Hígado y Pancreas Flashcards
El hígado graso es reversible, en caso de no tratarlo como evolucionará ?
fibrosis después cirrosis (irreversible).
Que cuerpos son característicos de patologías hepáticas
Son cúmulos en el citoplasma que son citoqueratinas llamados Cuerpos de Mallory Denk
Como se le conoce a la cirrosis hepática ?
Cirrosis de Laennec
El 90% de los pacientes alcohólicos tienen:
El 10 al 35% tienen:
Qué porcentaje evoluciona a cirrosis?
Esteatosis hepática
Hepatitis (inflamación del hígado)
Del 8 a 20%
Cuanto se necesita de alcohol (cantidad) para daño hepático.
80 g
Tu paciente no es alcohólico y tiene hepatitis, que características deberá tener el paciente:
Como te puedes dar cuenta en el laboratorio que cursa con hepatitis no alcohólica?
Curse con DM2, obeso, dislipidemia e hipertensión.
Aumento de transaminasas sericas
Define cirrosis:
proceso difuso con fibrosis con formación de nódulos anómalos.
Nota: difuso- que es de todo el parenquima hepático.
Que hacen las células Ito en la cirrosis hepática ?
En la cirrosis las células mueren, entonces los fibroblastos intentan “reparar” con tejido conectivo y aparte las células Ito secretan colágeno tipo 3 para intentar “ayudar” pero hacen mas fibroso el tejido. :(
Que necesito sospechar cuando un niño tiene ictericia por mas de 14 días?
De colestasis (obstruccionándosla del árbol biliar) arteria de vías biliares
Primera causa de muerte por hepatopatia en pediatría/ neonatos:
Artresia de vias biliares
Caso
Bebe icterico por mas de 14 dias, se le hace bilirrubinas totales, las bilirrubina mas elevada será la conjugada una de mis posibilidades será atresia de vías biliares. Que estudio harías? es posible que tenga:
Ultrasonido hepático donde se vera obstruido, inflamado y fibrotico el árbol biliar —–> Cirrosis biliar secundaria
Por que se da artresia de vías biliares?
Alteración en la placa ductal
A que edad tienes que diagnosticar al paciente de artresia de vías biliares?
Antes del año de vida con cirugía de derivación KASAI (hasta que se consiga el nuevo hígado)
Que ocasiona la colangitis esclerosante?
Fibrosis progresiva, destrucción de los conductos biliares y daño en parches.
Cuadro clinico de colangitis esclerosante:(3)
que se elevara?
fiebre
ictericia
dolor
Fosfatasa elevada
La fibrosis en forma de capas de cebolla en el hígado es igual a:
Colangitis esclerosante
El carcinoma hepatocelular se relaciona a que virus y a que tipo de pacientes?
hepatitis b
hepatitis C
Pacientes alcohólicos (obvio mayores)
Presentaciones del carcinoma hepatocelular
unifocal, multifocal o inflitrante
Como se le llama al carcinoma hepatocelular en pacientes jovenes de 17 años
Fibrolaminar
Hepatitis que se transmite por vías sexuales:
Hepatitis que se transmite de manera vertical (muy raro):
Cuanto tardan los virus en causar una neoplasia maligna?
B
Todas
10 años (menos no)
Niño de tres años con hepatocarcinoma que tiene?
Una enfermedad genetica llamada tirosinemia
Que ves?
Hepatocarcinoma fibrolaminar (hace laminas de tejido conectivo)
Se da pancreatitis edematosa a:
Hay daño ________ y _______.
Dejaras al paciente en:
Se solucionara de ____ a _____ dias.
La mayoría de las personas que tengan pancreatitis
Intersticial y edema
Reposo
7 a 14
Que ocurre en la pancreatitis necrohemorragica?
puede causar más daños fuera del páncreas ?
Activación brutal de enzimasque causa Necrosis extensa del parenquima (muy grave necesitamos a cirujano)
Si, se puede hacer sistémica .
Estos signos a que órgano nos indica que esta afectado?
Pancreatitis
Que saldrá elevado en laboratorio cuando tenemos una pancreatitis?
Compilación de pancreatitis:
Amilasa y lipasa
Pseudoquiste pancreatico
pancreatitis…
Que edad debe tener el paciente para estar en riesgo?
Por que se piden leucocitos?
Se pide glucosa?
Pruebas de función hepática: (2)
mayores de 55 años y mayores de 70 años
para ver que tan inflamado esta el px
Si
LDH y GOT
Cada cuanto se toman los criterios de ranson?
Al inicio y a las 48 horas (haces biométrica hematica).
Que son los criterios de apache II ?
Entra mas o entre menos elevado el px se complicara?
Que otro indice se ocupa para pancreatitis?
Evaluación sistémica que incluye presiona arterial, tensión arterial, tensión arterial central, laboratorios, sodio potasio creatinina
Entre mas elevado
Indice de Baltazar
Que debemos de recordar cuando tenemos un paciente con pancreatitis en riesgo AL INGRESO?
Que debemos de recordar cuando tenemos un paciente con pancreatitis en riesgo A LAS 48 HORAS?
4 pasos para tratar pancreatitis:
1- Prevenir hipoxia.
2- Prevenir deshidratación con fluidoterapia ( y ayunar).
3- Aliviar dolor.
4- Control metabólico con gasometria y Química S.
Principales factores de riesgo de cáncer de páncreas (carcinoma de páncreas):
Si tengo un px medianamente joven con cancer de colon sin pólipos pienso en:
Entonces Sx de Peutz Jegher y Sx de lynch se asocian al cancer de pancreas.
Sx de Lynch con mayor riesgo de cancer páncreas
Sx de lynch con mayor riesgo de cancer de endometrio (mujer)
Gen que sufre una alteración que provoca todas las neoplasias incluso también en ataxia telangiectasia
P53 (se encarga de dejar pasar células o de desechar algunas)
Señala los genes que mas se asocian a carcinoma de pancreas :
K-ras es una mutación puntual
P-16 esta inactiva
P53 (esta en cromosoma 17 p)
carcinoma de pancreas mas frecuente es:
exógeno de los conductos= Adenocarcinoma DUCTAL de páncreas y es CASI SIEMPRE SEGURO que es en cabeza.
Pero que pasa si hay lesiones en la cola del pancreas?
PERO si llega mujer joven adolescente con lesiones en cola de páncreas pseudoquisitca es igual a:
insulinoma (benigno y endocrino) en pacientes jovenes
carcinoma solido pseudopapilar
Mas común carcinoma de páncreas exógeno o endógeno? como se divide?
triada clásica de pancreatitis:
Dolor al comer exagerado (estimula)
Ictericia (amarillo huevo)
Perdida de peso
Siempre que haya un ganglio supraclavicular izq (ganglio de Virchow) en que tengo que pensar? (2)
Donde se localiza el ganglio de la hermana Maria Jose?
Carcinoma de páncreas metastasico
Cancer de estómago
Arriba del ombligo
Al tener un paciente viejito 70 años amarillo cabeza del páncreas Que marcador tumoral le pides?
Que ocurre si esta elevado?
Marcador tumoral CA-19-9 en sangre
Es un adenocarcinoma de páncreas
Cuando hay una gastritis el paciente referira o no referirá dolor al comer en el epigastrio?
Cuando hay una pancreatitis el paciente referida o no referirá dolor al comer en el epigastrio?
No, se calmara ya que la comida neutraliza al ácido
Si referirá dolor
Estudiar TNM de pancreatitis
