Gastrointestinal II Flashcards
¿Cómo se llama cuando tengo pérdida del epitelio?
Ulcera
¿Cuáles son las úlceras péptica que podemos tener?
Úlcera de Cushing (lesión en SNC, tumores o infecciones= estimulan a células pépticas= más ácido)
Úlcera Curling (quemaduras)
Úlcera por estrés (se produce más ácido por estrés)
La gastritis aguda es por:
La gastritis crónica es por:
Infección (me hizo mal el sándwich de la cafe)
A- Autoinmune (puede ocasionar Anemia perniciosa)
B- asociada a H.Pylori
¿A qué se refiere con gastritis no atrófica?
¿Qué la puede causar?
Que las glándulas son de tamaño normal
H.pylori
¿En dónde nos da gastritis por infección con H.pylori?
En el antro gástrico
¿A qué se refiere con gastritis atrófica?
¿Qué la puede causar?
Que las glándulas están disminuidas de tamaño
Autoinmune (A) (puede ocasionar Anemia perniciosa)
¿Quién ocasiona la gastritis atrófica multifocal Tipo B, tipo AB o metaplasica?
Tipo B- si solo tiene H.pylori
Tipo AB o metaplásica - si están en cuerpo, en antro y gracias a otros factores ambientales
Gastritis erosiva tiene:
Gastritis no erosiva no tiene:
La única manera de diagnosticar gastritis por H. Pylori es con:
Úlcera
Úlcera
Biopsia
¿A qué se asocia la gastritis no erosiva?
¿Qué porcentaje de la población tiene H.Pylori?
H. Pylori
90%
¿Cómo me contagio de H.pylori?
Si le das antibiótico ¿Qué disminuye proporcional a H.Pylor?
Comiendo en la calle, fecal oral.
Disminuye H.pylori y también proporcional el infiltrado inflamatorio
Tratamiento contra H.Pylori
Pylopac- pastilla que ya tiene todo esto:
Amoxicilina 1 gr 2 veces al día
Clarithromycin 500 mg 2 veces al día
Omeprazol 20 mg 2 veces al día
Dura 10 a 14 días
En que pienso cuando veo infiltrado linfoide con formación folicular y veo bastoncitos:
Gastritis asociado a infección por H.pylori
Cuadro clínico característico por gastritis asociada a infección por H.pylori:
Diagnostico con:
Dolor en el epigastrio, el px dirá en la boca del estómago.
Endoscopia y biopsia
Para darle tratamiento al px también es importante cuidar su alimentación ¿Qué le dirán al px que debe de evitar comer?
Alimentos condimentados, grasas, bebidas con gas /refrescos), comida procesada, que fume, horarios definidos de alimentación, no cenar e inmediatamente irse a acostar.
H. Pylori da_______ y ______.
Carcinoma
Linfoma
¿Qué puede causar la gastritis crónica cuando es antral?
úlceras duodenales y linfoma
¿Qué tinción se ocupa para realizar una cromoendscopia?
Azul de toluidina
Zonas que no toman color son las dañadas
¿Qué partes se tienen que biopsiar?
Centro
Periferia
Zona sana
¿Cuál es la segunda causa de muerte en México?
Cáncer gástrico ( no se diagnostica a tiempo, hasta en etapa 3 o 4)
Si hay un px de 30 años con cáncer de estómago ¿Por qué es raro?
Por que cáncer de estomago es más común en px con 60 o m70 años. Entonces puede ser que tiene un componente genético hereditario seguramente es linitis plástica o anillo sello
Cáncer maligno esporádico es en px:
Cáncer hederitario en px:
mayores
menores (muy agresivo)
¿Cómo y en que se clasifica el cáncer gástrico?
Clasificación de Lauren- en intestinal y difuso
El cáncer gástrico intestinal tiene afectación en:
¿En dónde es más frecuente?
Tiene lesión:
B- catenina
En varones
Lesión precursora que puede ser un adenoma
Características del cáncer gástrico difuso:
¿En dónde es más frecuente?
Es indiferenciado, se diagnostica tarde y mal pronóstico
Mujeres
Nota: Imagen- adenocarcinoma difuso tipo en anillo de sello
Cuando el cáncer gástrico NO es hereditario por lo general pierden:
E-cadherina (mantiene células unidas)- si se pierde crecen de manera alocada/ difusa.
¿Qué ves?
A)
B)
A) adenocarcinoma gástrico tipo intestinal (solo por que tiene luces, glándulas PARECIDAS al intestino)
B) adenocarcinoma difuso tipo anillo de sello (como el de las cartas)
¿Cómo se si diagnostique un cáncer gástrico temprano?
Px de 60 años con adenocarcinoma gástrico que invade la muscular de la mucosa ¿superficial o grave?
Cuando la invasión esta limitada a la mucosa
superficial ( si fuera muscular propia es grave)
Nota:
mucosa-
lamina propia-
muscular de la mucosa-
submucosa-
muscular propia
¿Por qué no se diagnostica el cáncer gástrico tempranamente?
Por que se piensa que es una simple gastritis y no se hacen estudios al igual no causa síntomas
Her 2 es un marcador característico en que tipo de cáncer?
¿Cuál es el medicamento que tiene mejor respuesta a cáncer gástrico?
Cáncer de mama
5 fluorouracilo
¿Cómo se le llama a la clasificación para cáncer gástrico avanzado?
Clasificación de Borrmann
Borrmann I- Adenocarcinoma tipo pólipo ( es superficial)
Borrmann II- ulcerado
Borrmann III- ulcerado infiltrante
Borrmann IV- infiltrante difuso (linitis plástica)
La neoplasia estromal más frecuente en tracto gastrointestinal es:
Tumor del estroma del tracto gastrointestinal= GIST
¿Qué tipo de tumor es y de donde se origina GIST?
¿Qué ocurre si mide menos de 5 cm?
¿Qué ocurre si mide más de 5 cm?
Tumor mesenquimal
De las células de cajal (son mesenquimales)
Lo operas y lo quitas, se cura. (benigno)
Estamos en problemas.
Marcador específico para GIST
positivo a C-KIT o a CD117 (son sinónimos)
Causa por la cual un recién nacido esta inflado, chillón y no tiene su primera evacuación (meconio).
¿Qué es este sx?
Síndrome de Hirschsprung= aganglionosis intestinal (colónica)
4 plexos con células ganglionares para evacuar, aquí hay ausencia de estas células ganglionares
En el Síndrome de Hirschsprung tendremos una alteración en semana:
¿Cómo se divide el Síndrome de Hirschsprung?
13
Segmento corto- antes de la unión rectosigmoidea
Segmento ultracorto-
Segmento largo- más de rectosigmoides
Signos clásicos (50 a 90%) de Síndrome de Hirschsprung
Distensión abdominal
Vomito
Intolerancia vía oral
Signos atípicos (10%) de Síndrome de Hirschsprung
Evacuación pero diarreica más de 7 o 14 días, fiebre distensión abdominal.
Px recién nacido con diarrea primero tienes que pensar en:
Enterocolitis necrosante- heces diarreicas en apariencia de fresa (sangrienta)
Haces Calretinina y sale negativa, nos dice que:
Tratamiento:
Ausencia de células ganglionares= Síndrome de Hirschsprung
Quirúrgico, remueves zona aganglionar.
