Gastrointestinal Flashcards
En lengua puedo tener:
En los dientes puedo tener:
En glándulas salivales puedo tener:
Carcinoma escamoso asociado a VPH y cigarrillo
Quiste dentígeros
Patología reactiva y neoplásica.
¿Qué es la xerostomía?
Disfunciones salivales= reducción de secreción salival
(me la pase hablando y no tomo agua o sx autoinmune)
Hay 2 tipos de xerostomía…
¿Cuáles son y de que tratan?
Xerostomía irreversible: glándulas salivales no producen saliva, como el sx de Sjögren (tras tratamiento de radioterapia)
Xerostomía reversible: disminuyen la función de las glándulas salivales (hablar y no tomar agua)
¿Qué provoca el sx de Sjögren?
Células del px destruyen todas las células glandulares.
ojos secos, boca seca, mujeres dificultad para lubricar vaginal= ulceras vaginales.
¿Qué es la sialoadenitis?
¿Por qué se puede dar? (4)
Inflamación de las glándulas salivales
Traumatismo, autoinmune, bacteria o vírica (más frecuente)
Px pediátrico 2 años que te menciona su mamá que últimamente cuando come o mastica llora más, lo vez mas cachetón y tiene ojos rojos ¿Qué tiene? ¿Qué recomiendas?
¿Quién causa esto?
Infección en parótida por virus= Parotiditis- desinflamatorio y no masticar para no estimular glándulas salivales por lo que le darás licuados. Y que no este cerca de papá por que si se contagia parotiditis puede dar orquitis= estéril (mas en mayores).
Paramixoviridae
Nota: se le dice paperas
¿Qué es el mucocele?
Bloqueo o ruptura del conducto salival (moco se sale y se infla)
Las glándulas salivales es raro que tengan patología pero ¿Cuáles son las que más frecuente se enferman?
Glándulas mayores= Glándula submandibular 73%
Glándulas menores= Labios 37%
¿Cuál es el tumor glándula salival?
Nota: más frecuentes siempre es benigno
Adenoma pleomorfo o tumor mixto (por que tiene 3 componentes celulares- epiteliales, mioepiteliales, tejido mixoide y hialino
Tumores benignos son más frecuentes encontrarlos en:
Tumores malignos son más frecuentes encontrarlos en:
Glándula parótida
Glándula salivales, lengua (linguales o sublinguales), piso de la boca.
Características de tumores malignos macroscópicamente y microscópicamente.
Bordes no delimitados, adheridos a planos profundos, duros, no se mueven.
Invasión a tejidos, invasión vascular, necrosis, pleomorfismos y mitosis
Características de tumores benignos macroscópicamente.
Bordes delimitados, NO adheridos a planos profundos, blandos, se mueven.
Epitelio del esófago:
El cáncer en esófago es más común o menos común que el de glándulas salivales?
Epitelio plano estratificado no queratinizado.
Cáncer de esófago es más común.
¿Qué es el desgarro de Mallory Weiss?
Triada: Px alcohólico que tiene vomito por mucho tiempo y después viene hematemesis. El esfuerzo del vómito y el ácido clorhídrico desgastan la pared del esófago desgarrándola y px vomita sangre.
¿Qué es el sx de boerhaave?
Ruptura espontánea del esófago, más en px con bulimia que se provocan el vomito.
¿Qué es la esofagitis?
¿Qué lo puede causar?
Inflamación del esófago
Químicos como en ERGE, por bacterias, hongos o virus, o traumatismos: intubación, ingesta de alimentos calientes o fríos, bolo alimenticio muy grande, radioterapia
Observas célula grande multinucleada o célula con un halo alrededor.
Cuando ves esto ¿En qué puedes pensar?
En infección por herpes o citomegalovirus. Este es caso característico de citomegalovirus.
Nota: seguramente el px esta inmunodeprimido con VIH
¿Qué me puede dar la Esofagitis crónica?
- Bacteriana de sinusitis pasa a estomatitis y después a faringitis.
