Cáncer de pulmón Flashcards
¿Cuáles son los canceres de pulmón más importantes?
Adenocarcinoma
Carcinoma escamoso
Tabaquismo e industrialización (px 40 a 70 años)
Es periférico y es más frecuente en mujeres no fumadoras
Adenocarcinoma
Es central en varones y se asocia a tabaquismo
Carcinoma escamoso
¿Cómo se llama las células de la pleura y su forma neoplásica?
Células mesoteliales que se pueden volver mesoteliomas
Cuál es su principal factor de riesgo?
1° Tabaquismo
contaminación atmosférica, riesgos industriales y genética.
¿Cómo se clasifica el cáncer de pulmón a nivel histológico?
1- carcinoma de células pequeñas (microcítico)- 14%
2- Carcinoma de células no pequeñas (no microcítico):
- Adenocarcinoma- 38%
- Carcinoma epidermoide (de células escamosas)- 20%
- Carcinoma de células grandes- 3%
Menciona la alteración genética del carcinoma de células pequeñas (microcítico):
-TP53 y RB
-Deleciones cromosoma 3p (brazo corto)
-Amplificaciones de la familia MYC
¿Cuál es el tumor más agresivo pulmonar que se asocia muy fuerte al tabaquismo?
Carcinoma de células pequeñas (microcítico)
¿Dónde surge el carcinoma de células pequeñas (microcítico)?
En bronquios principales o en la periferia del pulmón
Se origina de células progenitoras neuroendocrinas (células de kulchitsky)
Morfologia de las células de carcinoma de células pequeñas (microcítico)
Células pequeñas OVALADAS, REDONDAS O FUSIFORMES de citoplasma escaso, bordes mal definidos, cromatina nuclear finamente granulada (patrón en sal y pimienta)
¿Qué es esto y que nos dice?
Fenómeno de azzopardi (pincelada en vaso) = células láviles (se rompen con facilidad) y esto solo sucede con células neoplásicas.
Nota: Células normales son más resistentes
El fenómeno de azzopardi tiene necrosis frecuentemente ¿Qué nos dice?
Si tiene necrosis con tratamiento= responde tx por que quimioterapia esta matando células.
Si tiene necrosis sin tratamiento= neoplasia de alto grado
Si me da positivo a_______ y ______ es adenocarcinoma de pulmón
TTF-1 y Napsina A
Mutaciones de genes de adenocarcinoma que codifican tirosin cinasa
EGFR
ALK
ROS
MET
RET
Lesión precursora de adenocarcinoma
1- Hiperplasia adenomatosa atípica- es una lesión menor a 5 mm caracterizada por neumocitos displásicos.
2- Adenocarcinoma in situ- mide menos de 3 cm y muestra mayor displasia de neumocitos que la HAA.
TTF-1 y napsina A positivos en:
Adenocarcinoma
Calretinina y podoplanina positivos en :
Mesotelioma maligno
Personas que tienen relación con amianto tienen probabilidades de :
Mesotelioma maligno
El carcinoma epidermoide se asocia más a la:
¿Dónde se ubica y a quien le da mas?
Exposición de humo de cigarrillos
Central
Hombres fumadores
Menciona las deleciones del carcinoma epidermoide
En cromosoma 3, cromosoma 9 y cromosoma 17
¿Qué ocurre si p53 se altera?
¿Dónde se encuentra p53?
Se tendrá cualquier neoplasia
En el cromosoma 17p (brazo corto)
¿Qué marcadores de células epiteliales tendrá el carcinoma epidermoide?
Expresa: p63 y p40
Explica estas imágenes
Si fumo irrito células respiratorias, al inicio estarán inflamadas y después no soportarán y harán metaplasia= hiperplasia de células basales (aún reversible). Si sigo pasare a metaplasia escamosa y después avanza a displasia escamosa (premaligna), después a carcinoma in situ (si quito el pedazo se cura) pero si no pasará a carcinoma epidermoide invasivo.
¿Por que se caracteriza el carcinoma epidermoide?
Presencia de queratinización (nidos de queratina).
Si tiene - carcinoma epidermoide queratinizante
Si no tiene- carcinoma epidermoide No queratinizante.
¿A qué va a invadir el carcinoma de células grandes?
Este tiene alta tendencia a:
Variante histológico:
Invade pared torácica y pleura
Hacer metástasis
Carcinoma neuroendocrino de células grandes
¿Cómo es la morfología del carcinoma de células grandes?
-Es muy indiferenciado con núcleos grandes con nucleolos evidentes.
-Carece de diferenciación glandular escamosa.
Nota: menos similar a las células normales.
¿Qué es el sistema TNM?
Clasificación que te permite que tan bien o mal esta en px en caso oncológico.
T- tamaño tumor
N- ganglios linfáticos metastásicos.
M- si cáncer tuvo metástasis
Recordando la T- tamaño tumor…
¿A qué se refiere con Tis?
con T1 y T4?
Tis- Carcinoma in situ (pequeño)
T1- tumor pequeño
T4- tumor grandote
Recordando la N- de ganglios linfáticos metastásicos…
¿A que se refiere con N0?
¿A que se refiere con N1?
N0- no metástasis a ganglios linfáticos
N1- metástasis positiva a ganglios linfáticos, afecta ganglio hiliar o peribronqueal
Recordando la M- de metástasis…
¿A que se refiere con M0?
¿A que se refiere con M1?
M0- tumor no metastásico
M1- tumor metastásico a distancia
¿Qué letra se agrega cuando ya esta una clasificación evaluado por patología?
“B”
En TNM de pulmón…
T1 se divide en:
¿Qué nos dice el T1?
T1a (menos de 2 cm)
T1b (2 a 3 cm)
Que es menor a 3 cm y no afecta pleura ni bronquio principal
En TNM de pulmón…
T2 se divide en:
¿Qué nos dice T2?
T2a (3 a 5 cm)
T2b (5 a 7 cm)
En TNM de pulmón…
¿Qué nos dice T3?
Más de 7 cm
En TNM de pulmón…
¿Qué nos dice T4?
Invasión de mediastino, corazón, grandes vasos, tráquea, esófago
Síntomas de cáncer de pulmón:
Tos
Perdida de peso
Dolor torácico
Disnea
¿Qué son los sx paraneoplásicos?
Enf que parece que no tiene nada que ver con tumor, pero de alguna manera tiene algo que los une.
¿Cuáles son los síndrome paraneoplásicos de cáncer de pulmón? (5)
Nota: neoplasias de células pequeñas neuroendocrinas dan más sx por que son hormonales.
1- Sx de Cushing
2- Hiponatremia
3- Hipernatremia
4- Hipocalemia
5- Ginecomastia
Otros sx:
Sx de miastenia de eaton-lambert (debilidad muscular)
Sx de trousseau (trombosis venosa y la hipercoagulabilidad)
Osteoartropatía pulmonar hipertrófica (dedos en palillo de tambor)
Tumor de Pancoast (bola en vértice pulmonar/ supraclavicular chance carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma)
Sx de horner (afecta la cara y el ojo de un lado. Ptosis, miosis y anhidrosis (no suda))
Diagnostico
Tratamiento
-Imagen- Rx tórax y TAC
-Histopatología- inmunohistoquímica
Cirugía, radioterapia y quimioterapia
