Transtornos Disruptivos Do Comportamento

Question 1

Qual a característica de T. Disruptivo do Comportamento?

Answer 1

Problemas na regulação emocional e comportamental e caracterizam-se por um padrão persistente e pervasivo “de comportamentos que violam direitos básicos de terceiros e/ou colocam o indivíduo em conflito significativo com normas sociais ou figuras de autoridade”

Question 2

Quais são os principais transtornos disruptivos na PIA?

Answer 2

• Transtorno de Oposição Desafiante (TOD)
• Transtorno de Conduta (TC)

Question 3

Quais são os critérios de TOD pelo DSM-5?

Answer 3

A. Padrão de humor raivoso/irritável, de comportamento questionador/desafiante ou índole vingativa
com duração de ao menos 6 meses, com ao menos 4 sintomas seguintes, na interação com pelo menos um indivíduo que não seja um irmão.

• Humor Raivoso/Irritável – Com frequência:
  1. Perde a calma.
  2. É sensível ou facilmente incomodado.
  3. É raivoso e ressentido.
• Comportamento Questionador/Desafiante – Frequentemente:
  4. Questiona figuras de autoridade ou, no caso de crianças e adolescentes, adultos.
  5. Desafia ou se recusa a obedecer regras ou pedidos de figuras de autoridade.
  6. Incomoda deliberadamente outras pessoas.
  7. Culpa outros por seus erros ou mau comportamento.
• Índole Vingativa
  8. Foi malvado ou vingativo pelo menos 2 x nos últimos 6 meses.

Exceto se preencher o critério A8; em menores de 5 anos, o comportamento deve ocorrer na maioria dos dias, no mínimo por 6 meses e em maiores de 5 anos, deve ocorrer pelo menos 1x por semana no mínimo 6 meses.
A frequência e intensidade dos comportamentos estão fora do esperado para o nível de desenvolvimento.

B. Está associada a sofrimento para o indivíduo ou para os outros em seu contexto social ou causa prejuízos no funcionamento social, educacional, profissional ou outras
áreas importantes da vida do indivíduo.

C. Os comportamentos não ocorrem exclusivamente durante o curso de qualquer outro transtorno.

Question 4

Quais são os níveis de gravidade do TOD?

Answer 4

• Leve: Os sintomas limitam-se a apenas 1 ambiente.
• Moderada: sintomas presentes em pelo menos 2 ambientes.
• Grave: presentes em 3 ou mais ambientes.

Question 5

Quais são os critérios diagnósticos de T. De Conduta pelo DSM-5?

Answer 5

A. Um padrão de comportamento repetitivo e persistente no qual são violados direitos básicos de outras pessoas ou normas ou regras sociais relevantes e apropriadas para a idade, tal como manifestado pela presença de ao menos 3 dos 15 critérios seguintes, nos últimos 12 meses, com ao menos um critério presente nos últimos 6 meses:

• Agressão a pessoas e animais
  1. Frequentemente provoca, ameaça ou intimidar outros
  2. Frequentemente inicia lutas físicas
  3. Usar “armas” que podem causar danos físicos graves a outros
  4. Foi fisicamente cruel com pessoas
  5. Foi fisicamente cruel com animais
  6. Roubou durante o confronto com uma vítima
  7. Forçou alguém a atividade sexual
• Destruição de propriedade
  8. Envolveu-se deliberadamente na provocação de incêndios com a intenção de causar danos graves
  9. Destruiu deliberadamente propriedade de outras pessoas
• Falsidade ou Furto
  10. Invadiu a casa, prédio ou carro de outra pessoa
  11. Frequentemente mente para obter bens materiais ou favores para evitar obrigações
  12.Furtou itens de valores consideráveis sem confrontar a vítima
• Violações graves de regras
  13. Frequentemente fica fora de casa à noite, apesar da proibição dos pais, com início antes dos 13 anos
  14. Fugiu de casa, passando a noite fora, pelo menos duas vezes enquanto morando com os pais ou em lar substituto, ou uma vez sem retornar por um longo período
  15. Com frequência falta às aulas, com início antes dos 13 anos

B. A perturbação comportamental causa prejuízos clinicamente significativos no funcionamento social, acadêmico ou profissional

C. Se o indivíduo tem 18 anos ou mais, os critérios para transtorno de personalidade antissocial não são preenchidos

Question 6

Qual é o especificador de T. De Conduta?

