Uso De Substancia Flashcards
Quantos % dos adolescentes fazem uso de álcool em binge, de acordo com a OMS?
5%
O que é o consumo em binge de álcool?
- É um beber episódico pesado
- Consumo de 6 ou mais doses de álcool em uma única ocasião ao menos uma vez por mês
Qual a prevalência do uso abusivo de esteroides anabolizantes entre os adolescentes?
- 6,6% em meninos
- Risco: 2-3H:1M
Torna-se difícil definir o uso de substâncias como um transtorno primário, um transtorno psiquiátrico, um transtorno de ajustamento/adaptação ou uma fase transitória de comportamento.
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
Quais as consequências do uso de maconha em adolescentes?
- Prejuízos no funcionamento cognitivo e na motivação
- Desenvolvimento de outros transtornos psiquiátricos em usuários antes dos 18 anos
Quais os fatores de risco para T. Uso de SPAs?
- Uso de drogas pelos pais e por amigos
- Desempenho escolar insatisfatório
- Relacionamento distante ou conflituoso com os pais
- Ausência de normas e regras claras associada à baixa tolerância do meio às frustrações
- Baixo senso de responsabilidade
- Pouca religiosidade
- Antecedente pessoal de eventos de vida estressantes
- Presença de sintomas depressivos
- Uso precoce de álcool
Qual o risco de filhos de pais dependentes de álcool e drogas se tornarem dependentes?
- 4x
- Herdabilidade: 40-60%
Quais são as 5 etapas de evolução do uso na adolescência, descrito por Nowinski?
- Experimental: uso motivado pela curiosidade e/ou desejo de correr riscos
- Social: associado a eventos sociais
- Instrumental: busca pela substância adquire a função de manipular emoções e comportamentos para produzir prazer ou compensar vivências negativas
- Habitual: se torna um estilo de vida. Ocorre acomodação e maior risco de desenvolvimento de dependência
- Compulsivo: Acomodação se torna completa, com deterioração do funcionamento global
Volkow descreve o comportamento aditivo em 3 estados recorrentes, quais são eles?
- Uso pesado (binge) e intoxicação
- Abstinência e afeto negativo
- Preocupação e antecipação (craving)
Algumas SPAs produzem alterações do humor, da percepção, do funcionamento cognitivo, do estado vegetativo e do comportamento, as quais levam ao aparecimento de quadro semelhante aos encontrados nas grandes síndromes psiquiátricas.
Verdadeiro ou falso
Falso. São TODAS as SPAs
Quais são os indícios de quadro psiquiátrico induzido pelo uso recente de drogas (fase de intoxicação)?
- Rebaixamento do nível de consciência
- Desorientação temporoespacial
- Diminuição da atenção
- Discurso desconexo
- Alucinações, principalmente visuais
Alterações no exame psíquico fora das fases de intoxicação e abstinência indicam uso regular da droga e transtorno por uso de substância grave. Qual são essas alterações?
- Frequentes alterações do humor
- Prejuízo da crítica e do juízo
- Tônus afetivo aumentado
- Irritabilidade
- Episódios de perda de controle
- Agitação psicomotora
- Auto ou heteroagressividade
Quais foram as mudanças no capítulo de transtornos aditivos e relacionados a substância no DSM-5?
- Inclusão de transtorno de jogo como transtorno não relacionado à substância.
- Outros padrões comportamentais de excesso foram descritos, como jogo pela internet. Pesquisa ainda pouco robustas.
O transtorno relacionado a substância abrange quantas classes de drogas?
10
Quais são as classe de drogas do transtorno relacionado a substância?
- Álcool
- Cafeína
- Cannabis
- Alucinógenos (feniciclina e outros)
- Inalantes
- Opioides
- Sedativos
- Hipnóticos e ansiolíticos
- Estimulantes (anfetamínicos, cocaína e outros)
- Tabaco
- Outras substâncias
- Substâncias desconhecidas
Quanto ao padrão de uso, quais as categorias do transtorno relacionado a substância?
- Transtorno por uso de substâncias
- Transtorno induzido por substâncias
Qual a classificação de acordo com a gravidade do transtorno relacionado a substância?
Número de critérios presentes
- Leve: 2-3
- Moderado: 4-5
- Grave: 6 ou mais
Crianças e adolescentes portadores de algum transtorno mental apresentam risco aumentado para o desenvolvimento do transtorno por uso de substâncias, quais as mais comuns?
