prolifératif (centrale)?

Answer 2

-Photocoagulation des zones hypoxiques et des zones avec néovsx prérétiniens par laser (EN PERIPH)

-Anti VEGF+/-cortico (pour rétablir l’étanchéité des vsx).

si rien ne marche et qu’il y a une atteinte tractionnelle sur rétine=>chir : vitrectomie (avec bulle de silicone pour éviter le saignement) puis refaire des coups de laser, injct stéroides, antivegf…

Question 3

((rappel, autre conséquence ophtalmo de diabète? ))

Answer 3

cataracte (induite par diabète),
parésies musculaire
ptose dans la paralysie du III
att du VI
khlass RD
…

Question 4

(((dans ttt de forme proliférative, on traite les néovsx? efficacité?
et pourquoi atteinte periph?
Laser et injections =>central ou periph? )))

Answer 4

(((on ttt pas les neovsx, mais les zones ischémiques!! perte de vision dans cette zone là. C’est un ttt tres efficace, revient à 0. et c’est à vie.. sauf si vrmt refractaire, et reischemie reischemie, tu peux donner des antiVEGF)))
(((logique , att hypoxique/prolif en periph pcq les vsx viennent du centre et dispersent en periph, donc vsx terminaux)))
((( laser qd att periph soit DMLA ou RD, et injections c’est atteinte centrale.. pcq laser plus efficace, c’est radical mais on choisit pas l’option radicale si c’est central,.. mais periph, c’est parfait)))

Question 5

Quel examen pour la RD?

Answer 5

-Forme proliférative: FO + l’angiographie à la fluoresceine (montre les zones d’ichémie, les néovsx)
-Maculopathie diabétique : FO + OCT (bulles sous la rétine qui déforme la fovéa)

Question 6

FORME PROLIF :
où peuvent se trouver les néovsx?
attention à quoi ?

Answer 6

TOUT sauf macula:
-Néovsx dans papille
-néovsx de l’iris (dans les stades avancés, se développent jusque la bas) ===>gros risque de GLAUCOME néovasculaire.
-néovsx prérétiniens (en périph)

Question 7

FORME NON PROLIF:
-aggravé surtout par quoi ?
-c’est le cas pour le prolif?

Answer 7

-HTA ++++
-mauvais controle glycémique
-TG et cholesterol LDL
(des fois tu ttt l’HTA et y a plus d’att oculaire et/ou le reste s’il est mal foutu aussi)

-mouais, mais c’est surtout le non prolif (oedeme maculaire), etre tres exigeant pour ces parametres systémiques!!

Question 8

Spt RD prolif ? et RD non prolif?

Answer 8

RD prolif , souvent asymptomatique=>d’où contrôle +++++++
RD non prolif, BAV (car atteinte centrale)