Utero y endometrio Flashcards
Que es una masa o bola ANEXIAL?
Masa en el tejido cerca del útero, por lo general en el ovario o la trompa de Falopio.
Que marcador tumoral se eleva en carcinoma de ovario?
CA-125
Paciente de mas de 50 años con una bola anexial en que tenemos que pensar?
La primer posibilidad es cistoadenocarcinoma de ovario
Cual es la neoplasia benigna mas frecuente del ovario?
Cistoadenoma de ovario en pacientes jovenes.
Que eleva el coriocarconoma?
La porción beta de la hormona gonadotropina corionica humana
Niña con tumor en el ovario que eleva alfa feto proteína y lesión con ultrasonido solido-quística
Cual es el diagnóstico clínico mas acertado que puede dar e histologicamnete que esperas encontrar?
Senos endotérmicos y lo solido quístico nos habla de teratoma.
Cuerpos de Schiller Duval.
Nota: No puede ser un tumor de senos endotérmicos puro por que este es solo en varones y de 2 años
Que causara carcinoma cérvicouterino ?
VPH serotipo 16 y 18 (alto riesgo)
Que causan los serotipos de VPH 6, 9 y 11 que causan?
Verrugas (bajo riesgo)
Podemos tener lesiones intraepiteliales de bajo grado las cuales se curan solas y la apaciente nisiquiera se dará cuenta, pero que ocurrirá si tenemos lesiones de alto grado?
pueden evolucionar a carcinoma in situ y después si no se trata este, evolucionar carcinoma invasor.
Como se adquiere una infección por VPH?
Contacto sexual, roce con mucosas o piel.
nota: es mas fácil infección en pacientes con inmunosupresión
A que edad se pone la vacuna del VPH?
Antes de los 12 (cuando están en 5to de primaria) ya que en Mexico empieza su vida sexual a los 12.
Serotipo 16 y 18 de VPH que causa en los hombres?
carcinoma epidermoide
Que porcentaje de la población esta en contacto con VPH
el 95% de la población
Dato curioso: del salón solo 1 no estuvo en contacto con VPH!!!
Que tejido o epitelio tiene el endometrio?
Tejido glandular o cilíndrico simple que hace glándulas
Lesion benigna en el miometrio
Lesion maligna en el miometrio
Leiomiomas
Leiomiosarcomas
Que epitelio tiene el endocervix
Que epitelio tiene el exocervix
Cilindrico simple que hace glándulas por lo que podemos tener las mismas lesiones que el endometrio
Plano estratificado/escamoso
Lesiones en exocervix
Papilomas
Carcinoma cérvicouterino
Mujer medianamente joven o en edad fértil con sangrado uterino anormal mi primera opción seria:
Que harías para confirmar tu diagnostico
Leiomiomas
Ultrasonido y si vemos una bola perfectamente bien hecha en el miometrio= leiomioma
Si no hay leiomiomas y nos dice el ultrasonido que mas bien el endometrio esta engrosado podemos pensar en
Hiperplasia endometrial o adenocarcinoma endometrial
Diferencia entre carcinoma cérvicouterino y adenocarcinoma endometrial
Carcinoma cérvicouterino = VPH y adenocarcinoma endometrial = alteraciones endometriales
El carcinoma cérvicouterino no nace siendo esto, primero es_________
Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
NIC 1 bajo grado (las vigilo)
NIC 2 bajo grado (las vigilo)
NIC 3 alto grado (las trato)
Como se da el carcinoma cérvicouterino?
Las células escamosas se laceran y se caen, tiene relaciones sexuales y se contagia con VPH, afecta células escamosas/estratificadas, se coloca en células basales (aun no forman parte del ADN de la células) y maduran. Ahí es cuando la px acude a consulta y se ve lesiones intraepitelial de bajo grado. Le diremos que regrese un ano después y estas células se diferenciancian. Desapareció se hace una papanicolau y px sana.
DIFERENCIA!!!
Las células escamosas se laceran y se caen, tiene relaciones sexuales y se contagia con VPH, afecta células escamosas/estratificadas, se coloca en células basales (YAAA forman parte del ADN de la células) y maduran. Ahí es cuando la px acude a consulta y se ve lesiones intraepitelial de alto grado, nunca se quitaran.
celula basal madura a celula plana
Cada cuanto se descama el epitelio escamoso?
28 dias
Cuando se afecta 1/3 de las células, es una lesión de:
Cuando se afecta 2/3 de las células, es una lesión de:
Cuando se afecta 3/3 sin que sea completo de las células, es una lesión de:
Cuando afecta todas las células es:
Cuando se rompe la membrana basal:
Bajo grado
Bajo grado NIC 2
Alto grado NIC 3
IN SITU
Carcinoma invasor
Que epitelios conforman el epitelio de transición de exocervix y endocervix? Por que el epitelio de transición es mas propenso a infectarse?