- Por contigüidad (estar próximo o junto)= traqueobronquitis
-Por químicos (reflujos)
-Ocupacional= Ingesta de polvo metálico o porcelana
Nota: estomatitis- inflamación de mucosa oral.
Blanco como algodón es:
Candidiasis esofágica, frecuente en pediátricos.
¿Por qué me podría dar esofagitis por ERGE?
-Esfínter incompetente, regurgitaciones frecuentes.
-Mayor producción de acido péptico, volumen gástrico aumentado.
-Hernia Hiatal (se ve con radiografía de Bario)
¿Cuáles son las pruebas auxiliares para saber si nuestro px tiene esofagitis?
Menciona el medicamento que se le da para proteger a la mucosa en esofagitis cuando es moderado:
¿Qué haces cuando es severo?
-Esofagoscopia
-Prueba de Ph (que sea más ácido de lo normal)
-Ingesta de bario
-Biopsia de mucosa
Sulcrafato (antiácido)
Cirugía
La esofagitis por reflujo tendrá alteración en:
Células escamosas y presencia de escasos eosinófilos
Cuando tengo más de 30 eosinófilos en un foco se le llamará:
¿Cómo será clínicamente?
Esofagitis eosinofílica
Px refiere ardor y a la endoscopia parece cebra (raya oscura y clara)= esófago atigrado
ERGE puede evolucionar a una metaplasia en el esófago llamada:
Esófago de Barret (cambia epitelio plano estratificado (escamoso) a epitelio cilíndrico)
ERGE puede evolucionar a una metaplasia completa o incompleta ¿Cómo se si es completa?
Completa- encuentro células caliciformes
¿En qué tercio se da el esófago de Barret?
¿Cuál es su síntoma principal?
Tercio inferior
Disfagia progresiva
Ya sabemos que el epitelio del esófago es plano estratificado, si yo tuviera una neoplasia maligna en el epitelio original del esófago ¿Cuál sería?
En el esófago de Barret cambia y se hace glandular, si ya tengo epitelio glandular ¿Cuál es la neoplasia que se va a originar?
-Carcinoma escamoso (proximal)
-Adenocarcinoma de esófago (secundario a una metaplasia) (distal)
Menciona las neoplasias malignas del esófago
- Carcinoma escamoso o espinocelular
- Adenocarcinoma (secundario a ERGE/ esófago de Barret)
Hablando de neoplasias del esófago ¿Puede haber leiomiosarcoma?
¿Puedo tener un linfoma?
¿Puedo tener un rabdomiosarcoma?
Si por que tiene- tejido muscular (liso)
Si por que tiene- tejido linfoide
Si por que tiene en el tercio superior- tejido muscular (esquelético)
¿Qué aumenta el riesgo de tener adenocarcinoma?
Fumar, obeso, ser de raza blanca
¿En que tercio se da el adenocarcinoma?
Tercio distal del esófago y puede invadir cardias
El adenocarcinoma comienza como un_______ y si no lo diagnosticas se hará:
Parche/ leucoplaquia
Bolón/ masa que hace úlceras
Cuadro clínico de adenocarcinoma:
Odinofagia (dolor al tragar)
Pérdida de peso
Hematemesis
Dolor torácico y vómitos
Si yo hago una biopsia y veo esto:
¿Qué podría diagnosticar?
Macroscópicamente como se ve?
Lesiones que forman luces que me recuerdan a glándulas= Adenocarcinoma
Blancos si no están ulcerados
Yo veo macroscópicamente esto:
¿Qué puedo diagnosticar?
¿Cómo se vería en biopsia?
Lesión en tercio medio= Carcinoma escamoso
Nidos de células escamosas, pérdida de la polaridad (se desordenan)
La lesión (tumor) en el esófago de Estadio I mide:
La lesión (tumor) en el esófago de Estadio II mide:
La lesión (tumor) en el esófago de Estadio III mide:
La lesión (tumor) en el esófago de Estadio IV mide:
menos de 5 cm
más de 5 cm
más de 10 cm
Fistula, perforación puede hacer metástasis a hígado y pulmón.
