Gastrointestinal III Flashcards
¿Qué es la diarrea?
Si un paciente te dice que ella hace del baño 1 vez al día y hoy hizo 3 ¿Cuenta como diarrea?
Aumento en la frecuencia, masa y fluidez
Si.
¿Qué nos dice la diarrea secretora?
¿Qué nos dice la diarrea osmótica?
¿Qué nos dice la diarrea malabsorción?
¿Qué nos dice la diarrea exudativa?
Que es isotónica/ ayuno (aun en el ayuno tienes diarrea)
Comen algo y chorro, ya no comen y no da.
Alteraciones estructurales (si ve gotas de grasa cuando va al baño= no absorbe bien)
Pus, sangre en heces= infección o CROHN
¿Qué es la enfermedad celiaca?
¿Dónde hay alteración?
¿En qué parte tengo que buscar la enfermedad?
Enf. autoinmune por intolerancia al gluten. Comes gluten, se libera gliadina que entran en contacto con células epiteliales= reacción autoinmune en el intestino= aumente lin intraepiteliales.
HLADQ2 y DQ8, los lin TCD8 juegan un papel importante
En duodeno o yeyuno proximal
Sospechas de enfermedad celiaca, hiciste una correcta biopsia de duodeno ¿Qué veras en caso de que este afectada?
Atrofia la vellosidad, hiperplasia de las criptas y aumento de lin TCD8 que se buscan intraepiteliales
En enfermedad celiaca*
Se da más en que edades
¿Qué tendrá el px?
¿Puede convertirse a cáncer?
Jóvenes
Habrá anemia, flatulencia y fatiga
Si se puede convertir a cáncer a linfoma de lin T o adenocarcinoma intestinal
¿Qué clasificación ocupamos para la enfermedad celiaca?
Clasificación de Marsh (la ultima ya no tiene vellosidades)
¿Cuántos son los linfocitos normales?
menos de 25
más de 25 lin intraepiteliales= mal
¿Quién da la Diarrea en agua de arroz (pequeños pedazos del epitelio de la mucosa) y que enfermedad causa?
Nota: si no le damos líquidos se muere el px por que es tan abundante los líquidos que pierde por la diarrea
gramnegativa Vibrio cholerae
Cólera
¿En qué alimentos se encuentra el campylobacter jejuni?
¿Cómo se le llama a esta enfermedad?
¿Con que sx se asocia?
pollo, leche o agua
Enfermedad del viajero
sx de Ghillan barre (inmoviliza diafragma= no respira y muere)
La shigella a que parte del colón afecta? se puede complicar con:
Colon izquierdo
Artritis reactiva, conjuntivitis y uretritis
Los dos tipos de salmonellosis
typhi
eneritidis
Nota: diarrea con sangre gracias a shigella
La colitis pseudomembranosa es más común en que px?
Px polifarmacia (más de un antibiótico en tx y barren con la flora intestinal, el clostridium difficiile prolifera y hace pseudomembranas )
Nota: vancomicina mata a c.difficile
¿Cuáles son los 2 tipos de pólipos?
Sesiles (no tienen tallo)- neoplásicos y se llaman adenomas
Peiculados (tienen un tallo)- benignos: inflamatorio, hiperplásico y hamartomatosos
Px con muchas pecas alrededor de los labios, ano o vagina piensa en :
¿Por qué es importante diagnosticarlo?
Sx Peutz Jegher (tiene pólipo amartomatoso)
por que este px tiene más probabilidades de cáncer de mama, tiroides pulmón, páncreas, vejiga
Los px con sx Cowden/Ruvalcaba-Riley tienen polipos amartomatosos pero también tienen más posibilidades de tener tumores/cáncer:
cutáneo, tiroides y mama
Tiene pólipos de cualquier tipo
Atrofia ungueal
Alteraciones en la pigmentación
Sx Cronkhite- Canada
Lesiones cutáneas
Convulsiones
Discapacidades cognitivas
Enfermedades renales
Problemas cardíacos
Anomalías oculares
Enfermedades pulmonares
Px con poliposis adenomatosa familiar estas seguro de 2 cosas:
1- que sus si o si hijos tendrán
2- que si o si tendrá a los 30 años adenocarcinoma de colon ( para que no le de se quita el colon)
La poliposis adenomatosa tiene alteración en:
APC
La poliposis clásica tendra_____ polipos
La poliposis atenuada tendrá _____ polipos
más de 100 (más frecuente)
menos de 50
Tiene polipos, osteoma, quistes cutáneos
Tiene polipos y meduloblastoma
Sx Gardner
Sx Turcot
¿En que px se da más el adenocarcinoma de colon?
¿Por qué se da?
Hombres 60 a 70 años
No comen fibras vegetales u mucha grasa y carbohidratos
Vía más frecuente por la que desarrollaré cáncer de colón
La vía WNT- altera APC/B- catenina y de manera tardía afecta KRAS
Microsatélites más comúnmente encontrados en cáncer de colón es:
BRAF/MLH1
Los tumnores de colón pueden ser proximales o distales ¿Qué ocurre en los proximales y en los distales?
Proximales- se distiende y no se obstruye el px, sangrado no evidente, hacer búsqueda de sangre oculta en heces.
Distales- se estenosa el colon= heces más delgadas
Signo característico en cáncer de colon por radiografía
Manzana mordida (con contraste)
TNM*
Si mi tumor invade la submucosa
Si mi tumor invade la muscular propia
Si mi tumor invade a través de muscular propia a la submucosa.
Si mi tumor invade otros órganos
T1
T2
T3
T4
TNM*
Nódulo linfático no absesado:
No metástasis nodular
Metástasis en 1 o 3 nódulos perirectales
Metástasis en 4 o más nódulos perirectales
Metástasis en cualquier nódulo
NX
N0
N1
N2
N3
TNM*
Presencia de metástasis distal que no se absesa
Metástasis no distal
Metástasis distal
MX
M0
M1
