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Flashcard PIA > Esquizofrenia > Flashcards

Esquizofrenia Flashcards

1
Q

Qual a idade de início da esquizofrenia de início precoce?

A

< 18 anos

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2
Q

Qual a idade de início de esquizofrenia de início muito precoce?

A

< 13 anos

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3
Q

Quais as consequências do surgimento tão cedo de sintomas psicóticos?

A
  • Maior disfunção pré-mórbida
  • Psicotatologia mais grave
  • Maior prejuízo cognitivo
  • Pobre resposta ao tratamento
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4
Q

Qual a incidência de esquizofrenia precoce?

A
  • Condição rara
  • 0,04%
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5
Q

Qual a prevalência de esquizofrenia de início muito precoce?

A

1 em 10.000-30.000

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6
Q

Durante o período pré-mórbido da esquizofrenia, já apresenta prejuízos bem definidos.
Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

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7
Q

Quais são as alterações no desenvolvimento da linguagem na esquizofrenia?

A
  • Ecolalia
  • Alterações na articulação da fala
  • Compreensão
  • Lentificação do discurso
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8
Q

Quais são as principais alterações motoras na esquizofrenia?

A
  • Atraso no desenvolvimento motor
  • Tiques
  • Estereotipias
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9
Q

O prognóstico da esquizofrenia está positivamente relacionado à presença e severidade das alterações pré-mórbidas.
Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

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10
Q

Quantos % de esquizofrenia de início precoce preenchem critérios diagnósticos para TEA?

A

30-50%. Principalmente devido ao prejuízo de socialização

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11
Q

Quais são as alterações pré-mórbidas mais frequentes na esquizofrenia da PIA?

A
  • Prejuízo social: 72%
  • Prejuízo acadêmico: 55%
  • Alterações na linguagem: 50%
  • Alterações motoras: 44%
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12
Q

Quais as características da experiência psicótica?

A
  • Mais frequente que T. Psicóticos
  • 9-12anos: 17%. 13-17anos: 5-7%
  • Transitórios, mas se persistente, se torna fator de risco para psicose e outros quadro psiquiátricos
  • Fatores de risco: sexo masculino, baixo nível educacional, baixo nível socioeconômico, trauma, uso de substâncias e urbanicidade
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13
Q

Quais as características do delírio da esquizofrenia na PIA?

A
  • Tendem a ser persecutórios, autorreferentes ou de grandeza
  • Menos estruturados
  • Contém elementos da vivência da criança (monstros, personagens de filmes e jogos)
  • Surge de forma ameaçadora causando desconforto
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14
Q

Quais são os sintomas negativos da esquizofrenia?

A
  • Hipomimia
  • Afeto hipomodulado
  • Alogia
  • Diminuição da fluência verbal
  • Redução da motivação
  • Isolamento social
  • Deterioração do desempenho cognitivo
  • Pobreza na linguagem corporal e respostas emocionais
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15
Q

Quais são as características clínicas da esquizofrenia na PIA comparada com a esquizofrenia na fase adulta?

A
  • Maior tempo de psicose não tratada
  • Maior sintomatologia positiva
  • Maior sintomatologia negativa
  • Baixo nível socioeducacional
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16
Q

Qual a evolução hipotética para esquizofrenia na PIA?

A
  • Prejuízo social, acadêmico, na linguagem e motor
  • Sintomas ansiosos e experiências psicóticas
  • Sintomas psicóticos
17
Q

O DSM-5 não reconhece a esquizofrenia de início precoce como uma entidade em separado.
Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

18
Q

Qual a característica do T. Esquizofreniforme e do T. Psicótico Breve?

A

Mesmos sintomas da esquizofrenia

  • T. Esquizofreniforme: < 6 meses
  • T. Psicótico Breve: < 30 dias
19
Q

Qual a principal diferença da gênese da esquizofrenia de início precoce?

A

Mais forte ligação com fatores genéticos e atraso do neurodesenvolvimento

20
Q

Qual a característica do funcionamento cognitivo global de indivíduos com esquizofrenia de início precoce?

A
  • Menor
  • Estável ao longo do tempo, sendo que a intensidade de sintomas positivos/negativos não prediz uma pior evolução desses déficits
  • Presença de comorbidades psiquiátricas está associada com a piora
21
Q

Quais exames complementares solicitados na avaliação de esquizofrenia na PIA?

A
  • Hemograma
  • Teste de função hepática e renal
  • Eletrólitos
  • Glicose
  • Vitamina B12
  • Ácido fólico
  • Hormônios tireoidianos
  • VHS
  • Anticorpo antinuclear (FAN)
  • Se fator de risco para IST: sorologia HIV
  • Se associação com T. Do Movimento: ceruloplasmina sérica
  • Se possibilidade de uso de SPAs: exame toxicológico
  • Se história de convulsões ou movimentos repetitivos estereotipados: EEG
  • Se achados localizatórios ou história de TCE: RNM crânio
  • Se história de delirium, convulsões ou catatonia: rastreamento toxicológico, líquor e anticorpos antirreceptor anti-NMDA
22
Q

Qual a característica do quadro psicótico de TEA?

