Urticaires Flashcards
Quelle est la définition d’un urticaire chronique?
Urticaire > 6S sans orientation étiologique
Que faire en 1ère intention devant un urticaire chronique?
TTT d’épreuve par anti-histaminique pdt 4-8S
Si échec du ttt d’épreuve ds l’urticaire chro, quel est le bilan de 1ère intention?
- NFS-plaquettes
- VS – CRP
- Ac anti-TPO (et seulement si anormaux : TSH)
- électrophorèse des protéines sériques
Un urticaire superficiel est un oedème de l’épiderme
FAUX !!!
Derme ++
- pfd= oed dermo-hypodermique
A quoi est du un urticaire?
VasoD + augm perméabilité capillaire
Tous les urticaires sont immunologiques
Faux
La plupart des urticaires chroniques sont allergique
FAUX
Quelles sont les caractéristiques d’un urticaire par vasculite?
- fixité des lésions
- urticaire chronique
- pas de prurit
- signes asso: arthralgies, dl abdo, fièvre
Quelles sont les caractéristiques d’un urticaire aigu?
Papule ou plaque érythémateuse, ortiée, oedémateuse à bords nets:
- fugace (disparait en < 24h)
- migratrices
- prurigineuses
Des formes d’urticaires vésiculo-bulleuses sont possibles
Vrai
Quel type d’urticaire évoquer devant des formes micro-papuleuses?
Urticaire cholinergique
Quelles sont les principales causes d’urticaires aigues,
- médicaments / aliments (histamino-libérateurs)
- infections virales
Que faire si suspicion d’un urticaire vasculite?
Biopsie cutanée avec IFD
Que retrouve-t-on à l’IFD d’un sd de vasculite urticarienne?
- IFD + avec dépots d’IgG, IgM et C3 ds paroi des vsx
Quels sont les signes bio retrouvés ds les urticaires de vasculite?
- VS augmentée
- hypocomplémentémie
Quels sont les dg diff d’urticaire ?
- eczéma aigu du visage
- pemphigoide
- érythème polymorphe
- maladie de Still
Comment peut-on faire le dg étio d’un urticaire aigu?
= Allergique
- test in vitro: dosage IgE spé
- test in vivo: prick tests
!!! NPO d’arrêter des anti H1
Quelle est la 1ère cause d’urticaire chronique?
Urticaire physique
Quels sont les différents types d’urticaires physiques?
- dermographisme (pointe mousse)
- à la pression (test au poids)
- cholinergique: qd chaleur, sudation (test à l’effort)
- au froid (glaçon)
- aquagénique (compresse mouillée)
- solaire
Un urticaire de contact est tjs immunologique
Faux
- immuno: latex+++, aliments, médoc
- nn immuno: orties, méduses
Un urticaire de contact peut se compliquer d’un choc anaphylactique
Vrai
Comment confirmer un urticaire de contact?
- prick test et/ou tests ouverts
- recherche d’IgE spé
Less parasitoses peuvent donner des urticaires?
Oui, chroniques +++
Si aigu, penser à une virose
Les urticaires psychogènes sont possibles?
Oui, stress
Qu’est ce que l’oedème angioneurotique?
= déficit de la C1 estérase +++
Héréditaire AD
- épisodes récidivants d’angio-oedèmes sans urticaire superficielle
- respecte les paupières et prédomine aux extrémités ainsi qu’aux OGE
- atteinte dig fqte
- facteurs déclenchants: trauma, oestrogènes
Comment faire le dg d’oedème angioneurotique?
dosage C1 inhibiteur et fractions C2 et C4 du complément: bas
C3 nl
Quel est le ttt d’un oedème angioneurotique?
- prophylaxie: androgènes
- ttt des crises: acide tranexamique
- si crise gve: perfusion de C1 inhibiteur purifié
Quel est le ttt d’un urticaire aigu superficiel isolé?
- anti-histaminique de 2ème génération pdt 1S
En 2ème intention: Kétotifène, antagoniste de leucotriènes
Ds quels cas peut on prescrire des CTC ds l’urticaire?
- associé à l’adré qd oed de Quincke
- formes profuses pr vite soulager le patient
Quel signe permet de faire le dg de mastocytose?
Signe de Darier: urticaire pigmenté qd on gratte une lésion, elle gonffle