- Substâncias ilícitas: 14,9%
- Álcool: 10,3%
Quantos % dos adolescentes usuários de substâncias tem pelo menos um outro diagnóstico psiquiátrico associado?
89%
Quais são os transtornos psiquiátricos comórbidos mais comuns dos adolescentes usuários de substâncias?
- Transtorno de Conduta: meninos
- Transtorno Depressivo: meninas
- Outros: transtorno ansioso, esquizofrenia, transtorno de ajustamento, bulimia nervosa e TDAH
Qual a avaliação complementar de transtorno de uso de substâncias?
- Hemograma
- Marcadores de lesão e função hepática
- Teste de HIV
- Sorologia para hepatite
Qual a principal meta do tratamento do transtorno de uso de substâncias?
Auxiliar o paciente a atingir a abstinência completa de qualquer substância capaz de alterar seu psiquismo
Qual a característica das intervenções terapêuticas no tratamento do transtorno de uso de drogas?
- Amplas e individualizadas
- Estimular mudança no estilo de vida
- Desenvolvimento de novas habilidades socioemocionais
Quais são as indicações de internação hospitalar para adolescentes com transtorno de uso de drogas?
- Falha do tratamento ambulatorial
- Riscos associados ao uso descontrolado de drogas (comportamento auto ou heteroagressivo, risco de desenvolver síndrome de abstinência e outras complicações clínicas)
- Envolvimento com atividades ilegais
- Risco suicida
- Necessidade de tratamento de comorbidades psiquiátricas graves
- Necessidade de induzir abstinência em usuários de crack ou de outras drogas cuja abstinência é reconhecidamente difícil
Qual a característica da internação hospitalar de adolescentes com transtorno de uso de drogas?
- Menor duração possível (4 semanas)
- Compreender desintoxicação
- Avaliação de outros quadros psiquiátricos associados
- Planejamento para manutenção da abstinência
- Prevenção de recaídas
- Preparação para os desafios esperados após a alta
Quando indicar a semi-internação no hospital-dia como melhor modalidade terapêutica para adolescentes com transtorno de uso de drogas?
Risco de recaídas significativos e o jovem não tem suporte familiar adequado ou repertório de atividades que o tornem mais produtivo e, portanto, menos propenso ao uso de substâncias
Quando considerar comunidade terapêutica para adolescentes?
Casos de dependência de longa duração de jovens sem comorbidades psiquiátricas, mas com comportamento antissociais e problemas familiares e sociais
Qual a duração do tratamento em comunidade terapêutica para adolescentes?
3 meses a 1 anos
Quando não considerar comunidade terapêutica para adolescentes?
Quando ainda demonstra capacidade de manter funcionalidade para algumas atividades, como os estudos
Qual o tratamento de 1ª linha para transtorno de uso de substâncias?
TCC
Quais as abordagens terapêuticas mais estudadas para o tratamento de transtorno de uso de substâncias?
- Entrevista motivacional breve
- TCC
- Manejo de contingências
- Estratégia dos 12 passos
- Terapia Familiar
Qual o tratamento farmacológico aprovado pelo FDA no transtorno de uso de substâncias?
Não existe
Qual o manejo de quadros de abstinência franca (raros na adolescência)?
- Benzodiazepínicos, seguindo recomendações para adultos
- Para opioides: buprenorfina e pode ser associado a naloxona para manutenção de abstinência
Quais medicamentos os ensaios clínicos mostraram alguma evidência para tratamento de manutenção de abstinência em adolescentes?
- Naltrexona
- Dissulfiram: proibido no Brasil
Quando buscam ajuda, não demonstram preocupação com prejuízos físicos ou psíquicos relacionados ao consumo de drogas, mas com fatos da vida cotidiana que envolvem a família, os amigos e a escola. Por isso, o tratamento não envolve a reabilitação, mas, sim, a retomada do desenvolvimento normal do adolescente e sua habilitação para a vida adulta.
Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Não é raro, no entanto, que os adolescentes minimizem a gravidade de seu quadro e, por isso, não se mobilizem para o tratamento. Algumas vezes, chegam a desafiar a equipe com tentativas deliberadas de manipulação. Nesse caso, o tratamento ambulatorial passa a ser considerado falho e a internação deve ser considerada.
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