Answer 6

Com emoções pró-sociais limitadas: pelo menos 2 das seguintes características de forma persistente durante, no mínimo, 12 meses e em múltiplos relacionamentos e ambientes:
- Ausência de remorso ou culpa
- Insensível
- Despreocupado com o desempenho
- Afeto superficial ou deficiente

Question 7

Qual a diferença no DSM-5 para TOD E TC?

Answer 7

• Vê como entidades distintas, ou seja, não fazem parte de uma mesma evolução
• Considera que pode ocorrer de forma comórbida

Question 8

Como se classifica o especificador de idade na TC?

Answer 8

• Antes dos 10 anos —> início precoce dos sintomas está associado a quadros mais graves e persistentes e a ambientes familiares mais disfuncionais
• Início na adolescência

Question 9

Qual a prevalência dos T. Disruptivos?

Answer 9

Brasil: 4,1%

Question 10

Qual a proporção de acordo com gênero na prevalência de T. Disruptivos?

Answer 10

2H:1M

Question 11

Nos primeiros anos de vida, TOD é mais frequente que o TC, cuja prevalência aumenta a partir do início da adolescência
Verdadeiro ou falso

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Qual a característica de TOD?

Answer 12

Humor irritável, ataques de raiva, comportamento desobediente e desafiador, e comportamento vingativo

Question 13

Qual a característica do TC?

Answer 13

Agressões a pessoas e animais, atos de vandalismo, mentiras, furtos e graves violações de regras

Question 14

Qual o tratamento de 1ª linha para T. Disruptivos?

Answer 14

Intervenções psicoterápicas comportamentais, incluindo intervenções focadas nas crianças e adolescentes e treinamento parental

Question 15

Quando usar o tratamento fármaco no T. Disruptivo?

Answer 15

• Tratar comorbidades
• Não respondeu à intervenção comportamental
• Casos graves que apresentem altos níveis de desregulação emocional ou comportamento agressivo

Question 16

Quais são os fármacos aprovados pelo FDA para T. Disruptivo?

Answer 16

Não há aprovação pelo FDA

Question 17

Qual fármaco pode ser utilizado no T. Disruptivo?

Answer 17

Risperidona: curto prazo e com devidas precauções

Ou aripiprazol (usando evidência de TEA)

Question 18

Quais os critérios diagnósticos de T. Explosivo Intermitente (TEI)?

Answer 18

A- A explosões de raiva característica do TEI são classificadas em dois tipos: “leves” ou “severas”. As chamadas explosões “leves” são ameaças, xingamentos, ofensas, gestos obscenos, ataque de objetos e agressões físicas sem lesão corporal. Elas precisam ocorrer com uma frequência média de 2 vezes na semana por um período mínimo de 3 meses.
As explosões mais severas são destruição de propriedade/patrimônio e ataques físicos com lesão corporal e precisam acontecer ao menos 3 episódios dentro do período de um ano.

B- A magnitude de agressividade expressa durante as explosões recorrentes é grosseiramente desproporcional em relação à provocação ou a quaisquer estressores psicossociais precipitantes.

C- As explosões de agressividade recorrente não são premeditadas (ou seja, são impulsivas e / ou decorrentes de raiva) e não têm por finalidade atingir algum objetivo tangível (por exemplo, dinheiro, poder, intimidação).

D- As explosões de agressividade recorrentes causam sofrimento acentuado ao indivíduo ou prejuízo no funcionamento profissional ou interpessoal ou estão associadas a consequências financeiras ou legais.

E- A idade cronológica é de pelo menos 6 anos (ou nível de desenvolvimento equivalente).

F- Os ataques agressivos não são devidos ao uso de substâncias (ex. álcool, drogas, medicamentos) e nem devido a qualquer outra condição psicológica (ex. transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, transtorno psicótico, transtorno de personalidade antissocial, transtorno de personalidade borderline) ou médica (ex. traumatismo craniano, doença de Alzheimer)