Exo= plano estratificado
Endo= cilindrico simple ( son células mas sensibles que si están pegadas al exocervix se pueden infectar)
Llega una paciente y preocupada te pregunta cuales son las causas (factores de riesgo) por las cuales le podría dar a ella o a las mujeres en general carcinoma cérvicouterino?
Inicio de vida sexual temprana por que esto puede causar que tenga mayor numero de parejas sexuales.
Que su pareja sexual tenga otras parejas.
Infecciones recurrentes de VPH ya que toma fuma, le gusta la fiesta y tiene bajo sistema inmune.
Si un lesión de bajo grado persiste por _____ años, es mejor quitarla ya que no es normal
2
Que es un coilocito?
Son células escamosas con nucleo aumentado y una laguna clara alrededor del nucleo. Aparece en lesiones de bajo grado (precancerosa)
Te llega paciente femenino con sospecha de carcinoma cérvicouterino, que síntomas necesitas saber que tiene para diagnosticarla?
Las primeras etapas es silencioso sin síntomas o datos clínicos, si hay sangrado esta en estadio avanzado.
Leucorrea, dispaurenia y disuria.
Tratamiento para un carcinoma IN SITU
Tratamiento para un carcinoma invasor
Cual es la causa de muerte?
Cono (1 cm a 2 cm)
Histerectomía con disección de ganglios linfáticos
Invasion local (como ejemplo de la px Atzin, que hizo fístula de recto a la vejiga)
Pregunta de examen ‼️
Que es la adenomiosis?
Datos clínicos que me harían sospechar adenomiosis: (3)
Que haya tejido endometrial en el miometrio ocasionando que haya una hipertrofia del miometrio.
1- Dolor pelvico
2- Menorragia (sangrado abundante que dura mas de 7 dias)
3- Dismenorrea (dolor uterino al menstruar)
Que es la endometriosis?
Cuales son las endometriosis mas comunes? (3)
Tejido endometrial fuera del endometrio
Ovario
Peritoneo
Intestinal
Por que se da la endometriosis?
Son puras teorias…
Teoría de la regurgitación (cuando px menstrua haya regresión y se siembren cosas)
Teoría de la metástasis benigna (como el utero esta bien vascularizado, alguna parte del endonetrio viaje por un vaso y migre)
Teoría de la metaplasia (a la hora del parto realizas cesárea, es posible que el endometrio quede expuesto y alguna célula se queda en el peritoneo)
Teoría de la células madre
Que es esto y que nos dice?
Endometrio anovulatorio desorganizado
Px con anticonceptivos, poliquisitca (trastorno endocrino) o entrara a menopausia, ya no tiene estimulación estrogenica y la cantidad de glándulas disminuyen.
Que es esto y que nos dice?
Hiperplasia endometrial sin atipia (que las células no son feas)
Px joven o pre-menopausica (50 años ) que empieza con sangrados uterinos anormales, donde se ve el endometrio grueso y que sea secundario a hiperplasia sin atipia (riesgo de malignizarse de 1-3%)
Que es esto y que nos dice?
Hiperplasia endometrial con atipias = cancer y es mejor histerectomía por que tiene riesgo de malignizarse de un 50%.
Glándulas todas pegadas y las células pueden tener citoplasma y nucleo perdidos. Se da en px pre menopáusicas, obesas, con tratamientos estrogenicos, ovario poliquistico, tumores de la teca granulosa
En que personas y en que lugar es mas frecuente el carcinoma endometrial?
Cuales son los 2 tipos de carcinoma endometrial?
55 a 65 años en EUA
Endometrioide (80%) y seroso (15%)
A que esta relacionado el carcinoma endometrial?
Alteraciones en PTEN= Sx de Cowden (aparición de tumores benignos llamados hamartomas)
Px con Sx de lynch (cancer de colon sin polipos y mayor riesgo de cancer pancreas)
Nota: PTEN= Gen que da origen a una proteína que participa en el control de muchas funciones de las células, como la división y la muerte celular.
Factores de riesgo para cancer endometrial:
Obesidad, diabetes, hipertensión e infertilidad, exposición a estrógenos.
Resumen…
Factor de riesgo para carcinoma endometrial
Factor de riesgo para carcinoma cérvicouterino
Hormonal
Infección (VPH)
Mujer menopáusica te menciona que ya no sangraba y volvió a sangrar te hace pensar en:
Que ocurre si hay mas profundidad
Carcinoma endometrial (hemorragia postmenopausica)
A mayor profundidad mayor riesgo y menos supervivencia
Lesiones benignas originadas de músculo liso bien delimitadas que pueden ser subserosos, submusuclares o submucosos. Muy sangrientos
Leiomioma
Lesion maligna en musculo liso, mal delimitada que le da a viejitas o postmenopausicas con necrosis y hemorragia. Hay mitosis y células atípicas
Leiomiosarcoma
La mayoría de los leiomiosarcomas tienen metástasis a______ y solo viven el ______%
Pulmon
40
