DMLA

Question 1

Latéralité de la DMLA en général?

Answer 1

bilatérale

Question 2

Vision ……est atteinte?
sont dans le noir ?

Answer 2

Centrale (maculaire) : pouvoir lire, reconnaitre les visages…
ils ont un scotome central (mais le champs visuel est conservé), donc sont pas dans le noir

Question 3

Age d’apparition de DMLA ?
FDR?

Answer 3

> 65 ans (tres rare avant)
AGE!! (+polymorphisme/ génétique aussi .. et stress oxydatif )
TABAC du coup favorise l’évolution vers DMLA tardive aussi!
((génétique : trouvé des mutations
mais pas par transmission mendelienne of course))

Question 4

physiopath?

Answer 4

avec l’âge , le seg externe des photorecepteurs est digéré par les l’épithelium pigm.. sauf que là pas bien digéré=>dépots jaunatres sous l’épith pigmentaire=>drusen=>lipophile, eau ne passe pas pour nourir les photorecps=>mort cellulaire

Question 5

2 GRANDES CATEGORIES CLINIQUES DMLA?

Answer 5

=>DMLA sèche (à éviter)
-Forme non compliquée (précoce!!): non exsudative =>80% n’évoluent pas, et 20% se transforme en :
- Forme atrophique (forme tardive)
=>DMLA humide ou néovasculaire (tjrs tardif): exsudation, hémorragie..

Question 6

DMLA précoce , spt?

Answer 6

asymptomatique, ou insidieux : genre scotome relatif=>il leur faut un chang d’éclairage/contraste pour mieux voir.
=>les suivre car 22% évoluent en tardif dans les 5 ans

Question 7

DMLA Atrophique :
FO? spt? évolution ? TTT? quel examen pour le suivi?

Answer 7

FO : Drusens au nv maculaire
SPT : scotome centrale absolu!
EVL: d’abord extrafovéolaire puis fovéolaire=>perte totale de vision centrale (cones), ((batonnets intacts))
TTT: pas de ttt
SUIVI : autofluorescence

Question 8

métamorphopsies chez l’atrophique?

Answer 8

non , juste un scotome

Question 9

DMLA Humide, ou néovasculaire :
-où se forment les néovsx?
-quoi comme lésions au FO ?
-SPT?
-Examens complémentaires?
-TTT?
(si pas de ttt? )

Answer 9

• sous la rétine (néov choroidien)
• Exsudation de liquide, drusens (lipides), hémorragies possible=>cicatrice fibrogliale
  -SPT: scotome et/ou METAMORPHOPSIE (car l’eau déforme les objets) vu par les grilles d’Amsler
  -EC: angiographie (montre les néovsx aussi), super pour dc
  et OCT: super pour suivi
  -TTT: antiVEGF (injection intravitréenne, 1X/mois, à vie! (le plus précoce possible, pcq si cicatrice, c’est fini !)
  -(cécité centrale apres 12/15 mois donc urgente à dc car ttt existe