A
  • Breves
  • Desencadeados por estresse
23
Q

Qual o plano terapêutico do tratamento de esquizofrenia na PIA?

A

Antipsicóticos + TCC e medidas psicossociais

24
Q

Qual a limitação do tratamento farmacológico da esquizofrenia na PIA?

A

Sintomas negativos e recuperação de funcionalidade

25
Q

Crianças e adolescentes são mais vulneráveis a efeitos colaterais de psicofármacos.
Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

26
Q

O impacto metabólico do uso de antipsicóticos a longo prazo é desconhecido.
Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

27
Q

Quais as orientações para aripiprazol, lurasidona, olanzapina, paliperidona, quetiapina e risperidona?

A
  • Investigar história familiar de DM, obesidade, HAS e doenças cardiovasculares
  • Monitorar peso, PA e perfil metabólico antes da introdução; usar gráficos segundo IMC
  • Considerar mudanças para outro antipsicótico atípico, se sobrepeso, obesidade, HAS, DM e dislipidemia na vigência do uso de risperidona
  • Efeitos adversos leves são comuns e tendem a melhorar com o tempo. Preferência por tomada à noite se baixa tolerabilidade e dividir as doses em mais de uma tomada atenuam os efeitos adversos
28
Q

Qual a orientação quanto ao aripiprazol na esquizofrenia?

A
  • Efeitos adversos: SEP, acatisia, sedação, tremor, cefaleia, tumor, insônia, náuseas e vômito.
  • Hipotensão ortostática no início da titulação
  • Discinesia tardia podem ocorrer mais em crianças
  • Ganho de peso menos severo e menos frequente
  • Devido meia-vida longa, titulação mais lenta
  • Em crianças: ativação, insônia, inquietação e agitação. Neste caso, usar durante o dia. Considerar diminuir dose ou titular de forma mais lenta. Benzo de meia-vida curta podem auxiliar.
29
Q

Qual a orientação da lurasidona na esquizofrenia?

A
  • Efeitos adversos: aumento do risco de DM e dislipidemia, sedação, tontura, acatisia e SEP, náusea, vômito, hiperprolactinemia
  • Ganho de peso não perceptível
30
Q

Qual a orientação da olanzapina na esquizofrenia?

A
  • Efeitos adversos: DM e dislipidemia, SEP, tontura, sedação, cefaleia, dor abdominal, dor nas extremidades, boca seca
  • Ganho de peso e aumento do apetite são frequentes
  • Sedação é mais frequente em crianças
  • Dosar enzimas hepáticas
31
Q

Quais os efeitos adversos da paliperidona?

A

Aumenta risco de diabetes e dislipidemia
SEP
Hiperprolactinemia associada a ginecomastia e galactorreia
Taquicardia
Tremor
Sedação
Acatisia

32
Q

Quais orientações da quetiapina na esquizofrenia?

A
  • Efeitos adversos: aumento do risco de diabetes e dislipidemia, ganho de peso e aumento do apetite, náuseas e vômito, sedação, tontura, taquicardia
  • Risco de hipotensão ortostática
  • Crianças toleram melhor doses menores
  • Sugere-se dividir em duas tomadas e deixar maior concentração da dose à noite
33
Q

Quais os efeitos adversos de risperidona?

A

Diabetes e dislipidemia
SEP
Tontura
Ansiedade
Tremor
Acatisia
Náusea e vômito
Constipação e dores abdominais
Ganho de peso e aumento do apetite
Risco de discinesia tardia
Amenorreia e ginecomastia pela hiperprolactinemia
Sedação

34
Q

Quais as características do haldol no tratamento da esquizofrenia na PIA?

A
  • 2ª linha de tratamento. Escolhido apenas em caso de falhas terapêuticas prévias
  • Monitorar peso, PA e perfil metabólico
  • Investigar história familiar de diabetes, obesidade, dislipidemia, HAS e doenças cardiovasculares
  • Efeitos adversos: SEP, galactorreia, amenorreia, sedação, tontura, boca seca, constipação, retenção urinária. Hipo ou hipertensão.
  • Discinesia tardia e distonia com maior risco em crianças
  • Efeitos colaterais em motricidade mais comum do que com atípicos
  • Sedação costuma ser transitória
35
Q

Qual o manejo dos efeitos adversos dos antipsicóticos?

A
  • Ganho de peso: exercício e dieta
  • SEP, sedação, acatisia ou tremor: reduzir dose
  • Acatisia: betabloqueadores ou benzodiazepínicos
36
Q

Uso de clozapina é aprovado na PIA.
Verdadeiro ou falso

A

Falso. Mas vem sendo utilizada na esquizofrenia refratária

37
Q

Quais são as intervenções não-farmacológicas no tratamento da esquizofrenia na PIA?

A
  • Psicoeducação
  • TCC
  • Intervenção familiar
  • Reabilitação cognitiva
  • Remediação cognitiva

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