Enfermedades de la glándula mamaria Flashcards
Cuales son los datos clínicos de una lesion en la mama hablando generalmente, la razón por la cual una mujer te consulte?
Que se sienten una bolita o bulto
Mastalgia
Mastodinia
Inflamación
Telorrea (secreción por pezon)
Si la secreción a la telorrea es ____ _____ _____ es posible que no sea nada.
Si la secreción a la telorrea es _____ _____ ____ ____ es posible que tengamos un carcinoma.
Bilateral escasa y clara
Unilateral sanguinolenta cafe oscura o purulenta
Lesión mas frecuente en mama:
Lesion benigna= Fibroadenoma (es una lesione mixta, mesenquimal y epitelial).
Nota: en la imagen se puede ver como la parte mesenquimatosa crece y apachurra a los conductos.
Observas una lesion mixta donde la parte mesenquimal es mas celular que la del fibroadenoma y tendremos una parte epitelial que de forma CARCATERISTICA me recuerda a lechos
Que es?
Después del fibroadenoma cual es la lesión mas frecuente en mama en mujeres reproductivas?
Pista= puedes saber que es, en relación a su cambio menstrual
Benigna= mastopatia fibroquistica
Si ya que te mencionaran que cuando van a menstruar estos quistes se hacen mas grandes y dolorosos.
Cuales son las lesiones que si o si evolucionaran a adenocarcinoma (cancer)?
Lesionesproliferativas con atipias:
Hiperplasia lobulillar con atipias
Hiperplasia ductal con atipias
El cancer de mama es una lesion_______.
El 75% se diagnostica arriba de los _____ años.
Que tan frecuente es que sea hereditario?
Maligna
50
3%
Que ocurre si una px se hace mammaprint y tiene alteración genético en BRCA 1 y BRCA 2?
Tendras cancer de mama si o si (en el 10%), te quitas las mamas y te haces una cirugia plastica (implantes).
Factores de riesgo para edad avanzada:
Edad avanzada
Primer menstruacion temprana edad
Edad avanzada en el momento del primer parto
Nunca haber dado a luz
Antecedentes familiares
Consumir alcohol, fumar y hormonas como estrogeno y progesterona.
Cuales son las alteraciones genéticas del cáncer de mama?
BRCA 1 y BRCA 2 (17q21)
A parte de la alteración genética de BRCA 1 y BRCA 2 que otras mutaciones genéticas hay en el cáncer de mama?
TP53 sx de Li-Fraumeni
CHEK2
En que cuadrantes es mas común el cancer de mama?
Cuadrante superior externo
Recuerda buscar el apice axilar (lo mas profundo de la axila) por que aquí encontraremos ganglios, que recargue su hombro la px sobre la silla para poder meter el dedo hasta el fondo de este hueco axilar y sentir la cadena ganglionar.
Cual es el primer sitio donde se hace metástasis el cáncer de mama?
Primero ganglio axilar
Luego pulmon
Por ultimo cerebro
12 sintomas de cancer
Si la px me comenta que su pezon se metió, esto es ______ hasta demostrar lo contrario.
Si veo una px con piel de naranja en las mamas, esto es :
Cancer
Es igual adenocarcinoma mamario tipo inflamatorio= T4
muy agresivo y le ira mal.
A que edad pido mastografia?
Antes de esta edad que pedir?
40 y antes de 40 ultrasonido mamario
Aprenderse BI-RADS:
Nota: si tienes una paciente de 30 años y le mandas a hacer una mastografia en lugar de un ultrasonido mamario y nos reporta un BI-RADS 0= inconcluso que no sirve.
El 95% de las neoplasias MALIGNAS de la mama son:
Y de estos cuales es el mas frecuente?
Adenocarcinomas
El adenocarcinoma ductal seguido del lobulillar.
Tipos de cancer o adenocarcinomas mama:
Tienes una px joven con carcinoma bilateral probablemente es:
In situ:
Ductal
Lobulillar (mas frecuente en jovenes)
Lobulillar (mas frecuente en bilaterales)
Diferencia entre el adenocarcinoma in situ (ductal y lobulillar) y el Invasivo:
Nota: puede haber componente In situ e invasor en una sola mama.
Menciona si es carcinoma ductal o lobulillar:
1 Expande al lobulillo
2 Células monomorfas (muy parecidas)
3 Distorsiona el lobulillo con espacios parecidos a los conductos
4 Es bilateral
5 Células mas pleomorfas
6 Necrosis comedonica
7 Calcificaciones
8 En un tercio los casos pueden evolucionar a carcinoma ductal infiltrante
1 Lobulillar
2 Lobulillar
3 Ductal
4 Lobulillar
5 Ductal
6 Ductal
7 Ductal
8 Ductal
9 Ductal
Observando las dos fotos tenemos la normal y con cáncer, que tipo de cáncer podría ser?
Carcinoma ductal de mama
Que significa luminal A y luminal b?
Luminal A:
- Este subtipo de cáncer de mama tiene células tumorales que expresan receptores hormonales estrogénicos (ER+) y/o progesterona (PR+) (son estimuladas por estas hormonas).
- Tienen bajo nivel de proliferación celular.
- Buen pronóstico y responden bien a la terapia hormonal.
Luminal B:
- Expresan receptores hormonales estrogénicos (ER+) y/o progesterona (PR+)
- Nivel más alto de proliferación celular.
- Respuesta variable a la terapia hormonal y a menudo se asocian con un pronóstico menos favorable.
Primera foto se ve:
Segunda foto se ve:
Tercera foto se ve:
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar
Carcinoma medular
Datos clínicos de carcinomas invasivos
Masa adherida a planos profundos, dura, irregular radiopaca en estudio de imagen y habrá calcicficaciones
Que ves en la foto A) y que tipo de adenocarcinoma es?
Que ves en la foto C) y que tipo de adenocarcinoma es?
Que ves en la foto E) y que tipo de adenocarcinoma es?
Por que la B) tiene grado de malignidad?
In situ- ductal por que forma conductos
In situ- lobulillar por que se forman como en fila india y son igualitas.
Carcinoma medular- inflamación, células grandes y amiloide
Por que tiene espiculas
A toda paciente que haces una biopsia y diagnosticas con cáncer de mama, el diagnostico no esta completo hasta que hagas
Inmunohistoquimica:
Receptores estrógenos
Receptores progestagenos
HER2
Nota: triple negativo es que no presento estrógenos, ni progestagenos ni HER2. No responden al tx por que este se basa en bloquear hormonas pero si da negativo en 3 no hay hormonas que bloquear y ekl problema es otro, les va muy mal.
Por que si haces mastectomia y no te llevas la axila estas haciendo un abordaje incompleto?
El primer cáncer de mama fue en un hombre o mujer?
Por que en la axila tengo que reportar mínimo 10 ganglios, evaluar la piel y entintar, si hay células neoplasias en la tinta= aumenta el grado de T
Hombre
TNM de mama
