Urticaires

Question 1

Quelle est la définition d’un urticaire chronique?

Answer 1

Urticaire > 6S sans orientation étiologique

Question 2

Que faire en 1ère intention devant un urticaire chronique?

Answer 2

TTT d’épreuve par anti-histaminique pdt 4-8S

Question 3

Si échec du ttt d’épreuve ds l’urticaire chro, quel est le bilan de 1ère intention?

Answer 3

• NFS-plaquettes
• VS – CRP
• Ac anti-TPO (et seulement si anormaux : TSH)
• électrophorèse des protéines sériques

Question 4

Un urticaire superficiel est un oedème de l’épiderme

Answer 4

FAUX !!!
Derme ++
- pfd= oed dermo-hypodermique

Question 5

A quoi est du un urticaire?

Answer 5

VasoD + augm perméabilité capillaire

Question 6

Tous les urticaires sont immunologiques

Answer 6

Faux

Question 7

La plupart des urticaires chroniques sont allergique

Answer 7

FAUX

Question 8

Quelles sont les caractéristiques d’un urticaire par vasculite?

Answer 8

• fixité des lésions
• urticaire chronique
• pas de prurit
• signes asso: arthralgies, dl abdo, fièvre

Question 9

Quelles sont les caractéristiques d’un urticaire aigu?

Answer 9

Papule ou plaque érythémateuse, ortiée, oedémateuse à bords nets:

• fugace (disparait en < 24h)
• migratrices
• prurigineuses

Question 10

Des formes d’urticaires vésiculo-bulleuses sont possibles

Answer 10

Vrai

Question 11

Quel type d’urticaire évoquer devant des formes micro-papuleuses?

Answer 11

Urticaire cholinergique

Question 12

Quelles sont les principales causes d’urticaires aigues,

Answer 12

• médicaments / aliments (histamino-libérateurs)

- infections virales

Question 13

Que faire si suspicion d’un urticaire vasculite?

Answer 13

Biopsie cutanée avec IFD

Question 14

Que retrouve-t-on à l’IFD d’un sd de vasculite urticarienne?

Answer 14

• IFD + avec dépots d’IgG, IgM et C3 ds paroi des vsx

Question 15

Quels sont les signes bio retrouvés ds les urticaires de vasculite?

Answer 15

• VS augmentée

- hypocomplémentémie

Question 16

Quels sont les dg diff d’urticaire ?

Answer 16

• eczéma aigu du visage
• pemphigoide
• érythème polymorphe
• maladie de Still

Question 17

Comment peut-on faire le dg étio d’un urticaire aigu?

Answer 17

= Allergique
- test in vitro: dosage IgE spé
- test in vivo: prick tests
!!! NPO d’arrêter des anti H1

Question 18

Quelle est la 1ère cause d’urticaire chronique?

Answer 18

Urticaire physique

Question 19

Quels sont les différents types d’urticaires physiques?

Answer 19

• dermographisme (pointe mousse)
• à la pression (test au poids)
• cholinergique: qd chaleur, sudation (test à l’effort)
• au froid (glaçon)
• aquagénique (compresse mouillée)
• solaire

Question 20

Un urticaire de contact est tjs immunologique

Answer 20

Faux

• immuno: latex+++, aliments, médoc
• nn immuno: orties, méduses

Question 21

Un urticaire de contact peut se compliquer d’un choc anaphylactique

Answer 21

Vrai

Question 22

Comment confirmer un urticaire de contact?

Answer 22

• prick test et/ou tests ouverts

- recherche d’IgE spé

Question 23

Less parasitoses peuvent donner des urticaires?

Answer 23

Oui, chroniques +++

Si aigu, penser à une virose

Question 24

Les urticaires psychogènes sont possibles?

Answer 24

Oui, stress

Question 25

Qu’est ce que l’oedème angioneurotique?

Answer 25

= déficit de la C1 estérase +++
Héréditaire AD
- épisodes récidivants d’angio-oedèmes sans urticaire superficielle
- respecte les paupières et prédomine aux extrémités ainsi qu’aux OGE
- atteinte dig fqte
- facteurs déclenchants: trauma, oestrogènes

Question 26

Comment faire le dg d’oedème angioneurotique?

Answer 26

dosage C1 inhibiteur et fractions C2 et C4 du complément: bas
C3 nl

Question 27

Quel est le ttt d’un oedème angioneurotique?

Answer 27

• prophylaxie: androgènes
• ttt des crises: acide tranexamique
• si crise gve: perfusion de C1 inhibiteur purifié

Question 28

Quel est le ttt d’un urticaire aigu superficiel isolé?

Answer 28

• anti-histaminique de 2ème génération pdt 1S

En 2ème intention: Kétotifène, antagoniste de leucotriènes

Question 29

Ds quels cas peut on prescrire des CTC ds l’urticaire?

Answer 29

• associé à l’adré qd oed de Quincke

- formes profuses pr vite soulager le patient

Question 30

Quel signe permet de faire le dg de mastocytose?

Answer 30

Signe de Darier: urticaire pigmenté qd on gratte une lésion, elle gonffle