Hematología 2 Flashcards
¿Cómo diferenciamos un hiperplasia cortical (benigna) de un linfoma folicular? (buen pronóstico) Histológicamente*
En hiperplasia cortical habrá aumento de los centros germinales en diferentes tamaños y formas.
Los linfomas foliculares van a ser regulares y distribuidos en todo el ganglio linfático.
¿Cuáles son los 2 tipos de células que se encuentran dentro de los centros germinales neoplásicos?
¿Cómo son?
Centroblasto- mediano a gran tamaño, varios nucleolos en el centro del núcleo
Centrocito- más pequeñas, contornos irregulares y hendidos (hendidura)
¿Cuál es la translocación del linfoma folicular?
Explica esta translocación:
t(14;18)——-BCL2
BCL2 es un protooncogén, de manera normal lleva a las células a apoptosis, si esta afectado tendremos proliferación sin muerte= centros germinales en exceso.
Nota: Un protooncogén es un gen normal que desempeña funciones esenciales en el crecimiento y la diferenciación celular, si sufre mutaciones o alteraciones, puede convertirse en un oncogén, que es una forma anormal y potencialmente cancerígena del gen.
Cuadro clínico de linfoma folicular:
¿Hay tratamiento?
¿A qué puede evolucionar?
Linfadenopatía indolora en personas mayores
A veces ataca a médula ósea.
No, pero es de buen pronóstico
A un linfoma de alto grado= Linfoma B difuso de células grandes
Como el linfoma folicular es un linfoma B_________, los marcadores serán:
maduro
Marcadores B: CD19 y CD20
CD10- te marca que es del centro germinal
BCL6
Linfoma del manto es común en pacientes con más de______ años.
Este linfoma del manto puede ser ganglionar o extraganglionar ¿Cuál es el sitio extraganglionar qué más le va a gustar ?
¿Qué otros órganos puede afectar?
50
Tubo digestivo (se ve poliposis linfocitaria (bolitas hechas por linfocitos)
Médula ósea, bazo y timo
Translocación del linfoma del manto:
Tiene marcadores positivos a CD19, CD20, CD5 por lo que nos dice…
Si es CD5, AUTOMATICAMENTE tienes que pensar en:
t(11;14)—— ciclina d1- IGH
Que es un linfoma B
Linfoma del manto
¿Cuál es la neoplasia hematolinfoide más común en adultos?
Casi todos los viejitos con linfoma tienen ese
Tiene alteración en ______.
LBDCG- Linfoma B difuso de células grandes
BCL6
LBDCG ataca a pacientes con más de _____ años.
¿Qué puede afectar?
¿En qué pacientes puede ser más frecuente?
60
SNC (tienen VIH) y tracto digestivo
Pacientes con EBV, VIH y VHH8
Marcadores del LBDCG
Nota: se ve más irregular sus células.
B Maduro= CD19, CD20
CD10= por que es en centro germinal
BCL2
Px masculino de 30 años le diagnostican Mieloma múltiple, refiere con dolor en el cuello. ¿Hay algun error?
Si, el mieloma múltiple se da a partir de los 70 años
El dolor en mieloma múltiple es un dolor óseo lumbar o en la columna.
Mieloma múltiple es una neoplasia_______ ¿De qué células?
¿Dónde comienza la alteración y por parte de quien?
Maligna
Plasmáticas
Empieza dentro de la médula ósea y las células neoplásicas comienzan a comerse el hueso= dolor óseo
Realizas una radiografía en región lumbar y encuentras lesiones en sacabocado o excavadas a un paciente de 70 años ¿En qué piensas?
Pero en que pensarías si el paciente tiene lo mismo solo que tiene 3 años y dermatitis del pañal?
Mieloma múltiple
Como se parece mucho las lesiones rojas en zona del pañal o en cualquier parte de la piel haces rx, si ves lesiones en sacabocado?= Histiocitosis de células de Langerhans (sistémica).
CD1A (pintan cuerpos raquetoides)
Nota: células de Langerhans se ven como granos de café un poco aumentados
SI pido búsqueda de proteína M en laboratorio ¿De que sospecho?
Nota: proteína M se busca en orina
Mieloma múltiple
En el aspirado de médula ósea se ven muchas células plasmáticas, eso no es normal.
Nota: aspirado de médula ósea es líquido y biopsia es hueso.
